家庭用药的“雷区”

文 宋东升 （广元市第一人民医院）

家庭用药的“雷区”

超剂量服用

在家庭用药中，超剂量服用情况十分常见。一些病人想当然地认为加大用药剂量可以加快病情康复，但“欲速则不达”，不仅无法达到预期的治疗效果，还可能引发一系列不良反应，导致药物中毒，甚至部分病人认为服用剂量不够，依然不断地加大用药剂量，使得患者生命安全遭受威胁。

过期也可以吃

所有药品均在有效期内服用。倘若超过有效期，服用后不仅无法确保疗效，甚至可能引发一系列不良反应，耽误疾病治疗。部分药品过期后不仅会降低药效，还可能成为致命“毒药”，比如，维生素C 和空气接触后，非常容易被氧化，而氧化后的维生素C 会对人体产生不同程度的危害。所以，尽管过期药品外观、气味并未发生改变，也不能继续吃。

用药前未认真阅读说明书

从本质上来说，药品是一种特殊商品，不管是在生产环节，还是在流通、使用环节，均具有特定条件。在特定条件或者环境下使用，才可以确保用药安全，充分发挥药品作用。在实际用药中，因为未能认真阅读药品说明书，经常只是了解药品用法用量或者适应证，未对有效期限、不良反应、储存方法等事项予以关注。所以，在家庭用药中，错误用药情况频发，不仅会影响药效的发挥，还可能引起安全问题。

用药方式不当

不同药品加工剂型与理化性质各不相同，在用药方式与用药时间方面，必然存在一定的差异。比如，泡腾片剂型需要用水溶解，这样才可以发挥最大药效；外用药剂不可内服；缓控释制剂、胶囊药剂应该直接吞服，不可以舌下含服或者咀嚼；酵母片、维生素C 等不稳定水溶性制剂不可用热水服用；硝酸甘油、救心丸等药物应含服，这样才可以发挥最大药效。一般而言，家庭用药都比较随意，无法遵照规定方式用药，使得药效未能得以全面发挥。

药物滥用

抗菌药物滥用。在抗菌药物使用中，我国控制并不十分严格，社会药店更是可以随意选择和购买，家庭用药中常备阿莫西林、头孢菌素等口服抗菌药物，用药随意性很大，经常在无医嘱的情况下盲目自行用药，出现了很多药物相关的意外事件。经调查分析可知，抗菌药物滥用的不良后果如下：长期服用抗菌药物，会在一定程度上损害组织功能，比如，长期服用四环素，就会损害肝功能，对于未成年人来说，会对骨骼与牙齿发育产生不良影响；同时也会产生一定的耐药性的危险，不仅无法达到预期的治疗效果，还可能引发一系列药物副作用，降低服用者的机体免疫性，有个别人员擅自服用家中的头孢类抗菌药物的时候又在饮酒，引起双硫仑样反应，严重时危及自身生命安全。

保健品、滋补品滥用。很多人认为保健品、滋补品不会对身体产生危害，多吃也无所谓，事实上并非如此。一些人因为脾胃虚弱，虚不受补，或者身体受到外邪入侵，此时盲目进补，反而会壮邪气抑正气，使得病人病情加重。此外，大量服用保健品的时候，可能导致机体代谢失调，影响体内平衡，不仅未能达到保健的目的，还可能引发其他疾病的发生。

擅自更改用药剂量或者停药。在家庭用药治疗中，部分病人经常在病症有所缓解之后就减少用药剂量或者停药，导致病情反复发作，甚至加重病情。此外，很多疾病受季节、气候变化的影响，比如，呼吸系统疾病、精神疾病多发生于春季、秋季，此时病人经常自行服药，未能咨询医师，使得治疗效果不佳。在用药治疗中，药效主要取决于药品的血液浓度，如果未能按时用药，达不到有效的血药浓度，就可能无法达到预期的治疗效果，使得疾病持续发展。除此之外，在药品治疗中，如果未能严格遵照疗程用药，也无法达到预期的治疗效果。比如，尿路感染需要持续治疗7～10 天才可痊愈，如果用药2～3 天后症状减轻就停药，可能会进展为慢性感染。

忽视了饮食对药效的影响

在用药的时候，一般都是温水送服，部分病人较为随意或者为了遮盖药品气味，经常选用咖啡、茶水、牛奶等送服。同时，在用药的时候，也要忌口，通常要求禁食鱼虾等海鲜以及辛辣等刺激性食物，但多数病人并不以为然，经常控制不住自己，在用药治疗期间，并未禁食上述食物，这样一来，就会对药效发挥产生影响，不仅会降低药品作用，还可能引发不良反应，危及病人生命安全。比如，对于单胺氧化酶抑制剂来说，如果同扁豆、腌鱼、鸡肉、肝等含酪胺的食物一起服用，可能引起高血压；对于布洛芬、氯苯那敏、阿司匹林等药物来说，如果同酒精以及含有酒精的饮料一起服用，可能引发不良反应，影响治疗效果。

忽视了特殊群体的用药特殊性

儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全病人均属于用药特殊群体，在家庭用药中，必须注意其特殊性，严格遵照医嘱用药，不可擅自决定用药剂量，或者停药。

