颈椎康复操治疗神经根型颈椎病临床效果

姜国莉

【摘要】 目的：分析和比较颈椎康复操锻炼对神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的120例神经根型颈椎病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规的入院治疗方法，观察组在对照组常规治疗的基础上联合颈椎康复操锻炼治疗，分析并比较两组患者经相应方案治疗后的有效率和复发率。结果：观察组和对照组经治疗后均有一定的治疗效果，在随访至3个月时，观察组的总有效率（96.67%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组在随访1、3个月时的复发率均为3.33%，对照组随访1、3个月的复发率分别为6.66%、13.33%，两组复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：颈椎病康复操锻炼明显提高了神经根型颈椎病患者的治疗效果，值得临床推广使用。

【关键词】 颈椎病康复操锻炼； 神经根型颈椎病； 临床效果

中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0126-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.071

颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性病变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。根据受压结构的不同，颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，其中神经根型是临床最常见的颈椎病类型。神经根型颈椎病主要是由于颈椎间盘侧后方突出，钩椎关节增生肥大，压迫神经根而出现相应的临床症状和体征[1]。为了研究和分析颈椎康复操锻炼对于神经根型颈椎病患者的治疗作用，特选取笔者所在医院120例神经根型颈椎病患者进行研究，对其资料研究分析后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院确诊后并进行治疗的120例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组：男28例，女32例，年龄40～72岁，平均（51.3±9.2）岁，病程（23.9±7.0）年；对照组：男30例，女30例，年龄42～70岁，平均（52.3±8.1）岁，病程（21.9±6.6）年。两组患者年龄、性别比、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均可排除引起神经根型颈椎病样临床表现的其他干扰性因素，两组患者均自愿加入，在知情同意下签署相应治疗方案的协议书，相关的治疗手法均能按计划规范方法操作。

1.2 方法

对照组患者采用常规保守方法治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上进行颈椎康复操锻炼，准备动作：站立或端坐体位，颈肩部自然放松，双手自然下垂[2]。（1）准备动作后，颈椎缓慢做前屈，后仰，侧旋动作，逐渐达到最大幅度，持续约5 s后恢复准备动作，重复5～10次；（2）恢复准备动作，双手手指交叉贴于枕部后，头用力后仰的同时双手用适当的力量抵抗头部的后仰力度，保持约5 s，重复动作5～10次；（3）恢复准备动作，头颈尽力左旋，双眼视线应越过肩膀望向后下方对侧足后跟部，逐渐增至最大幅度后旋低颈部保持5 s，右侧同前，重复5～10次；（4）恢复准备动作后，双肩向前，前上，后上，向后到中立位以最大幅度缓慢摇转5～10次；（5）恢复准备动作，双手摸前额，逐渐向枕部移动，进而到达两肩部，此动作持续5～10次[3-4]。训练时要根据自身情况合理的安排训练时间及训练强度，2次/d，每次20～25 min，并在每次训练结束时记录相应的时间，训练用时，地点等，并且维持训练的持续性。以上两组患者均按相应的治疗方案持续训练两周后随访，记录训练第2、7、14天及疗程结束后1、3个月的随访情况。

1.3 疗效评定标准

根据患者临床症状的改善程度判断治疗效果。临床控制：症状已经消失或者基本消失；显效：临床症状明显缓解甚至消失；有效：临床症状有一定程度的改善；无效：治疗后症状没有任何改善[5]。总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的临床情况

随访至3个月时观察组的治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗后的复发情况

治疗后1个月，观察组复发2例，占3.33%，对照组复发4例，占6.66%，两组比较差异无统计学意义（字2=0.320，P=0.506>0.05）；治疗后3个月，观察组复发2例，占3.33%，对照组复发8例，占13.33%，两组比较差异无统计学意义（字2=2.837，P=0.092>0.05）。

3 讨论

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，由于颈椎间盘脱出压迫神经根而出现颈肩痛，短期内可加重，并向上肢放射。可有皮肤麻木过敏、上肢无力、手指动作不灵活等，当牵拉患肢时可有剧烈的闪电样锐痛。体格检查时可有臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性[6]。因此会严重威胁患者的生活质量，所以探究对于神经根型颈椎病的有效治疗方法一直是医学工作者不断努力地方向。康复训练对人体功能的作用是多方面、多方位、多联系的，不只局限于一点一面，在调节人体功能、防病治病等方面的作用是巨大的。颈椎康复操训练在神经根型颈椎病方面的临床治疗和科研领域应用非常广泛，与常规治疗配合使用，可以达到理想的临床疗效。

对于神经根型颈椎病的治疗常规采用局部止痛膏贴敷治疗，虽然起到了一定的治疗效果，但临床疗效并不确切，从本研究来看，观察组经治疗后，随访3个月时的总有效率（96.67%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05），这表明了在常规治疗的基础上联合颈椎康复操训练能明显提高神经根型颈椎病的治疗效果。颈椎康复操训练有着悠久的应用历史，并被人们普遍接受，又都具有较广的临床应用范围，与其他治疗方法兼容性强，因此，手法及康复操深受医生和神经根型颈椎病患者的青睐，也成为了众多学者的研究对象。之所以能显著的提高治疗效果笔者认为主要是由于：颈椎康复操五步规范训练法，通过前屈后伸，项臂争力，旋颈望踵，摇动双肩，摸前移后五步，充分的拉伸了颈前颈后肌肉群，改善了颈椎各方位的活动功能，充分放松了各部分肌肉，缓解痉挛和筋膜黏连，改善体液循环，消除粘连或水肿，增强力学平衡及协调性，从而达到治疗及康复的目的，操练简单方便同时又可以获得很好的疗效[7-8]。在临床有关神经根型颈椎病的治疗上具有重要的参考价值。该研究是目前临床治疗该病的一种重要的方法，其疗效确切，见效较快，患者容易接受。在患者接受治疗后，提倡患者应注意坚持颈部的功能锻炼和自我保健，注意颈部保暖，不宜做长时间低头的活动或工作，这些是防治颈椎病复发的关键因素。

综上所述，颈椎康复操训练能明显的提高神经根型颈椎病的临床治疗效果，临床应用甚广，主要运用于辅助患者的康复及加强功能锻炼，防止复发或降低复发率，在临床上对于符合条件的患者还是推荐使用的。另一方面，康复操的研究由于受到主观意识的影响，及其机制的研究不够完善，种类繁多，规范化标准欠缺等因素的影响，其应用效果还是值得临床进一步深入研究。

参考文献

[1]丁桃，胡中，刘建昆，等.Mulligan手法联合Thera-band技术治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（2）：148-150.

[2]甄朋超，朱立国，高景华，等.旋提手法配合颈痛颗粒及功能锻炼对神经根型颈椎病颈椎活动度改善的临床观察[J].中国骨伤，2010，23（10）：750-753.

[3]谢月明.范氏锻炼操对颈椎病康复效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2337-2338.

[4]何怀云.中医综合疗法对神经根型颈椎病疼痛干预的临床研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：33.

[5]刘俊.枕颌牵引结合颈椎康复操治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].承德医学院学报，2015，32（6）：484-486.

[6]朱立国，张旭，冯敏山，等.旋提手法配合颈椎康复操防治神经根型颈椎病的应用研究[J].世界中西医结合杂志，2014，9（12）：1324-1327.

[7]马美芬，张强.中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（18）：2093-2094.

[8]万素英，何霞.针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病临床研究[J].实用中医药杂志，2011，27（1）：9-10.