中药熏洗联合TDP红外线照射对肛肠术后并发症的影响

高小敏

摘要：目的 浅析中药熏洗联合电磁波谱治疗仪（TDP）红外线照射对肛肠术后并发症的影响。方法 研究纳入我院于2018年1月至2022年1月间收治的130例肛肠手术患者，均给予中药熏洗联合TDP红外线照射治疗，评价治疗效果。结果 130例肛肠手术患者术后并发症发生率7例（5.38%）。130例肛肠手术患者治愈102例、显效27例、有效1例、无效0例。治疗后疼痛评分低于治疗前、舒适度评分高于治疗前，P<0.05。结论 肛肠手术患者应用中药熏洗联合TDP红外线照射治疗效果乐观，可减轻患者疼痛感受与身心不适感，降低术后并发症风险。

关键词：中药熏洗;红外线照射;肛肠手术;并发症;疼痛

【中图分类号】 R285.6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

手术是治疗肛肠疾病的常用手段，可有效改善疾病症状，但术后存在一定并发症风险，常见并发症包括疼痛、创面渗血、肛门坠胀、创缘水肿、感染等，肛缘水肿可加重局部疼痛感，增加肛管压力，肛门括约肌收缩痉挛等因素影响会进一步加重疼痛感，形成恶性循环，影响创面愈合，不利于术后康复[1-2]。电磁波谱治疗仪（TDP）是一种理疗技术，在局部使用红外线照射产生湿热效应，加速血液循环，促进消散炎症[3]。中药熏洗中熏蒸中药产生的热气作用于患处，可促使局部血管扩张，有效消肿、止痛[4]。研究纳入我院于2018年1月至2022年1月间收治的130例肛肠手术患者作为研究对象，评价中药熏洗联合TDP红外线照射治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入我院于2018年1月至2022年1月间收治的130例肛肠手术患者，其中男98例、女32例，年龄范围在18-75岁，平均为（45.5±10.3）岁，其中痔疮92例、肛周脓肿18例、肛瘘14例、肛裂6例。

纳入标准：本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，所有患者均签署手术知情同意书;病患及其家属知情，自愿签署医疗文书。

排除标准：消化道肿瘤;精神异常;凝血功能障碍;肝肾功能严重损害。

1.2 方法

中药熏洗方：苦参15g、功劳木15g、黄连15g、侧柏叶15g、黄柏15g、大黄15g、泽泻15g、皂角刺15g、黄花倒水莲15g，取药后加水煎煮至2000ml;将中药液倒入盆中，盆置于熏洗架上，先熏蒸肛门，待水温达到38-40℃时指导患者坐浴治疗，每日1次，必要时大便后可临时增加1次，每次20分钟。

TDP红外线照射治疗：使用南宁市三科医疗器械有限责任公司的TDP治疗仪，在中药熏洗后进行治疗，指导患者取侧卧位，充分暴露肛门，照射肛门，每日2次，每次30分钟，术后第一天开始，治疗3-7天。治疗注意事项：照射治疗以患者感受到温热舒适感为宜，照射中注意皮肤保护，照射治疗结束后嘱咐患者在室内休息10分钟后再外出，警惕照射过程中有无头晕、心悸、灼热表现，及时处理。

1.3 观察指标

治疗7d后复诊评估疗效，治愈：治疗后肛缘疼痛、水肿症状呈完全消失;显效：治疗后肛缘水肿面积消退>80%;有效：肛缘水肿面积消退40%-60%;无效：症状改善不明显[5]。采用国际常用的视觉模拟评分法（visual ana-logue scale，VAS）对疼痛程度进行评估（在白纸上画1条10 cm长的直线，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上作1个记号，以表示疼痛的强度及心理上的感受程度[6]。简化舒适状况量表（ GCQ ）包含30项，分别为环境7项、心理10项、生理5项、社会文化8项;各项评估评分为1-4分，满分为120分，分数越高表明舒适度好[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价术后并发症情况