认为存药越多越贵越好

家庭备药过多，不但增加经济负担，且会导致药品积压过期。因此备药越多，会由于变质失效而承担的经济损失和安全风险会越大。除此之外，多数人认为药品应该买最贵的，这样药效才最好，其实并非如此，最昂贵的药不一定是最好的，只有安全、合理地用药才是最正确的。

用药不合理情况的危害

延误最佳治疗时机

在家庭用药中，经常是凭借自身经验服药，缺少科学诊断依据，盲目性、随意性非常大，这样不仅会遮掩真实病情，延误最佳治疗时机，还可能造成慢性药品中毒，危及病人生命安全。

引发不良反应

在家庭用药中，联合用药的情况十分普遍，尤其是对于老年病人来说，经常伴有多种基础疾病，进而需要同时服用多种药品，如果未能明确药物之间的互相作用，不仅无法充分发挥药效，还可能引发一系列不良反应。除此之外，多数病人都未重视饮食对药效的影响，经常在用药期间未注意饮食，导致互相作用，从而引发不良反应。

出现药品事故

在家庭用药中，一些用药不合理情况，会引发严重的药品事故，酿成人间惨剧，比如，家庭药箱摆放不当，导致儿童误服，造成药品中毒，对于有儿童的家庭，经常忽视儿童安全意识低、好奇心强的特点，将家庭药箱摆放在儿童触手可及的地方，非常容易使得儿童因为好奇而误服，从而造成中毒死亡的悲剧。除此之外，当出现牙痛症状的时候，经常服用索米痛片，非常容易引起急性再生障碍性贫血，导致病人抢救无效死亡。

抗生素耐药情况不断增多

在家庭用药中，无适应证使用抗生素的情况十分频繁，由此引起的不良后果也更加严重。根据我国细菌耐药监测研究组的调查表明，我国肺炎链球菌对红霉素的耐药率不低于70%，同时大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药率高也是较为普遍的情况。从20 世纪90 年代初到90 年代末，大肠杆菌对环丙沙星的耐药率由3%上升至50%，个别区域甚至达到了70%。

家庭用药完善对策

注意药品有效期限

经常检查药品有效期，避免使用过期药，如果开包装后未吃完，要保存原包装及药品说明书，以便查阅有效期。药品的有效期不是绝对的，是有条件限制的，即药品的标签及说明书中所标注的贮存条件。如不能满足条件，则该药品期限应相应缩短。除此之外，药品一旦从原包装内取出应及时使用，一般眼药水开封后的使用期限最好不要超过1 个月。一些理化性质不稳定的药物，如硝酸甘油，一旦开启密封包装，长期放置，药物因空气、湿度和光照的影响，发生分解就不能保证疗效。

加强用药宣教工作的落实

从整体角度分析，很多家庭用药的观念并不正确，并且缺少对药品知识的了解，使得药品用法用量错误的情况十分普遍，不仅会影响治疗效果，还可能引发各种不良反应。所以，有关医疗卫生机构应对家庭用药情况进行深入分析与总结，结合当下的实际情况，制订合理、科学的宣教计划，采用多元化的宣传途径进行用药知识宣教，提高社会公众对合理用药的重视与认知，以此提高用药合理性与安全性。比如，可以将各大城市的医疗卫生组织联合在一起，建立一个官方药品知识网站，设立官方微博平台、微信平台，利用网络媒体扩大宣传范围，以此逐渐提高社会公众对合理用药的重视，严格遵照医嘱用药。除此之外，在学校教育中，可增加医药常识的普及，让青少年多一些对用药知识的了解，以此培养合理用药的意识，为家庭用药的安全性与合理性提供可靠保障。与此同时，也要加强社区卫生机构的参与，通过专题讲座等形式，向社区居民普及用药知识，以此确保用药合理、安全。

健全社会药师队伍建设

依据执业药师不同执业性质，制定针对性教学内容，以此不断提高教学质量，以免继续教育同质化。在各地区，可单独设立药师培训中心，采用分期培训的方式，对药师进行专业、系统的培训，以此不断提高药师的综合素质，为药品知识的普及奠定坚实基础。除此之外，还要加强对执业药师技能的考核，使其不断学习新知识，掌握更多、更先进的技能，进而为社会公众提供更加全面、系统的服务，满足社会公众对药品知识的需求，确保家庭用药合理、安全。

加强法律手段干预

家庭用药并不是用药者的个人行为，其涉及了诊断、开方、配方、给药、服药等多个可控制环节。政协委员肖燕军认为：应当尽快研究论证“中华人民共和国公民基本卫生保健法”的立法原则和基本内涵，形成以此为“母法”的基本卫生保健法律体系，依法保障和规范政府、集体及个人基本卫生保健权利和义务。我国家庭用药现状已经引起全社会的高度重视，国家医疗体制改革从规范药品生产、流通、强化药学服务等多角度，对药品安全问题提出了更高的要求。针对用药安全问题有学者提出，新世纪医师的职责不仅是治病，更重要的是治病人；药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是教会病人合理用药。

综上所述，家庭用药关系着家中每个成员的健康，所以，必须充分总结家庭用药的“雷区”，从而结合实际情况，提出有效的防范措施，确保用药合理、安全。