探析不同手术方式治疗肱骨干骨折患者的临床效果

文/童自国，蒲世周，金洪标

近年来，受建筑行业和交通行业发展的影响，高空坠落、交通事故等风险事件的发生率逐年递增，导致肱骨干骨折人数随之增加。肱骨干骨折是临床常见的骨折类型，在骨折中发生率较高，患者的临床表现主要为上臂疼痛、肿胀、畸形等，若未予以患者及时规范的治疗，随着病情的发展，会导致肌肉缺血萎缩、神经受损等情况的发生，影响到患者的肢体功能，严重会导致骨折不愈合、肢体畸形等情况发生。基于此，本文选取2015 年1 月至2020 年12 月60 例患者采用不同治疗方式进行对比研究，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在2015 年1 月至2020 年12 月我院骨科收治的60 例成人肱骨干骨折患者，根据治疗方案不同，将其分为观察组（n=30 例）和对照组（n=30 例）两组。对照组患者男16 例、女14 例，年龄20～80 岁，平均年龄（48.11±2.13）岁，其中交通事故伤7 例、跌倒伤20 例、其他伤3 例。观察组患者男18 例、女12 例，年龄20～80 岁，平均年龄（48.42±2.12）岁；其中交通事故伤5 例、跌倒伤22 例、其他伤3 例。对比两组患者基础资料均无明显的差异，P ＞0.05，具备可比性。

纳入标准：均符合肱骨干骨折诊断标准。

排除标准：（1）不符合诊断标准；（2）手术禁忌证；（3）开放性骨折；（4）血管神经损伤；（5）病理性骨折。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者行切开复位钢板内固定手术

取仰卧位或侧卧位，全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，前外侧入路显露骨折断端，骨折复位后用普通钢板或锁定钢板内固定，必要时行自体髂骨植骨术。

1.2.2 观察组患者行带锁髓内钉内固定术治疗

取沙滩椅位，全身麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉，肩峰前外侧作约3cm 斜切口，于三角肌前中1/3 处沿肌纤维分开三角肌，于肱二头肌长头腱沟后0.5cm，上1cm 处沿岗上肌纤维切开约2cm，肱骨头顶点处钻入导针，透视下闭合复位骨断端，扩髓，选择合适直径和长度的髓钉插入，安置瞄准架，钻孔后拧入远近端锁钉。

1.3 观察指标

（1）对比手术相关指标。（2）对比两组骨折愈合情况，包括愈合时间及住院时间等。（3）对比两组并发症。（4）对比两组临床疗效。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组总有效率显著优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组骨折愈合时间及住院时间对比

观察组骨折愈合时间、住院时间均显著低于对照组,差异显著，存在统计学意义（P ＜0.05）。详见下表2。

表2 两组骨折愈合时间及住院时间对比（±s）

2.3 两组患者并发症对比

观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者并发症对比[n（%）]

2.4 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度对比

两组患者手术时间、术中出血量、切口长度各项指标对比后均差异显著，存在统计学意义（P ＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度对比（±s）

3 讨论

根据相关数据调查研究显示，在上臂骨折患者中，肱骨干骨折的发生率较高，这对患者的身心健康与生长发育造成了严重的负面影响。近年来，跌倒、交通事故、高空坠落等因素所导致的肱骨干骨折发病率逐年递增，肱骨干骨折有着治疗难度大、并发症较多的特征，若未予以及时有效的临床诊断，会导致漏诊、误诊事件的发生，从而影响到患者患肢功能的康复。导致患者发生上臂畸形的情况，严重影响患者的身心健康。传统的手法复位石膏外固定治疗虽然能够帮助患者临时稳定骨折情况，但外固定时间长，护理困难，外固定容易松动，骨折断端再移位，导致骨折不愈合，畸形愈合及肩关节、肘关节僵硬等并发症。

目前，临床通常采用手术治疗肱骨干骨折，切开复位钢板内固定治疗虽能帮助患者进行骨折复位固定，但存在传统开放性手术的缺陷，对患者所造成的创口较大，患者术后并发症较多，且影响患者的肢体美观，因此临床使用存在一定的局限性。近年来，随着医用内固定材料与医学技术的发展，带锁髓内钉治疗肱骨干骨折已被广大医生接受并运用于临床，与传统手术治疗技术相比，该种手术方式能够有效减少术中植骨，术后骨折不愈合的发生率，还具有创口小、出血量少的优势。可有效缩短患者的住院时间及骨折愈合时间，减少治疗费用，更能满足患者的临床治疗需求。虽然切开复位钢板内固定治疗具备视野良好的优势，能够帮助临床医师在直视条件下即可对患者的骨折部位进行复位，但该种手术方式存在加重周围组织损伤及桡神经损伤的风险，易导致术后局部瘢痕粘连、切口感染、桡神经损伤等情况的发生，且手术中需要对骨膜进行剥离，部分患者需行自体髂骨植骨术，会延长手术时间及术后骨折愈合时间，因此临床使用存在一定的局限性。与传统切开复位内固定治疗相比，带锁髓内钉内固定术可有效避免骨膜损伤，而且带锁髓内钉是一种中心性固定，有效降低了骨折断端的剪切力，避免了应力遮挡，具有固定效果好、稳定性高等优点，带锁髓内钉内固定术不仅操作更加简易，具有手术创伤小、术后恢复快，并发症少的优势，更适用于患者的手术需求。带锁髓内钉内固定术治疗术后瘢痕轻微，不会影响到上臂外形美观，更能满足患者的多方面治疗需求，可降低部分应力向骨折端转化，有利于患者恢复期的骨折塑性，在减少术后并发症的基础上还可促进患者的快速恢复，缓解患者的疼痛症状，具备较高的临床使用价值。

本文通过结果表2 证实采用带锁髓内钉内固定术可帮助患者有效缩短骨折的愈合时间与住院时间，降低患者治疗的经济负担，促进患者的快速康复。

综上所述，肱骨干骨折患者应用带锁髓内钉内固定术治疗效果优于切开复位钢板内固定治疗，值得临床应用与推广。