针灸推拿联合葛根汤加味对神经根型颈椎病患者的影响

张志超

【摘 要】目的：分析对于神经根型颈椎病患者通过合用针灸、推拿及葛根汤加味的治疗价值。方法：对照组为中医针灸和推拿治疗，观察组在对照组基础上增加中医药葛根汤加味进行治疗。结果：治疗前两组VAS、NDI量表评分对比（P>0.05），治疗后观察组VAS、NDI量表评分远远低于对照组，且对比差异突出（P<0.05）；观察组的临床总有效率是94.74%远远高于对照组的78.95%，且对比差异突出（P<0.05）。结论：神经根型颈椎病患者在治疗期间，通过推拿、针灸及葛根汤加味的联合应用能够取得满意疗效，有助于改善患者疼痛症状并促进颈椎功能恢复，可显著提升治疗效果。

【关键词】神经根型颈椎病；针灸；推拿；葛根汤加味；价值

Effectof acupuncture and massage combined with Gegen Decoctionon cervical spondylopathy of nerve root type

ZHANG Zhichao Department of preventive medicine，Yutian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tangshan ， Hebei 064100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic value of acupuncture，massage and gegen decoction for patients with cervical spondylopath y of nerve root type. Methods： The control group was treated with TCM acupuncture and massage， and the observation group was treated with T CM Gegen decoction on the basis of the control group. Results：The VAS and NDI scalescores ofthe two groups were compared before treatment（P>0.05），the VAS and NDI scale scores of the observation group were significantly lower than those of the control group after treatment（P<0.05）； The total clinical effective rate of the observation group was 94.74%， which was significantly higher than 78.95% of the control group（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy， the combined application of massage， acupu ncture and gegen decoction can achieve satisfactory curative effect， help to improve patients’ pain symptoms and promote the recovery of cervic al spine function， and can significantly improve the therapeutic effect.

【Key？Words】Radicular type cervical spondylopathy； Acupuncture；Massage；Gegen decoction； Value

神经根型颈椎病是近年来高发的慢性退行性颈椎疾病，多与患者颈椎长时间劳损有关，导致颈椎脊髓以及神经根等慢性受压，并诱发颈肩疼痛、上肢麻木以及头晕头痛等诸多症状，该疾病的发生对患者的生存品质构成严重影响。伴随着近年来人们工作及生活压力的不断增加，使得神经根型颈椎病的患病率明显上升，同时呈现年轻化发病趋势，该类患者的治疗难度较高以及复发率较高，因此须积极探寻科学的治疗方案[1]。近年来中医疗法在颈椎病的治疗中应用广泛且疗法众多，如针灸疗法、推拿疗法以及中药口服等。以下将分析对神经根型颈椎病患者进行合用中医针灸、推拿和葛根汤加味的治疗效果。

1.1 临床资料

筛选出本院在2020年1月至2021年4月期间接收的神经根型颈椎病患者76例，通过盲选法将其分成两组，即：观察组（n=38例）与对照组（n=38例）。观察组，男19例，女19例，年龄31岁～76岁，平均年龄（52.4±0.6）岁，病程4个月～8年，平均病程（2.7±0.4）年；对照组，男19例，女19例，年龄29岁～77岁，平均年龄（52.3±0.7）岁，病程5个月～7年，平均病程（2.8±0.2）年。对两组的临床资料展开对比，发现差异不明显，以下实验存在对比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为中医针灸和推拿治疗，保持端坐体位，针灸选择的穴位是颈夹脊穴，3穴/次～6穴/次，按照病情变化灵活选择配穴，例如：天宗、风池、风府、大椎等，侧重于患侧穴位，选择迅速提插捻转法，以局部产生酸麻胀感为宜。各穴位均留针30分钟，并进行运针1次～2次，出针后需要对针孔进行适当按压，避免发生出血；继续给予推拿治疗，保持端坐体位，术者立于后侧，以滚法沿患者斜方肌、骶棘肌以及背阔肌进行操作，促使其颈肩背获得充分放松，再以拇指和食指对其颈项两侧软组织实施推拿，然后从上到下重复10次。通过拇指指腹等对风池穴进行刺激，每次1min，接下来需要对曲池、风府、合谷、天宗等穴位进行按揉，每次3min。缺盆、小海以及极泉等各穴进行弹拨操作，按照两手拇指对风池穴上端给予顶压，将其它四指与手掌对下颌部给予支撑，此时指导患者下沉身体，两手往上施力，同时前臂、手掌等需要朝着反方向用力，然后确保颈部牵引，且停滞20s，同时需要让患者头颈部往前屈伸、双侧旋转，反复操作5次。接下来把患者下颌朝着一侧偏离，以上手法完成后需要对其肩背部、上肢等给予拍打。针灸、推拿疗法均为1次/天。观察组则在对照组基础上联合应用中医药葛根汤加味进行治疗，基本方的配伍包括：葛根25g、生姜20g、桂枝12g、白芍15g、麻黄6g、炙甘草6g，还包括大枣5枚。在基本方的应用下，结合不同症状灵活增减相关药物，例如：风寒湿症者需要联合竹茹、羌活、白芷等各10g，还包括威灵仙15g；气滞血瘀者需要联合红花、川芎、当歸各10g，还包括丹参15g；痰湿阻络者需要联合陈皮、法半夏各8g；合并疼痛剧烈者添加全虫6g，以及细辛3g。中药煎煮后约取汁300mL，1剂/天，在早晚分次温服。两组患者均于治疗4周后观察疗效。

