消化内科护理隐患及对策

文 徐淑娟 （四川省荣县观山镇卫生院）

护理安全

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着疾病的不断增多，病情的复杂多样，消化内科护理过程中的安全隐患也越来越多，因此现在对护理要求越来越高，其中护理安全是最基本也是最重要的的要求。而医护人员应该有效规范护理行为,提高护理质量,进一步规避护理风险,确保护理安全。在做好消化内科治疗工作的基础上，还要进一步强化护理的管理质量，以帮助患者更好地改善病情和预防病情。

护理隐患

医护人员的护理隐患

医护人员作为消化内科的重要存在之一，在每位患者的治疗和恢复过程中都是必不可少的，但对于消化内科而言，医护人员方面的因素也是护理常见的隐患之一，极有可能造成安全风险。面对一些突发情况，由于医护人员不熟练甚至错误的操作，导致耽误了最佳的救治时间，甚至使病人的病情进一步恶化发展。比如，消化内科通常会出现病人需要频繁的转床或换床治疗，在病人无法自理行动的情况下，需要依靠医护人员来进行调换和转移，如果这时因医护人员操作不熟练或者马虎大意而导致操作不规范，触碰了患者的伤口，不仅会使患者在护理过程中感觉到不舒服和痛苦，严重的话还将会使患者的病情进一步恶化，乃至危及生命安全。医护人员无法熟练规范地使用医疗设备，缺乏基本的医疗操作技能，则很有可能导致患者在治疗过程中因相关操作无法及时顺利地完成而抢救失败。

用药错误隐患

由于消化内科疾病的病种越来越多，其病情越来越复杂化，再加上消化内科的患者也是越来越多，因此消化内科的用药相比于其他科室具有比较复杂的特点，很容易导致医护人员在用药过程中出现纰漏，这也成为医护护理的安全隐患之一。比如在用药之前，因为医护人员的疏忽，忘记告诉患者在服用药物之前应该需要注意什么，在饮食方面的忌口，在日常生活不能做什么等，还有类似于医护人员在对患者身体情况不了解的情况下，未注意到患者服用此药物会有什么过敏反应或者副作用等等，都是医护人员错误用药的现象，这造成了极大的护理安全隐患。

摔倒隐患

在看到摔倒隐患时你可能还在想不至于这也是个隐患吧，错！大错特错！摔倒隐患不仅存在于消化内科，而且是在所有科室都普遍存在的一个隐患。近年来，消化内科当中发生跌倒的案例呈现了逐年上升的趋势，已经成为消化内科护理过程中最大的安全隐患，这也使得摔倒隐患成了医护人员护理过程中最不容忽视的问题。我们知道，有的患者在治疗中只能食用流食，这不仅会使患者觉得不适应，还会使得一些身体本就虚弱的患者因此而出现低血压和肝昏迷等症状，在行动的过程中极易出现摔倒现象，还有可能患者在服用药物后引起的不良反应以至于跌倒。患者一旦发生跌倒，不仅对患者的身心健康造成一定的影响，还极容易发生患者与医护人员的纠纷。

患者因素

近年来，医患关系越来越紧张，已经成为一个大家见怪不怪的社会热点。在医院里，患者纠纷是常见的。患者及家属对医护人员的专业质疑也是常有，存在了质疑以后就会容易对医护人员有敌意和不满以至于发生矛盾，还有患者不听话的情况，不遵医嘱随性而来导致病情恶化。比如患者年龄较大，对疾病和治疗知识缺乏，治疗配合度低，比如打点滴是常自行调节滴速，引起胸闷、心慌等症状，甚至出现拔除氧气管，导致呼吸困难，缺氧等，再加上年龄大的患者，行走失衡，眼神较差，在没有医护人员的陪护下，不遵医嘱，擅自行动外出，出现跌床和摔倒的现象。

环境隐患

医疗环境也是导致护理安全隐患出现的重要因素之一。医院环境嘈杂，使得患者无法得到很好的休息，影响其治疗和恢复;没有足够的座椅，患者及家属在就诊过程中没有位置，会影响患者的情绪，造就患者及家属对医院的不满；医院治疗的硬件设备不行，指示标识不清等都是会成为护理隐患。

管理隐患

首先人员的管理制度不健全，医院对工作人员的审核还不够严格，导致消化内科的护理人员工作素质不高，相关人员在业务水平和工作思想上未达到护理要求，从而导致安全隐患的存在；其次药品的管理制度不健全，消化内科的护理是极度依赖药物的，药物的管理失当容易导致护理隐患。最后工作排班制度上的纰漏导致护理不及时甚至出现患者没有人员护理的情况，医护人员应该切实落实床头交接班制度，并不断予以强化，护士长应该切实落实每天三次查房制度。

