中药熏洗联合红外线疗在混合痔术后并发症预防中的应用

段玉霞

摘要：目的 分析中药熏洗联合红外线疗在混合痔术后并发症中的预防作用。方法 选择我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔术后患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组（n=49）采用红外线疗护理，观察组（n=49）采用红外线疗联合中药熏洗护理，护理时间为5天，对比两组治疗效果、术后并发症发生率、术后疼痛评分（VAS）及水肿情况。结果 观察组治疗总有效率（82.05）%比对照组（58.97）%高，P<0.05，有统计学意义;观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，有统计学意义;且观察组术后3天、5天疼痛评分及水肿评分均低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 针对混合痔术后患者采取中药熏洗联合红外线疗效明显，有效降低并发症发生率，且减轻术后疼痛及水肿情况，值得推广。

关键词：中药熏洗;混合痔;红外线疗;并发症

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

混合痔是临床常见的一种肛肠科疾病，诱病因素有多种，如患者的饮食不节制、过度疲劳、休息不够等各种不良生活习惯，对患者的正常生活造成极大影响。临床中主要采取保守治疗和手术治疗两种方式。多数患者由于术后创面开放，在大小便时容易造成伤口感染，患者在排便时会有疼痛感，而且还增大了并发症的发生几率，增大了治疗难度。且手术治疗后，肛周切口多出现创缘局部血液、淋巴液循环障碍及炎症反应，引起患者局部的疼痛、水肿，若患者肛周疼痛及水肿得不到及时有效的缓解，可直接影响患者的肛周创面愈合及生活质量。因此，预防术后并发症发生、减轻患者舒适度是混合痔术后护理的主要内容之一。李劲芽[1]研究发现，中药熏洗联合红外线疗对混合痔术后患者疗效显著，使患者术后肿胀、疼痛等症状减轻。故本次选择我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔术后患者为研究对象，分析中药熏洗与红外线疗联合治疗混合痔术后护理中的临床应用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔术后患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组（n=49）与观察组（n=49），对照组中男23例，女26例;年龄 28～58 岁，平均（40.51±4.06）岁;病程 0.5年～6年，平均（2.88±0.23）年;观察组中男20例，女29例;年龄27～60岁，平均（41.01±4.16）岁;病程 0.4年～6年，平均（2.63±0.11）年。两组患者病程、年龄、性别上无差异，P>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）患者符合《痔临床诊治指南（2006版）》中混合痔的诊断标准[2];（2）患者知情同意并签字。排除标准：（1）患有精神疾病患者;（2）严重感、肾功能障碍患者;（3）患有认知障碍患者。

1.2方法

对照组术后采用红外线疗护理，首先让患者取适当体位，裸露照射部位。采用红外线微波治疗仪，将灯移至照射手术部位的上方或侧方，灯距应保持在50～60cm以上;功率在250～300W范围内。期间护理人员应询问患者的温热感是否适宜。每次照射15～20分钟，每日1～2次，15～20次为一疗程。护理时间为5天。

观察组在对照组基础上采用中药熏洗护理：给予中药方剂，苦参60克，蛇床子30克，白芷15克，金银花15克，黄柏30克，地肤子25克，五倍子20克，红花15克，桃仁15克，每日一付，上下午各煎煮至5000ml，温后熏洗肛门创面，每次10-15分钟。护理时间为5天。

1.3观察指标

根据治疗效果的判定标准[3]，（1）对比两组治疗效果，显效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水肿症状消失;有效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水肿症状减轻;无效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水肿症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%。（2）对比两组术后尿潴留、肛门坠胀发生情况。（3）根据疼痛评分、水肿评分标准[4]，对比两组术后3天、5天疼痛及水肿情况。其中疼痛评分总分值10分，0 分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。水肿评分：0 分无水肿;1分：水肿范围少于肛周 1/4 圈;2分：水肿范占肛周的 1/2～1/4 圈;3分：水肿范围大于肛周 1/2 圈。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较组间治疗效果

