肱骨

@126.com肱骨头居非创伤性骨坏死常见累及部位第2位，仅次于股骨头。肱骨头坏死早期可通过去除诱因、避免过度运动、消炎镇痛等保守治疗，改善或者延缓病情进展；关节面塌陷后则需要行关节镜清创、髓核减压、带血管骨移植或肩关节成形术等外科手术干预[1-3]。应用糖皮质激素是导致非创伤性肱骨头坏死的最常见原因[4-5]，部分肿瘤或结缔组织病患者是肱骨头坏死的高危人群。尽管肱骨头坏死会导致肩部运动时隐痛、活动受限、关节弹响等不适，但早期常无症状，需要通过影像学检查获

,女，19岁，右肱骨骨囊肿4年余，于2020年1月至山东中医药大学附属医院就诊。皮下可触及肱骨部分畸形。X线检查显示：右肱骨外科颈至肱骨中段骨质改变，边界清，无明显骨膜反应，骨皮质膨隆变薄。CT检查显示：右肱骨中上段干骺端见囊状低密度灶，约2.7 cm×2.5 cm×13.0 cm大小，边界清，呈膨胀改变，骨皮质变薄，局部可见少许骨嵴，沿肱骨长轴位生存，密度较均匀，CT值约23 Hu。考虑右肱骨中上段骨囊肿可能。MRI检查显示(见图1)：右肱骨干近端膨隆增

200065)肱骨头劈裂是一种特殊类型的肱骨近端骨折，其存在近乎冠状面的骨折线，可累及超过20%的肱骨头关节面，属于典型的关节内骨折[1]。其发生率较低，多见于肱骨近端骨折Neer分型Ⅲ或Ⅳ型中，可伴有肩关节脱位或关节盂骨折。单纯的肱骨头劈裂骨折更少见，骨折线可向内下延伸，在内侧关节外形成一狭长的倒三角形骨皮质，其近端仍与肱骨头相连续。其损伤机制主要为肱骨头与肩胛盂直接撞击，也可能是与肩峰之间的撞击所致。如果对此类型的骨折处理不当，会严重影响肩关节的功能

谢建新 谢珠红肱骨近端骨折是骨科常见骨折之一，约占全身骨折的4%～5%，对于不稳定性骨折，主要采用手术切开复位解剖锁定钢板内固定治疗，但对于严重骨折，尤其是肱骨近端内侧皮质粉碎缺损的肱骨近端骨折，骨折不愈合，肱骨头内翻等并发症发生率较高，且易出现钢板螺钉断裂，拔出等内固定失效等问题［1］。作者采用内外侧双接骨板结合内侧植骨治疗粉碎性肱骨近端骨折12例取得良好疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 2018年8月至2020年8月本院手术肱骨近端粉碎

见图1A)显示右肱骨近端“头帽型”骨折,骨折Neer分型Ⅳ型。于2018年11月26日在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位钢板螺钉内固定+肩袖损伤修复术。牵引撬拨复位,恢复颈干角及肱骨头、颈高度,放置肱骨近端锁定钢板,依次置入若干枚螺钉,完成骨折端固定。修复冈上肌和肩胛下肌并用爱惜邦缝线固定于钢板结合处。术后4周X线片显示右肱骨头颈间隙分离较明显。术后24周X线片(见图1B)显示右肱骨头吸收坏死且进行性发展。术后64周X线片显示肱骨头逐渐变小,伴大结节吸收,肱骨

117000 )肱骨近端骨折是涉及肩关节的近端的骨折类型，肱骨近端骨折发生后，可严重影响患者的上肢运动。研究显示，肱骨近端骨折是临床上常见的骨折，其发生率在5%-10%之间，且肱骨近端骨折在老年骨质疏松症患者中更常见。开放复位和锁定钢板固定是主要的固定肱骨近端骨折的方法，但固定不良可能引起关节面损伤，移位，肩袖损伤等并发症，影响综合康复效果，导致肩关节功能预后不良，甚至需要2次手术进行翻修[1-2]。目前虽然治疗肱骨近端骨折的技术的材料不断发展，促使肱骨近

肘关节畸形，也是肱骨远端骨折最常见的远期并发症，其发生的原因及机制报道较多[1-4]，目前尚无明确定论。临床上所见的儿童肘内翻畸形绝大部分由肱骨髁上骨折所引起，少部分可因肱骨外髁骨折、肱骨内髁骨折及肱骨远端骨骺分离所造成，因它们所形成肘内翻的原因及机制不同，在临床上行手术矫正时应引起重视。从2009 年 1 月至 2014 年 2 月，我科收治儿童肘内翻畸形 65 例，将其引起的原因及可能的机制进行分析总结，现报告如下。资料与方法一、一般资料本组患儿 65

