血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用分析

文/王贵芳

在临床中各类贫血类型中缺铁性贫血和地中海贫血较为常见，且两者临床表现区别不大，均为小细胞低色素性贫血。但两种贫血发生的原因却完全不同,缺铁性贫血主要是因为体内铁的缺乏引起血红蛋白合成减少的一种贫血，而地中海贫血是一种因血红蛋白结构异常而引起的一种遗传性贫血，又被称为珠蛋白生成障碍性贫血。因此两者在临床上的诊断和治疗大有不同。因而尽早对缺铁性贫血患者和地中海贫血患者做出临床鉴别诊断地意义重大。在贫血患者的各项检查中，血常规检查是所有检测项目中的必查内容，也是基层临床对贫血患者进行鉴别诊断的第一步，为了临床更清楚地掌握血常规对于这两类贫血鉴别诊断的意义，此文对本院收治的贫血患者血常规检测结果的应用进行分析，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1 月～2021 年6 月建档孕妇中的39 例缺铁性贫血者和39 例地中海贫血者进行研究，依照贫血类型的不同分为缺铁性贫血组和地中海贫血组，两组均为22～42 岁之间的孕期妇女。纳入标准：地中海贫血组是地中海贫血基因检测和血液检测标准相符合，缺铁性贫血组是达到血清铁与血清铁蛋白检测标准相符合；此次研究患者从本院门诊的孕妇贫血患者中收集；排除标准：近期有对相应影响血液检查结果的药物进行使用的患者；对其他种类贫血患者进行排除；各类严重器官疾病相合并的患者；拒绝此次研究的患者。

1.2 方法

两组皆进行血常规检验，检测前保持空腹8～12 小时，清晨空腹抽取患者静脉血3 毫升，采用的是成品的紫色真空采血管，含EDTA-K2 抗凝剂，血液样本在无菌状态下颠倒混匀8 次，确保抗凝剂与血液样本的有效融合，随即送往临检组待检，在当日血常规检测室内质控在控时，将血液标本检测采用迈瑞BC5600五分类全自动血细胞分析仪器和相应配套试剂进行操作，MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 为血常规主要检测指标。检测操作必须要遵从血常规标准操作流程及规范进行。

1.3 观察指标

对两组患者的MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 水平进行分析和比较。

1.4 统计学

研究数据均在SPSS21.0 中纳入并进行分析和统计，MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 水平比较结果采用计量资料行T 检验，检验标准P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的HB、RBC 水平

地中海贫血组HB、RBC 水平显著比缺铁性贫血组高（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者的HB、RBC 水平

2.2 比较两组患者的RDW、MCH、MCV 水平

两组MCH、MCV 水平差异不明显（P>0.05），地中海贫血组RDW 水平明显比缺铁性贫血组高（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者的RDW、MCH、MCV 水平

3 讨论

在血液系统疾病中，贫血是极为常见的一种，指的是人体外周血红细胞下降并且比正常范围下限更低的一种症状，妊娠妇女血红蛋白低于110g/L 为贫血。贫血的出现会对患者正常的生命活动形成直接的影响，因此尽快对患者进行诊疗和对患者相关临床症状进行缓解十分重要。缺铁性贫血发病机制为机体内铁含量大量缺失，导致失衡而引发的一种贫血类型，该种类型的贫血病症较为多见，各个年龄层患者皆有，针对该种类型的贫血主要将重点放在铁的补给上。地中海贫血主要发病机制为遗传基因存在缺陷，该种类型的贫血病情持续发展，还会对患者生命安全构成威胁，临床上治疗该种类型的贫血主要将重点放在输注去铁红细胞、输血、基因活化等方面。这是由于地中海贫血患者体内HB 分解过多导致Fe 的大量沉积，因而去铁治疗必不可少。上述两种贫血类型表现区别较小，但是它们的病理特性存在的差异却较大，因而对两种贫血进行病理特征的鉴别和诊断具有关键性意义，可为之后的治疗提供有力的依据。

目前临床上对地中海贫血和缺铁性贫血进行初步鉴别诊断主要还是进行血常规检查，由于该项检查方便快捷，操作简洁，对此二类贫血类型可作出初步的鉴别判断，为进一步做好相关确诊检查与临床治疗打好基础，因而目前已在临床中得到广泛应用。该项检测中常用的相关指标较多，干扰较小，可及时准确的反应机体内各项贫血相关的特征，参考性较强。除此之外，血常规检查可有效观察患者的治疗情况，对用药、持续治疗、病情复发等方面的指导意义较强。通过此次研究得知，两组患者MCH、MCV水平差异不明显（P>0.05）；地中海贫血组HB、RBC 及RDW 水平显著比缺铁性贫血组高（P<0.05）。由此可说明，HB、RBC、RDW 是鉴别和诊断地中海贫血患者和缺铁性贫血患者的重要临床指标。

综上所述，HB、RBC 及RDW 可作为地中海贫血和缺铁性贫血的重要鉴别指标，并为两种贫血下一步的诊断和针对性治疗打下良好的基础，值得运用于临床常规性诊疗工作中。