130例肛肠手术患者术后并发症发生情况：创面渗血1例、肛门坠胀3例、创缘水肿3例、感染0例，发生率7例（5.38%）。

2.2 评价患者术后疗效

130例肛肠手术患者治愈102例、显效27例、有效1例、无效0例。

2.3 评价术后疼痛评分

治疗前患者疼痛评分平均为（5.80±1.05）分，低于治疗后（1.13±0.20）分，（t=49.815，P=0.001）。

2.4 评价舒适度评分

治疗前患者疼痛评分平均为（60.80±8.51）分，低于治疗后（80.11±6.99）分，（t=19.992，P=0.001）。

3 讨论

肛肠疾病患者主要症状包括肛门肿物脱出、便血、肛门疼痛、便秘、排便困难等，严重影响患者身心健康，临床主张采取手术治疗，虽然手术疗效普遍乐观，但术后患者也会伴随严重的疼痛感与较多的并发症，可能影响疾病预后[8]。手术操作需切开肛门组织，暴露神经末梢，诱发创口疼痛，同时可能因术中创口损伤、暴露括约肌、皮瓣对合不佳，可能诱导肛周局部淋巴循环与血液循环障碍，提高血管通透性，引起水分潴留在组织间隙中，诱发肛缘水肿，从而加重疼痛感，因此临床需采取积极措施提高疗效，降低术后并发症风险[9]。

中医理论认为肛肠疾病手术操作会损伤皮肤与经络，或热毒内壅，湿热下注，影响正常局部气血流通，导致瘀阻;中医熏洗坐浴是常用的外治法，尤其适用于促进肛肠术后切口恢复。TDP红外线照射可发挥热作用，加速照射部位的血流速度，改善微循环，加速新陈代谢速度。如本次研究结果显示，130例肛肠手术患者术后并发症发生率7例（5.38%）;130例肛肠手术患者治愈102例;治疗后疼痛评分低于治疗前、舒适度评分高于治疗前，P<0.05。分析原因发现，临床应用中药熏洗联合TDP红外线照射治疗，中药熏洗方中黄柏、苦参、黄连可解毒、清热、泻火;功劳木可清热燥湿、泻火解毒;侧柏叶可消肿、清热、祛湿;泽泻可清热、利水渗湿;大黄可排毒泻下;皂角刺可消肿脱毒;黄花倒水莲可散瘀、通络。通过中药熏洗借助药物的温度直接作用于肛门局部皮肤，扩张皮肤血管，改善淋巴血液循环，增强皮肤新陈代谢。TDP红外线照射治疗仪的复合涂料板含有30多种人体不可缺少的元素，产生不同能量与波长的综合电磁波，经TDP照射可调节机体内5-羟色胺、儿茶酚胺、乙酰胆碱活性，促使脑啡肽分泌，提高机体疼痛阈值，发挥止痛效果，提高身心舒适度。TDP照射可改善肛周血液流量，促进修复创伤组织，提高白细胞吞噬能力，促使吸收炎性物质，红外线照射产生的热力可松弛肛门括约肌，解除痉挛与收缩表现，改善淋巴血液循环，有效改善肛缘水肿表现，降低并发症风险[10]。

综上所述，临床应用中药熏洗联合TDP红外线照射治疗肛肠手术疗效乐观，可减轻疼痛，术后并发症发生率低，提高患者身心舒适度。

参考文献：

[1] 姚群，黄海群，官信妹. 中药熏洗对肛肠手术后患者疼痛及水肿的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2021，31（13）：82-84.

[2] 于庆. 肛肠疾病术后应用中药熏洗的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2021，15（2）：231-233.

[3] 刘红娜. 肛肠外科术后患者应用中藥熏洗护理效果观察[J]. 中国肛肠病杂志，2021，41（1）：66-68.

[4] 袁森. 中药熏洗坐浴联合银黄解毒促愈汤在老年肛肠病术后的效果观察[J]. 中国肛肠病杂志，2021，41（6）：16-18.

[5] 谢春庆，王志国，谭红蕾. 自制中药制剂雾化熏洗对肛肠疾病患者术后的应用效果观察[J]. 中国肛肠病杂志，2021，41（4）：40-41.

[6] 王灵利. 手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（16）：265-266.

[7] 黎衍香. 光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果[J]. 医疗装备，2020，33（10）：183-184.

[8] 桂平. 中药熏洗坐浴联合针刺对老年患者肛肠术后疼痛的改善效果分析[J]. 中国实用医药，2020，15（14）：157-159.

[9] 田立军. 中药熏洗坐浴治疗肛肠外科术后创面水肿疼痛的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2020，14（10）：199-200.

[10] 姜建昌，茅慧慧，曹雷. 中药熏洗疗法在肛肠疾病的应用研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（83）：34-35，63.