间苯三酚宫颈注射联合Foley导尿管在需引产妊娠晚期孕妇中的应用效果

2022-04-13 01:21邹茵侠张劲宜
中国当代医药 2022年9期
关键词:导尿管产程例数

邹茵侠 张劲宜 王 珊

江西省萍乡市妇幼保健院妇产科,江西萍乡 337000

在产科临床工作中,当孕妇于妊娠晚期患有严重妊娠期糖尿病、 妊娠期高血压或出现胎儿发育不良、胎儿宫内环境不佳、羊水过少时,则需提前终止妊娠,采用引产的方式尽早娩出胎儿及胎盘,使胎儿脱离不良的宫内环境,而有效的引产取决于宫颈的成熟程度,若操作不当,可导致母婴陷入风险。因此,促进宫颈成熟是引产的主要措施[1]。Foley 导尿管引产技术通过子宫颈扩张球囊改善宫颈条件,压迫宫颈促进宫颈成熟,提高引产成功率,但有导致疗效减退的风险[2-3]。间苯三酚是一种平滑肌解痉药,通过选择性地直接松弛部分器官的平滑肌细胞而起作用,其对促进宫颈成熟具有一定的疗效,但为提升引产成功率,临床也在不断探索更加有效的方式[4]。本研究旨在探讨间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管在需引产妊娠晚期孕妇中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年7月萍乡市妇幼保健院的120 例需引产妊娠晚期孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照1 组(40 例)、对照2 组(40例)及观察组(40 例)。对照1 组中,年龄22~30 岁,平均(27.23±2.35)岁;孕龄35~39 周,平均(38.57±0.34)周。对照2 组中,年龄22~31 岁,平均(27.34±2.27)岁;孕龄36~39 周,平均(38.41±0.26)周。观察组中,年龄21~30 岁,平均(27.45±2.31)岁;孕龄37~39 周,平均(38.59±0.36)周。三组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经萍乡市妇幼保健院医学伦理委员会审批,且患者及家属均知情同意。纳入标准:①与《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》[5]标准符合者;②自然分娩者等。排除标准:①重度宫颈糜烂者;②胎膜早破、头盆不称者等。

1.2 方法

对照1 组单纯采用20 号Foley 导尿管,常规消毒铺巾后,放置窥阴器,插入20 号Foley 导尿管将其控制于宫颈管内,然后向子宫球囊内注射80 ml 氯化钠注射液,向外适当牵拉后,连续放置12 h,出现胎膜自破或强制性宫缩后取出。对照2 组单纯采用间苯三酚宫颈注射液(南京恒生制药有限公司,国药准字H20046766,规格:40 mg/支),会阴消毒后放置窥阴器,给予间苯三酚宫颈注射液40 mg。观察组采用间苯三酚宫颈注射液联合20号Foley 导尿管,先于宫颈处注射间苯三酚40 mg,球囊放置操作同对照1 组。三组孕妇均观察12 h。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的宫颈成熟度、分娩时间、产程时间、产后出血量及不良反应,具体如下。①宫颈成熟度:参照Bishop 评分[6]评定,其中Bishop 评分提高>3 分为显效,2 分<Bishop 评分提高≤3 分为有效,Bishop评分无变化或降低为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②分娩及产程时间及产后出血量:由临床观察记录。③不良反应:包括新生儿窒息、宫内感染、产后出血。不良反应总发生率=(新生儿窒息+宫内感染+产后出血)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,三组间两两比较采用LSD-t 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义;计数资料用频数或百分率(%)表示,多组间的比较采用χ2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义;多组率的两两比较采用Bonferroni 方法校正,以P<0.017 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕妇宫颈成熟度的比较

观察组的宫颈成熟总有效率高于对照1 组、对照2 组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2 三组孕妇分娩时间、产程时间及产后出血量的比较

观察组的分娩时间及产程时间短于对照1 组、对照2 组,且产后出血量少于对照1 组、对照2 组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 三组孕妇分娩时间、产程时间及产后出血量的比较(±s)

表2 三组孕妇分娩时间、产程时间及产后出血量的比较(±s)

注 与对照1 组比较,aP<0.05;与对照2 组比较,bP<0.05

组别 例数 分娩时间(h) 产程时间(h) 产后出血量(ml)对照1 组对照2 组观察组F 值P 值40 40 40 29.79±10.65 27.69±11.53 20.34±5.34ab 10.749<0.05 7.73±3.86 7.46±3.77 5.97±1.87ab 3.306<0.05 217.89±101.34 217.74±100.87 167.59±95.56ab 3.415<0.05

2.3 三组孕妇不良反应发生情况的比较

观察组的不良反应总发生率低于对照1 组、对照2 组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 三组孕妇不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

宫颈主要由结缔组织组成,含有少量的血管、平滑肌及弹力纤维,在引产过程中,如未对患者的宫颈进行软化预处理,可能导致宫颈损伤,且宫口较紧时,容易因宫颈难以扩张导致手术难度升高[7-8]。现阶段,临床常见的促进宫颈成熟的方法有药物和机械扩张。Foley 导尿管是通过温和的机械作用扩张宫颈,但用时较长,易致孕妇宫颈水肿,不利于分娩[9-10];而间苯三酚是一种亲肌性较强的解痉药,且对孕妇心血管功能影响较小,但单独使用疗效欠佳[11-13]。

研究指出,小剂量催产素联合导尿管可改善宫颈条件[14-16]。本研究采用间苯三酚宫颈注射联合Foley导尿管用于妊娠晚期孕妇引产中,结果显示,观察组的宫颈成熟总有效率均高于对照1 组、 对照2 组,差异有统计学意义(P<0.017),提示间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管可有效促进妊娠晚期孕妇宫颈成熟。本研究结果显示,观察组的不良反应总发生率低于对照1 组、对照2 组,差异有统计学意义(P<0.017),提示间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管可有效减少需引产妊娠晚期孕妇不良反应的发生。分娩及产程时间过长,可影响孕妇的分娩,易导致胎儿缺氧,加大产后出血的风险[17-18]。本研究结果显示,观察组的分娩时间及产程时间均短于对照1 组、对照2 组,差异有统计学意义(P<0.05),提示间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管可促进孕妇分娩。本研究结果还显示,观察组的产后出血量少于对照1 组、对照2 组,差异有统计学意义(P<0.05),提示间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管可减少需引产妊娠晚期孕妇产后出血,与既往研究结果一致[19-20]。

综上所述,间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管可有效促进妊娠晚期孕妇宫颈成熟,缩短产程,减少不良反应。但本研究样本数量较少,存在一定局限性,值得临床进一步研究。

猜你喜欢
导尿管产程例数
对不同细胞类型的咳嗽变异性哮喘患者临床特征的分析
导尿管相关性尿路感染的预防与个性化护理干预效果
危重症患者导尿管留置与拔除情况调查分析
新、旧产程标准在低危初产妇进行产程管理中的应用对比*
盆腔灌注法治疗慢性盆腔炎的临床效果
阶段性持续健康教育在产程中的应用及满意度分析
人工膝关节翻修例数太少的医院会增加再翻修率:一项基于23 644例的研究
集束化护理在预防留置导尿管的患者发生尿路感染中的应用效果
综合ICU护士非必要性导尿管留置的知信行现状的调查分析*
镇痛分娩会影响产程吗