自我效能对急诊手术室护士工作倦怠感及心理控制能力的影响

吴 珊

工作倦怠感是指个体对各种压力不能有效地应对，继而出现一系列的负性心理以及行为反应，主要包括去人格化倾向、情绪枯竭以及个人成就感三个方面[1]。自我效能是指个人利用拥有完成某项工作的自信心。研究显示，自我效能对工作倦怠感具有较高的预测作用。由于急诊科护士长期处于紧张、压力大的工作环境中，导致护士出现明显的工作倦怠感，这不仅影响工作质量，且影响治疗效果[2]，从而使护士工作的自我效能以及心理控制能力也随之降低，继而影响急诊手术室护理工作的热情，导致离职意愿明显，因此需寻找有效的方式降低护士的工作倦怠感水平。为此，本文就自我效能对急诊手术室护士工作倦怠感及心理控制能力的影响进行深入探究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2020年12月在我科任职的25名急诊手术室护士作为本次研究对象。①纳入标准：为本院注册护士；在急诊手术室工作时间≥1年；自愿参加本次研究，且获得伦理委员会的批准。②排除标准：非临床护士；进修、实习护士；脱岗时间＞1个月后返岗护士。

1.2 方法 研究者在同一时间向研究对象发放调查问卷，包括人口学资料问卷、一般自我效能感量表（GSES）、工作倦怠感量表（MBI）以及心理控制能力问卷，由研究对象独立完成填写，问卷填写时间45 min，研究者统一回收。本次研究共发放问卷25份，回收25份，问卷回收有效率100%。

1.3 研究工具

1.3.1 人口学资料问卷 问卷由本院编制，包括护士性别、年龄、学历以及职称。

1.3.2 自我效能 采用一般自我效能感量表评价。该量表共10个条目，采用4级评分法（1～4分）评价，总分10～40分，分数与自我效能感水平呈正比。本次研究该量表内容效度为0.891，表明量表内部结构良好[3]。

1.3.3 工作倦怠感 采用工作倦怠感量表评价。该量表包括：①情绪枯竭（9个条目），总分0～54分，＜19分为轻度，19～26分为中度，＞26分为高度。②去人格化倾向（5个条目），总分0～30分，＜6分为轻度，6～9分为中度，＞9分为重度。③个人成就感（8个条目），总分0～48分，＞39分为轻度，34～39分为中度，＜34分为重度。3个维度相互独立，不可累计计算量表总分[4]。

1.3.4 心理控制能力 采用心理控制量表进行评价，该量表包括5个条目，采用5级评分法评分，总分20分，＜7分表示护理心理控制能力较差[5]。

1.4 统计学分析 本次研究数据应用SPSS 27.0统计学软件处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验。用Spearman进行相关分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力评分情况 护士的自我效能感处于中上水平，工作倦怠感中度，心理控制能力较好。见表1。

表1 护士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力得分（±s，分）

表1 护士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力得分（±s，分）

量表 评分范围 得分自我效能感 10～40 29.36±5.24工作倦怠感情绪枯竭 0～54 20.36±5.91去人格化倾向 0～30 14.36±3.41个人成就感 0～48 35.54±5.12心理控制能力 0～20 11.36±3.27

2.2 不同人口学资料护士的自我效能感水平比较 护士的职称、情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感、心理控制能力是自我效能感的影响因素（P＜0.05）。见表2。

表2 不同人口学资料护士的自我效能感水平比较（±s，分）

表2 不同人口学资料护士的自我效能感水平比较（±s，分）

因素 n 自我效能（分）t/F P性别 0.474 0.498男11 21.36±3.56女14 22.36±3.64年龄(岁) 1.694 0.205＜25 9 23.62±3.52 25～40 11 25.32±3.64＞41 5 27.32±3.81学历 0.591 0.449大专及以下 15 25.23±4.02本科及以上 10 26.51±4.17职称 11.260 0.00护师及以下 12 25.32±6.57主管护师及以上 13 29.69±6.85工作倦怠感情绪枯竭 6.093 0.007＜19分 11 29.36±4.02 19～26分 9 26.69±4.11＞26分 5 22.06±2.98去人格化倾向 8.284 0.002＜6分 9 31.36±3.84 6～9分 10 28.65±3.77＞9分 6 23.32±3.61个人成就感 8.025 0.002＞39分 6 31.64±3.74 34～39分 12 26.81±3.94＜34分 7 23.12±3.68心理控制能力 10.2310.004＜7分 13 22.15±3.84≥7分 12 27.36±4.32

2.3 自我效能感与护士工作倦怠感、心理控制能力之间相关性分析 护士自我效能、心理控制能力与工作倦怠感呈负相关（P＜0.05）；自我效能与心理控制能力呈正相关（P＜0.05）。见表3。

表3 自我效能感与护士工作倦怠感、心理控制能力之间相关性分析（r）

3 讨 论

急诊手术室是医院服务窗口，也是治疗危急重症患者的重要场所。急诊手术室护士除了做好患者的救治工作，还需要处理与患者、家属之间的复杂关系，导致护士工作压力较大，自我效能降低[6]。

本次研究结果显示，护士自我效能（29.36±5.24）分，处于中上水平，高于刘亚楠等[6]研究的ICU护士的自我效能感得分（23.74±4.24）分。可能与ICU护士长期处于高度负荷的工作环境所导致。同时护士的职称、工作倦怠感以及心理控制能力均是护士自我效能的主要影响因素。自我效能是指个体应用自身技能完成某项工作的自信心。心理控制能力是指个体对突发事件的外部控制能力，工作倦怠感是指个体无法应对各种压力而所表现的一种负性心理，且工作倦怠感可影响护士的工作质量以及患者的治疗效果。本次研究结果显示，护士自我效能与工作倦怠感呈负相关（r=-0.596；P＜0.05），与心理控制能力呈正相关（r=0.624；P＜0.05），工作倦怠感与心理控制能力呈负相关（r=-0.682；P＜0.05）。表明急诊手术室护士对自我效能及工作倦怠感具有预测作用。原因在于随着医学技术的发展，不断出现新技能、新知识、新要求，促使护患之间的矛盾也越来越明显，因而护师及以下职称的护士其自我效能水平越低，这可能与低职称护士担心自身能力不足而无法承担相应的工作职责及不适应工作环境而导致。因此，临床管理者需注重做好对低职称级别护士进行远期的职业规划与培训工作，同时为护士开辟除了护士长、护理管理者或科室护士长以外的多种发展新途径，如专科护士、护理科研以及护理教学等方向，促使不同层级护士得到适合的职位，从而提高急诊手术室护士的自我效能水平。

总之，本次研究中护士的自我效能感处于中下水平，而良好的自我效能感能够降低工作倦怠感和提高护士的心理控制能力。因此，临床护理管理者应采取科学的管理，帮助护士组织好职业规划，提高护士自我效能感，消除其工作倦怠感，有效保持团队的稳定。