沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰患者的效果

张倩

宽甸满族自治县中医院心病科 (辽宁丹东 118200)

急性左心衰是由多病因引起心脏功能受损的慢性左心衰，在感染、劳累、情绪激动等诱因下可急性发作，导致心脏收缩功能减退、心排出量下降、肺通气以及换气功能下降，患者存在呼吸困难以及低氧血症等症状，一经确诊临床需积极采取治疗措施，以预防因病情加重而导致的心律失常、呼吸衰竭[1]。临床既往多采取强心、利尿及扩血管药物治疗，可在一定程度上改善患者的血液供应、静脉回流等状况，但整体治疗效果并不理想，尤其是重度、急性左心衰患者。为了提升治疗效果，需优化药物治疗方案，基于此，本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年8月我院收治的80例急性左心衰疾病患者，采用随机法分为对照组和试验组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄43～70岁，平均(55.30±6.60)岁；体质量45～80 kg，平均(60.50±7.50)kg；美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级18例，Ⅳ级12例。试验组男25例，女15例；年龄42～70岁，平均(56.80±6.20)岁；体质量48～83 kg，平均(62.20±8.50)kg；NYHA心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级19例，Ⅳ级13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合中华医学会《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]中心力衰竭的相关诊断标准；患者有心慌胸闷、呼吸困难等症状表现；病历资料完整；对药物治疗方案知情同意。排除标准：急性心肌梗死、心律失常患者；严重脏器功能衰竭患者；精神疾病患者；血液、免疫系统等疾病患者。

1.2 方法

对照组给予强心、利尿、扩血管常规药物治疗，根据患者具体情况予以平喘、止咳、化痰、抗感染、补充营养、纠正酸碱失衡与水电解质紊乱，同时监测患者的生命体征。

试验组在对照组基础上辅助沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗。沙库巴曲缬沙坦钠片(北京诺华制药有限公司，批准文号 国药准字J20190001，规格 50 mg×28片/盒)初始剂量50 mg/次，2次/d，根据患者耐受情况可提高至200 mg/次，2次/d，连续用药2周。环磷腺苷注射液(山东方明药业集团股份有限公司，批准文号 国药准字H20051345，规格 2 ml︰20 mg)20 mg，溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液推注，2次/d，连续用药2周。

1.3 评价指标

(1)比较两组的临床疗效：显效为患者可平卧、呼吸困难大幅度改善，血气分析指标恢复正常；有效为患者血气分析指标明显改善、症状改善；无效为未达到上述效果[3]；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)炎性因子水平及心功能指标：抽取患者晨起空腹静脉血3 ml进行离心处理，离心速度3 000 r/min，离心时间5 min，以酶联免疫吸附试验检测白细胞介素33(interleukin 33，IL-33)；以DC-8EXP心脏彩色多普勒超声诊断仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)检测心功能指标，包括左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricle end systolic volume，LVESV)、左心室射血分数(left ventricular eject fraction，LVEF)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗后，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组IL-33、LVEDV、LVESV、LVEF水平比较

治疗前，两组IL-33、LVEDV、LVESV、LVEF水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组IL-33、LVEDV、LVESV水平均低于治疗前，LVEF水平均高于对治疗前，且试验组IL-33、LVEDV、LVESV水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组IL-33、LVEDV、LVESV、LVEF水平比较

3 讨论

近年来，随着心血管患病率的递增，急性左心衰患者也随之增多[4]。分析疾病发生机制，主要是心脏组织、机能突发性改变，从而导致心输出量急速下降、机体灌注不足，患者有心肌收缩力降低、心排出量减少病症表现。另外，急性左心室患者易诱发呼吸衰竭，需予以积极治疗[5]。采用常规治疗措施治疗心血管疾病患者的整体效果并不理想[6]。

本研究结果显示，治疗后，试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；试验组IL-33、LVEDV、LVESV水平均低于对照组，LVEF水平高于对照组(P<0.05)。分析其原因，沙库巴曲缬沙坦钠片是抑制血管紧张素受体脑啡肽酶药物，可对抗神经内分泌过度激活，抑制肾素和醛固酮分泌，进而起到扩张血管、改善心脏功能的效果[7]。环磷腺苷葡胺是非洋地黄类强心药，用药后可改善患者的心肌代谢、增强心肌收缩力、增加冠状动脉血流量、改善心肌细胞缺血与缺氧。上述2种药物联合治疗能够进一步降低急性左心衰患者的心肌耗氧量、增强心肌收缩力、改善血流状态与心功能指标。相关研究也指出，沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰患者的预后效果理想，可有效降低患者的神经内分泌激素、炎性因子水平以及心肌损伤，有助于改善患者的心脏功能，提升患者的安全性[8]。

综上所述，辅助沙库巴曲缬沙坦、环磷腺苷治疗急性左心衰患者可有效降低炎性因子水平，改善心功能，临床疗效显著。