675700）肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折25例李文举（南涧县人民医院骨科，云南 南涧 675700）目的分析肱骨近端锁定板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对自2009年12月至2013年7月我科收治的25例肱骨近端骨折患者，行肱骨近端锁定钢板固定。总结分析治疗效果。结果肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例，获得满意效果。1例患者出现骨折延迟愈合。无断钉断板发生，无复位丢失等并发症发生。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著，特别对老年患者疗效更

李仁斌 陈建海肱骨距的研究进展李仁斌 陈建海肱骨近端骨折大多发生在老年人群中，主要因老年人骨质疏松引起的低能量的稳定性骨折，是继股骨近端、桡骨远端骨折之后，在四肢骨折排名第三，大约占四肢骨折的5%［1］，男女比例约1∶6［2］。随着社会人口结构的老年化，肱骨近端骨折呈上成趋势，尤其是绝经后妇女的数量有增多的趋势。由于年龄、性别及受损的骨骼质量的变化，累及肱骨距的复杂和不稳定肱骨近端骨折的发生率不断增加［3］，临床治疗这一类型的骨折仍然是一挑战，现将肱骨距研

刘殿鹏 孟宪志肱骨近端骨折多发生在老年患者，其发生率与老年骨质疏松呈明显正相关［1］。对于Neer三、四部分骨折采用保守治疗效果差，宜外科手术治疗。我院2007年8月至2010年8月共50例肱骨近端三部分、四部分骨折，肱骨近端锁定钢板固定26例，人工肱骨头置换24例。对两组进行对比研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 肱骨近端骨折锁定钢板组26例，男11例，女15例，平均年龄67.5岁。肱骨近端骨折人工肱骨头置换组24例，男10例，女14例，

治华锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效分析王耀臣 张治华目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及临床分析。方法2010年03月至2011年03月期间，我院诊治的40例肱骨近端骨折患者，给予锁定钢板内固定治疗和术后相应的康复治疗，对骨折愈合情况，以及肩关节的功能恢复情况，进行观察和评定。结果经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗，40例肱骨近端骨折患者均愈合，愈合时间为12～16周，平均随访12个月，没有出现严重的术后并发症。40例肱骨近端骨折患者中，有37例达到骨折

率居首位。儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁4个骨骺，借助软骨连成一体，再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺，这样儿童肘关节就有6个骨骺。各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致，其显现年龄分别为：肱骨小头l～2岁，肱骨内上髁7～9岁，滑车9～11岁，肱骨外上髁11～13岁，桡骨小头5～7岁，尺骨鹰嘴9～11岁，闭合年龄为16～18岁。但这些骨骺的出现和闭合年龄在不同的个体亦有一个正常范围的差异，一般女性要比男性早l～3年。儿童肘关节诸骨骺中，以肱骨小头

李际飞 杨茂清肱骨干是指肱骨外科颈以下至肱骨内、外上髁以上部位。肱骨干骨折在四肢骨折中比较常见，多为直接暴力、传导暴力及旋转暴力所致，约占全身骨折总数1.31％。临床上治疗方法多样，许多学者倾向于切开复位内固定治疗，我院自2009年03月～2010年12月采用经皮穿针结合外固定架治疗肱骨干骨折，经随诊观察取得满意疗效，现总结报告如下。

肩关节前脱位合并肱骨颈骨折，是一种少见而又严重的创伤。由于失去了完整的可操纵肱骨头的杠杆，使闭合整复极为困难。国外文献报告很少，倾向手术治疗。但对于选择切开复位、切除肱骨头或代之以人工肱骨头，则又各有不同的经验和见解。然而不拘何法，治疗结果都不满意，往往遗有较严重的关节功能障碍，在年老者尤为显著。作者自1996年至今共收治此种患者10例，本文着重讨论肩关节前脱位合并肱骨颈骨折时的创伤解剖、创伤机制和闭合复位的方法，认为合理的闭合复位不仅可以获得成功，而且愈

年2月间对18例肱骨头骨折合并肱骨外科颈骨折患者采取三维三节段外固定架治疗,取得良好效果。18例中新鲜骨折15例,陈旧性骨折3例。男11例,女7例;左侧12例,右侧6例;肱骨外科颈内收型骨折10例,外展型骨折8例。年龄最大62岁,最小20岁,平均37岁。车祸伤12例,跌倒摔伤6例。患者臂丛神经损伤1例、血管损伤1例。18例术前X片示均见肱骨头劈裂,肱骨外科颈骨折移位。7例骨折,肱骨嵌插入劈裂肱骨头内;11例粉碎骨折伴有大块骨折块。2 手术方法我们所采取的三