1.3 评价标准

（1）于治疗前后通过视觉模拟评估法（VAS）与颈椎功能障碍指数（NDI）对于两组患者的疼痛度和颈部功能进行评估，其中VAS： 0分～10分，分值越高痛感越重，NDI的满分是50分，分值愈大，说明颈椎功能受损愈明显。（2）统计对比两组的总有效率。显效：疼痛或麻木等不良反应不见，肌力与颈部功能逐渐恢复；有效：症状减轻，并且肌力状态与颈部功能等逐步好转；无效：症状、体征无变化，活动功能未改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件進行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 VAS、NDI量表评分组间对比

治疗前两组VAS、NDI量表评分对比（P>0.05），治疗后观察组VAS、NDI量表评分较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效组间对比

观察组的临床总有效率是94.74%远远高于对照组的78.95% ，且对比差异突出（P<0.05），见表2。

中医学将神经根型颈椎病归入到“痹症”的范畴之中，患者的病机多在于肝肾不足使得精血无法濡养筋骨造成脉络空虚，再加上血液运行障碍使得脉络不通[2-3]。中医推拿手法的应用可有效改善肌肉痉挛并促使粘连松解，有利于缓解甚至消除患者颈交感神经受压情况，在手法操作中能够形成一定的热能效应，加快局部血液循环[4-5]。中医针灸疗法的应用可促进散寒通络及祛风除痹，例如对颈夹脊穴进行针灸，能够补肾壮骨并促使驱寒通络，同时可促进阳气升发以及通利血脉。中医药葛根汤中包含葛根、炙甘草、桂枝、大枣、芍药以及生姜等，可促进解肌发表、温通经脉、祛风除痹。研究显示，观察组的治疗总有效率比对照组有大幅提升，观察组疼痛评分和颈椎功能评分改善情况优于对照组。表明中医药葛根汤加味与针灸及推拿进行综合应用，有利于逐步改善患者的临床疗效。

总之，通过推拿、针灸与葛根汤加味等综合方法对神经根型颈椎病患者实施临床治疗，能够获得不错的应用效果，这有利于减轻患者的病症，促进颈椎功能恢复，可显著提升治疗效果。

参考文献

[1] 房灵容.针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病：多中心随机对照研究[J].特别健康，2020，11（3）：233.

[2] 朱耿闯.针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者的疗效及血流动力学的影响[J].中国社区医师，2020，36（10）：102-103.

[3] 赵紫璇，张英，段云庆.观察针灸配合推拿对椎动脉型颈椎病治疗的临床疗效[J].家庭医药.就医选药，2020，22（12）：95.

[4] 晋社轩.葛根汤加味结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志，2019，29（11）：1305-1306.

[5] 王伟，孟晶利.对颈型颈椎病（风寒湿证）患者运用桂枝加葛根汤加味治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（6）：50.