心通颗粒联合倍他乐克对冠心病心绞痛的治疗效果及对睡眠质量的影响

王亮森

(山东省平阴县人民医院心血管内科，平阴，250403)

在心脑血管疾病中，冠心病心绞痛是常见类型，以中老年群体为主。该病具有发病突然、进展快等特点，严重威胁着患者的生命健康。从临床研究来看，胸闷(痛)、恶心等是冠心病心绞痛的主要症状，及时有效的病情控制，对于改善预后效果至关重要[1]。当前，我国冠心病心绞痛发病率呈现出逐年上升趋势，特别是随着现代人们生活饮食习惯的巨大改变，冠心病心绞痛呈年轻化趋势。在冠心病心绞痛治疗中，以西药治疗为主，如倍他乐克等药物治疗效果良好，但整体治疗不理想[2]。在倍他乐克的用药基础上联合心通颗粒治疗成为冠心病心绞痛治疗的研究方向。为此，本研究选取我院收治的118例冠心病心绞痛患者作为研究对象，观察倍他乐克联合心通颗粒治疗冠心病心绞痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月至2021年6月平阴县人民医院收治的冠心病心绞痛患者118例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组59例。观察组中男32例，女27例；年龄47～82岁，平均年龄(57.63±5.44)岁；病程2～7年，平均病程(4.17±2.15)年。对照组中男33例，女26例；年龄50～79岁，平均年龄(58.01±5.35)岁；病程2～8年，平均病程(4.21±2.11)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合《2007年冠心病诊治指南》相关冠心病心绞痛的诊断标准者；2)无严重脑、肝、肾等脏器疾病者；3)临床资料完整者；4)依从性好，积极配合诊治者；5)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并有严重免疫系统、血液系统疾病者；2)有精神障碍或神经疾病者；3)对本研究所用药物不耐受者；4)合并恶性肿瘤者；5)试验前1周内服用相关治疗失眠药物者。

1.4 治疗方法 所有患者均使用倍他乐克(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044)口服治疗，具体用法用量：1)前2周：2次/d，12.5 mg/次；2)后2周：2次/d，25 mg/次。其中，观察组患者在倍他乐克用药的基础之上，联合使用心通颗粒(鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20020098)口服治疗，具体用法用量：3次/d，1袋/次。2组患者均连续用药4周后，比较其治疗效果及睡眠质量。

1.5 观察指标 1)观察2组患者疗效。评价标准[3]：显效：相关症状消失，心电图检查恢复正常；有效：相关症状明显改善，心绞痛发作次数减少幅度为50%～90%；无效：相关症状无改善，甚至出现心绞痛发作次数增加等情况。2)观察心绞痛临床相关指标。通过心绞痛的发作频次、持续时间以及疼痛评分等临床相关指标对患者心绞痛情况进行评估。其中，心绞疼痛评分采用视觉模拟评分法[4](Visual Analogue Scale，VAS)进行评价，分值越高表示疼痛越严重。3)观察2组患者的睡眠质量。采用SPIEGEL量表进行睡眠质量评估[5]。该量表主要涉及睡眠时间、做梦情况、夜醒次数等6个维度，每个维度分值0～7分，分值越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组治疗有效率为96.61%，对照组治疗有效率为83.05%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者心绞痛临床相关指标比较 治疗前，2组患者心绞痛发作频次、持续时间和心绞痛评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，2组患者心绞痛发作频次、持续时间和心绞痛评分均降低，观察组患者均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心绞痛临床相关指标比较

2.3 2组患者SPIEGEL睡眠量表评分比较 治疗前，2组患者SPIEGEL睡眠量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的SPIEGEL睡眠量表各项评分及总分均降低(均P<0.05)，且观察组的各项得分及总分的降低幅度明显大于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SPIEGEL睡眠量表评分比较分)

3 讨论

心绞痛症状的发生在冠心病患者中较为常见，其对患者的正常生活及心理情绪有较大影响。有研究发现，冠心病心绞痛患者在长期胸闷、胸痛的情况之下，多有焦虑等不良心理情绪，对睡眠也形成了较大影响[6-8]。入睡时间长、夜醒次数多等，都会导致患者的睡眠质量下降，对身体免疫力具有较大影响。因此，在冠心病心绞痛治疗中，如何在传统西药的基础之上，通过“心通”的用药思路，实现新的用药治疗方案，对提高冠心病心绞痛治疗效果具有十分重要的意义[9-10]。

本文研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。由此说明，在倍他乐克用药治疗的基础之上联合使用心通颗粒治疗，可获得更好的治疗效果。使用单一的倍他乐克药物治疗可取得一定疗效，但有部分患者心绞痛的发作次数改善不明显，综合治疗效果不理想。因此，在传统单一西药治疗的基础之上联合心通颗粒治疗，成为冠心病心绞痛治疗的重要研究方向。冠心病心绞痛属“胸痹”范畴，故而治疗应坚持“通络止痛”“活血益气”等原则，提高药物治疗效果[11-13]。在心通颗粒中，黄芪、党参、麦冬、何首乌、淫羊藿等成分，均可起到益气养阴，软坚化痰，特别适用于气阴两虚、痰瘀交阻型胸痹。本研究结果还显示，治疗后观察组心绞痛发作频次、持续时间、疼痛评分等临床相关指标均明显小于对照组(P<0.05)。说明在联合用药治疗之下，患者心绞痛情况得到明显改善，特别是发作频次下降、持续时间缩短，且疼痛减轻，这对于患者情绪的改善具有重要作用，同时也是评价治疗效果的重要指标[14]。

冠心病心绞痛患者多伴有焦虑等不良心理情绪，加之心绞痛及胸闷、胸痛等影响，患者的睡眠质量不佳，出现入睡时间久、夜醒次数多等情况，对其正常生活及身心健康影响较大。因此，改善睡眠质量也成为冠心病心绞痛治疗的重要内容[15]。本文研究结果表明，治疗后，观察组SPIEGEL睡眠量表各项得分及总分的降低幅度明显大于对照组(P<0.05)，睡眠质量改善更显著。说明心通颗粒联合倍他乐克治疗可以更好地改善患者睡眠质量，减少夜醒次数，提高醒后感觉，进而帮助患者更好地调节心理情绪，提高生命质量。由于冠心病心绞痛以老年患者居多，长期的睡眠质量下降严重影响到患者的身心健康，导致身体功能、免疫力等下降，对身体素质有较大影响[16]。因此，在冠心病心绞痛治疗中应进一步改善睡眠质量，在心通颗粒的用药治疗之下更好地形成有效治疗效果。应用心通颗粒可以有效改善睡眠质量，更好地减少患者消化系统、心脑血管系统等的不良症状，在协同治疗中发挥重要作用。

综上所述，心通颗粒联合倍他乐克在冠心病心绞痛治疗中综合效果显著，且可有效改善患者睡眠质量，减少心绞痛的发作频次、发作时间及减轻疼痛，具有显著的应用价值，值得推广应用。