观察组总有效率82.05%比对照组58.97%高，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2比较组间并发症发生率情况

观察组并发症发生率比对照组低，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3比较组间术后疼痛及水肿情况

观察组术后3天、5天疼痛评分及水肿评分均比对照组低，P<0.05，有统计学意义，见表3。

3讨论

混合痔是肛肠科的常见病、多发病，该病与患者的日常生活习惯及饮食具有相关性，不良的生活习惯，如久坐久站、过多的辛辣刺激饮食摄入都可能引发或加重病情。混合痔对患者的日常生活与工作造成严重影响，保守治疗不能根治，多需要通过手术治疗达到治愈的目的。但混合痔术后患者可出现不同程度的疼痛，而术后疼痛、感染等并发症的发生会直接影响患者的预后以及心理状态。影响混合痔手术预后水平的直接原因：一方面是临床医生的手术技法，另一方面就是术后有效的护理干预。针对这种情况，临床不断完善针对混合痔手术患者的护理干预手段。

中医学认为，混合痔主要原因来自体内熱毒，湿热下注，导致血脉瘀阻而发病。针对上述情况，临床上常规给予混合痔手术患者红外线疗护理，其治疗原理为红外线疗能够直接穿透过皮肤组织，红外线直接照入肛周深层皮肤组织，促进局部代谢组织的吸收，充分发挥消肿、镇痛作用。但单一应用红外线疗存在一定的局限性，例如，患者术后创面愈合时间较长。中药熏洗借助热力、药力对患处局部直接产生作用，热气能使肛门括约肌松驰，皮温升高、血液循环、毛孔及小血管扩张，药物可通过皮肤、创面吸收，能使水肿消散，从而发挥最好的治疗效果。王幸[5]等人研究表明，中药局部熏洗治疗还具有良好的抗感染的疗效，能使细胞分裂，促进肉芽组织生长，进而加快伤口组织的愈合。本文研究中显示，观察组总有效率82.05%比对照组58.97%高，P<0.05，有统计学意义;观察组并发症发生率比对照组低，P<0.05，有统计学意义;且观察组术后3天、5天疼痛评分及水肿评分均比对照组低，P<0.05，有统计学意义。分析其原因在于，中药方剂由苦参，蛇床子，白芷，金银花，黄柏，地肤子，五倍子，红花，桃仁所组成，其中红花、桃仁及五倍子具有清热解毒、活血祛瘀和行气止痛的功效;五倍子敛疮生肌促进手术创面的愈合;苦参、金银花具有清热解毒、凉血功能;黄柏具有清热泻火的功效;蛇床子、地肤子具有燥湿解毒功效;白芷具有祛风湿，活血排脓，生肌止痛功效。将这些中药煎煮给予患者进行熏洗，可起到清热燥湿，活血镇痛，敛疮生肌的作用。且中药熏洗可使药物的药效直接发挥于手术创面，温热的药液经皮肤传导作用，逐渐渗透到患者体内经络，促使血液循环。

综上所述，混合痔术后采用中药熏洗联合红外线疗护理能够有效减轻创面疼痛、水肿，减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1]李劲芽.外剥内扎加侧切扩肛术联合中药桃红化瘀洗剂熏洗治疗嵌顿性混合痔的临床效果[J].内蒙古中医药，2021，40（5）：114-115.

[2]柳红盼.中药熏洗联合选择性痔上黏膜切除钉合术治疗结缔组织型环状混合痔患者的临床效果[J].中国医药指南，2021，19（6）：130-131.

[3]罗喜赠.中药熏洗方联合通理汤治疗混合痔PPH术后并发症的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（3）：119-120.

[4]杨春霞.中药熏洗对混合痔术后恢复效果的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（8）：204-205.

[5]王幸，殷婷，孙苗，等.湿敷和熏洗坐浴护理方法对混合痔术后切口愈合效果的影响[J].西部中医药，2020，33（12）：116-119.

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