对策

加强医护人员的专业培训，提高业务水平

通过开展学习和培训，进一步提高医护人员的风险防范意识和护理风险的预防能力。首先加强专业知识和技能的学习，专业知识的掌握是一个医护人员最基本的职业素养，在掌握基本的医疗知识后通过不断的实践操作，专业熟练地进行日常护理工作。而且必须培养护理人员的应变能力和医疗设备操作能力，从本质上控制护理风险。其次还要对医护人员进行心理素质培训，面对突发风险要有强大的心理，冷静思考从而进行有效处理，切不可慌张疏忽，导致更加严重的医疗事故。然后要为护理人员定期开展风险管理培训，预防护理安全隐患，向医护人员举出不同的案例以及应对方法，并定期测试考核其学习和应变能力，确保万无一失。最后加强医护人员人性化教育，要求护理工作必须实行人性化服务，实现护理服务满意度的提升。

加强对医护人员用药方面的指导

首先明确在给患者用药前必须要遵守相关规定，告诫护理人员严格做好指导患者服药，告诉患者用药方法以及注意事项，根据患者的实际身体情况对症下药，医护人员在给患者用药前，应检查患者的身体情况，减少药物给患者带来的不良反应，加强医护人员对医院药物的了解，这是最基本的知识掌握。最后设置相关的惩罚制度，一旦医护人员在这方面出现纰漏和错误，则进行相应的惩罚。

加大监督检查力度

医院要加大监督检查力度，从根本上提高医护人员的护理水平，降低安全隐患。定期或不定期对医护人员的护理工作进行检查和考核，并且进行患者及家属的反馈收集，进一步了解护理工作的具体情况，然后进行工作上的整改。建立相应的奖励惩戒制度，提高医护人员的工作积极性，提高对工作的重视程度，从而提高护理安全质量。

增强护患沟通

护患关系贯穿于护理的全过程，患者希望从护患沟通中了解到自身的身体状况以及与疾病有关的知识，而医护人员也希望从中了解到患者的身体状况和真实想法，从而进行有效护理。有效的护患沟通可以缓解护患的关系，对提升护理质量尤为重要。首先医护人员要树立沟通意识，在沟通的过程中护理人员要注意角色转换，设身处地想患者所想，达到有效沟通。其次是沟通技巧的掌握，学会应该如何与患者沟通是非常重要的，患者遭受疾病的折磨，往往都是脆弱敏感的，一不小心就可能触发其情绪然后发生矛盾。通过有效的沟通技巧，帮助患者病情的恢复，对患者进行及时的心理疏导、及时关注患者的心理变化，消除患者的焦躁不安、恐惧失望、绝望无助的负面情绪的影响，帮助患者树立起积极面对病情、积极恢复健康的坚定信念，帮助患者战胜病魔，走向健康。

为患者创造安全舒适的医疗环境

优质的医疗环境可以使患者产生并保持愉悦的心境，满足患者各种医疗、护理、生理及精神舒适的需要。大量研究表明环境因素是患者整个医疗经历的重要组成部分，患者对服务质量的评价标准主要基于他们所期望与实际接受的服务相比较的结果。环境是患者医疗过程的第一印象。为患者创建一个难忘的医疗环境本身就是医疗服务的一部分，由于疾病的原因，患者生活失去了原有的平衡，生命的能量被削弱，而此时医疗机构若能周密思考患者所需，为他们提供良好的就医氛围，无疑会提高医疗质量。患者的医疗环境是对存在隐患的住院环境进行改造，比如保持光线充足，床旁及卫生间都装上紧急呼叫器，保持地面平整、防滑、干燥，卫生间内安坐式马桶，墙上有扶手，患者的日常用品摆放在伸手可及的地方，在容易发生安全事故的地方设置标识提醒等。

完善医院的管理制度

健全完善的管理制度对于一个医院而言是至关重要的。首先完善医院护理人员的管理制度，最主要的就是从源头抓起，相关从业护理人员的资格审核，对消化内科临床护理的相关人员从业资格的审查，最主要就是针对消化内科临床护理的护士进行审查，应该严格按照具体的审查标准来执行，不可大意疏忽。然后是规范和强化物品制度的管理，加强消化内科的药品、仪器设备的管理，护理工作人员在日常工作中应该注意对常用仪器设备进行维护和定期保养，使仪器在使用时不出现意外。不仅如此，消化内科还要建立完善的药品管理制度，对日常医疗工作中的所需药品定期进行清查，从而对所缺药品能够进行及时补充和更换，防止因药物问题而耽误救治。

结语

综上所述，消化内科护理存在的风险隐患较多，因此消化内科护理的防范管理对策变得尤为重要。医护人员面对风险的突发状况，在事后应该反省思考，具体分析各种常见护理风险的诱发因素，采取相应的防范措施，吸取每一次的经验来强化自己的应变能力和处理能力，从而有效保障消化内科患者的生命安全。并加强对消化内科护理人员进行规章制度的普及和培训，以降低护理安全隐患的发生率，确保患者的安全。要想使消化内科护理工作中可能常见的安全隐患得到有效防范，除了医护人员自身需要提高专业素养外，医院的就医条件和管理方面也需要不断完善健全，不同科室结合实际情况制定合理的护理方针，医护人员也需要制订合理的护理计划进行有效规范的护理。消化内科疾病的护理是容不得马虎的，每一位医护人员都应该提高警惕，做到尽职尽责。