疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果探讨

叶亚兰

【摘 要】目的：分析对晚期胃癌患者实施疼痛护理联合临终关怀的护理效果。方法：选取2019年2月至2021年8月期间在我院接受治疗的晚期胃癌患者88例进行研究，并以抽签的办法将其平均分成对照组与研究组两个小组，每组病例数量各为44例，对对照组患者实施常规护理模式，对研究组患者在对照组的护理基础上增加实施疼痛护理以及临终关怀护理，比较两组干预效果。结果：护理前，两组患者视觉模拟评分（VAS）、生活质量评分（SF-36）、焦虑/抑郁（SAS/SDS）评分对比无明显差异（P>0.05），护理干预后研究组患者SF-36评分明显高于对照组，VAS、SAS、SDS评分则明显低于对照组（P<0.05）。结论：对晚期胃癌患者实施疼痛护理以及临终关怀护理能够明显缓解患者的疼痛感，有利于其缓解不良情绪、提升其生存质量。

【关键词】疼痛护理；临终关怀；胃癌；晚期；生存质量

The effect of pain nursing combined with hospice care in the nursing of patients with advanced gastric cancer

YE Yalan

Tumor Hospital， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of pain nursing combined with hospice care for patients with advanced gastric cancer. Methods： A total of 88 patients with advanced gastric cancer treated in our hospital from February 2019 to August 2021 were selected and divided into two groups： control group （n=44） and study group （n=44）. The patients in the control group were treated with routine nursing mode， and the patients in the study group were given pain nursing and hospice care on the basis of the nursing of the control group， and the intervention effects of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in visual analog score （VAS）， quality of life score （SF-36） and anxiety / depression （SAS / SDS） between the two groups（P>0.05）. After nursing intervention， the SF-36 score of the study group was significantly higher than that of the control group， while the VAS， SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of pain nursing and hospice care for patients with advanced gastric cancer can significantly alleviate the pain of patients， alleviate their bad mood and improve their quality of life.

【Key？Words】Pain nursing； Deathbed care； Gastric cancer； Advanced； Quality of life

胃癌是臨床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，此病在病变的早期临床症状缺乏特异性，因此容易被忽略，多数患者出现明显的症状到院就诊时已经发展到了终末期，此阶段患者治愈的概率极低，病死率极高[1]。此时患者不仅要受到疼痛的折磨，还要面临死亡的威胁，因此其情绪表现比较低落，生存质量非常差。疼痛护理是指针对患者的疼痛进行有效干预以缓解其症状，临终关怀护理最近几年才在我国开始推广，目的在于让患者平静、安详地走完人生最后一程，本次研究将疼痛护理和临终关怀应用于晚期胃癌患者中，目的即在于分析这两种护理模式在此病患者中的应用效果。

1.1 一般资料

研究起止时间： 2019年2月至2021年8月，共计纳入研究对象88例，均为此时间段内在我院接受治疗的晚期胃癌患者，并以抽签的方式进行分组，分别命名为对照组和研究组，每组各44例。对照组，男性24例，女性20例，年龄51岁～74岁，平均年龄（61.95±6.36）岁；研究组，男性23例，女性21例，年龄51岁～74岁，平均年龄（62.27±6.82）岁。两组患者一般资料对比差异较小（P>0.05），具有可比性。此次研究已获得我院医学伦理委员会的批准。纳入标准：（1）患者及家属对研究内容均知情并自愿加入。（2）患者意识清醒，能够正常交流。排除标准：（1）精神异常者。（2）拒不配合者。

1.2 研究方法

对对照组患者实施常规护理，即对其进行健康教育，关注患者的生命体征以及呕吐和疼痛等表现，遵从医嘱为患者采取饮食干预以及药物干预。对研究组患者在上述护理基础上增加疼痛护理以及临终关怀：（1）晚期胃癌患者疼痛的症状尤为明显，剧烈的疼痛让患者苦不堪言，因此需要采取多种镇痛方式来缓解其疼痛水平，可以采取转移注意力法、深呼吸或者使用冰片、樟脑酊、薄荷油等在疼痛处进行涂抹以缓解疼痛，疼痛严重者可遵医嘱为其使用镇痛药物。（2）患者以及家属面对此病时心理上都会难以接受，因此需要密切关注患者的情绪变化，认真地对其主诉的顾虑和担心进行倾听和安抚，同时根据其心理承受能力不同循序渐进地向其讲解死亡是每个人都要经历的人生过程，同时与家属积极进行交流，让其尽量以轻松的状态与患者相处，同时对患者多进行陪伴，尽量让患者感受到亲情的温暖。（3）晚期癌症患者的心理变化会经历否认阶段、抑郁阶段、妥协阶段以及接受阶段，对不同阶段的患者需要采取不同的护理和沟通方式[2]，尽可能地让患者尽快进入接受阶段。（4）在生活方面给予患者全面的护理照顾，保持病房内干净、整洁、舒适，定时为病房通风换气和消毒，为患者制定具有特色的饮食方案，在患者身体情况允许的前提下可陪同患者进行一些散步、太极等简单的运动，在睡前可以让患者用温水泡脚15min以促进其提高睡眠質量[3]。

1.3 观察指标

利用视觉模拟评分量表（VAS）对疼痛水平进行评估，评分范围：0分（无疼痛感）～10分（剧烈疼痛）。利用SF-36生活质量评分量表对生存质量进行评估，该表包括社会功能、躯体疼痛、精神健康以及总体健康四个维度，满分共计100分，得分越高提示其生存质量越好。利用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者的负面情绪进行评估，两项量表均以得分越高代表负面情绪越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者护理前后VAS以及SF-36评分对比

护理前两组患者的VAS以及SF-36评分对比无明显差异（P>0.05），护理干预后研究组患者VAS评分明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS以及SDS评分对比

护理前两组患者SAS、SDS评分对比无明显差异（P>0.05），护理干预后研究组患者两项评分结果均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

世界卫生组织对于各种晚期癌症患者提出了对其开展积极的和全面的医疗照护姑息治疗的理念，临床上对于晚期胃癌患者通常会采取此治疗方案，但是晚期胃癌患者的疼痛感十分强烈，剧烈的疼痛也会使得其焦虑、抑郁、暴躁等情绪波动较为明显[4]，加上患者已知自己的生命即将走到尽头，负面情绪则更为严重。

本次研究中对研究组患者在常规护理方案的基础上开展了疼痛护理和临终关怀服务并取得了令人满意的效果。分析其护理优点：（1）通过转移注意力法和药物干预法能够明显减轻其疼痛感，让患者的舒适度得以提高。（2）针对不同心理阶段的患者进行心理安抚，让患者能够以平静的心态面对和接受死亡。（3）为患者提供全面的生活照护，使其在最后的一段生命旅程中的生活质量得以提高。

综上可见，对晚期胃癌患者实施疼痛护理以及临终关怀可以有效缓解患者的疼痛水平，改善患者的负面情绪和生存质量，具有较高应用价值。

参考文献

[1] 邱胜男.临终关怀在晚期癌症患者干预中的应用探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（2）：267，269.

[2] 张英利，曾艳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及家属的心理疏导效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（1）：290，292.

[3] 石织宏，韩利清.疼痛护理和临终关怀对胃癌病人生活质量的影响[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（1）：128-130.

[4] 俞燕飞，朱佩琦.疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（1）：208.