依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能和血脂的影响

石胜海

摘要：目的 分析疏血通联合依达拉奉治疗急性梗死的临床应用效果。方法 选择2021.1～2021.12我门诊收治的30例急性脑梗死患者为研究对象，用随机数字表法分为观察组（n=15）与对照组（n=15），其中对照组采取依达拉奉治疗，观察组采取依达拉奉联合疏血通治疗，对比两组两组治疗效果、神经功能、认知功能及血脂水平。结果 观察组治疗有效率（100.00%）比对照组（73.33%）高，P<0.05;观察组蒙特利尔认知估量表（MoCA）评分比对照组高，且卒中量表（NIHSS）评分比对照组低，P<0.05;观察组高血脂症（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）指标均低于对照组，P<0.05。结论 疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者疗效明显，恢复其神经功能及认知功能，改善患者血脂水平，值得推广。

关键词：疏血通;依达拉奉;急性脑梗死;血脂

【中图分类号】F763 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

急性脑梗死是指脑部血供突然中断后引发的脑组织缺血，进而致使管腔闭塞、出现局部脑供血不足的症状，最终引发供应脑部血液的动脉淤积形成脑部血栓，属于临床中一种死亡率极高的疾病。目前临床发现急性脑梗死患者中有部分患者发生不同程度的后遗症，严重危害患者的身体健康。临床针对该病常采用疏血通进行治疗，该药物属于一种脑保护剂，可阻止机体内的自由基对脑组织形成的损害，但单用效果欠佳，达不到临床治疗的目的。有研究指出[1]，采用依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死患者疗效明显，改善患者血脂水平，同时能够有效保护人体神经元，使神经功能缺损得到修复。故本次研究选择2021.1～2021.12我门诊收治的30例急性脑梗死患者为研究对象，观察依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将2021.1～2021.12我门诊收治的30例急性脑梗死患者为研究对象，将其分为观察组（n=15）与对照组（n=15），纳入标准：（1）患者符合《缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）》中的诊断标准[2];（2）患者知情同意并签字。排除标准：（1）既往药物过敏史患者;（2）患有其它综合症患者;（3）患有肝、肾功能异常患者。其中对照组男8例，女7例，病程2～45小时，平均（23.12±2.15）小时，年龄63～85岁，平均年龄（73.23±7.21）岁;观察组中男10例，女5例，病程3～42小时，平均（22.36±2.37）小时，年龄65～82岁，平均年龄（72.43±7.15）岁。两组基线资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用依达拉奉注射液（生产厂家：南京先声东元制药有限公司;批准文号：国药准字H20050280;规格：30mg）静脉滴注，每天2次，加入100ml氯化钠注射液稀释后进行静脉滴注，每次控制在30分钟内滴完，治疗时间为14天。观察组在对照组基础上采用疏血通注射液（生产厂家：牡丹江友博药业股份有限公司;生产批号：Z20010100;规格：6ml）静脉滴注，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250ml～500ml中，缓慢滴入，每天2次，治疗时间为14天。

1.3观察指标

根据治疗效果的判定标准[3]，（1）对比组间治疗效果，显效：患者主症状消失，神经功能恢复，可与人正常沟通，生活可自理;有效：患者症状减轻，生活可自理，与人沟通能力欠缺;无效：患者症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%;（2）对比组间认知功能、神经功能情况：根据蒙特利尔认知估量表（MoCA）评估认知功能[4]，包含定向力、抽象思维、命名、短时记忆、语言、视觉空间执行能力及注意力，总分30分，认知能力正常≥26分;根据卒中量表（NIHSS）评估神经功能情况，总分42分，分数越高，表明神经功能越差;（2）对比组间血脂指标情况。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗效果对比

观察组治疗有效率100.00%比对照组73.33%高，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2组间神经、认知功能评分对比

治疗前组间NIHSS、MoCA评分无差异，P>0.05;经过治疗后，观察组MoCA评分比对照组高，且NIHSS评分比对照组低，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3组间血脂指标对比

治疗前组间血脂水平无差异，P>0.05;治疗后观察组TG、TC及LDL-C指标均比对照组低P<0.05，有统计学意义，见表3。

3讨论

急性脑梗死的发病机制较复杂，其病理基础以动脉粥样硬化为主，进而导致脑组织缺血、缺氧，使大脑产生较多氧自由基，神经元细胞，严重影响患者生活质量、心理健康等各个方面。有研究指出[5]，急性脑梗死疾病的致病因素为患者血脂水平紊乱，具体表现为患者TG、LDL-C及TC水平的异常升高。因此针对脑梗死患者采取有效的治疗方式尤为重要。目前临床治疗急性脑梗死的方法主要依靠依达拉奉进行治疗，该药物具有高脂溶性、强抗氧化特性，可在清除自由基、阻碍脂质过氧化，但由于急性脑梗死病情发展速度快，且患者症状严重，仅采用依达拉奉药物治疗存在局限性，无法达到理想治疗效果。

有研究指出[6]，依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死患者治疗效果显著，有效恢复患者的认知及神经功能，改善血脂水平。本研究显示，观察组治疗有效率比对照组高，P<0.05;观察组MoCA评分比对照组高，NIHSS评分比对照组低，P<0.05，分析其原因在于，疏血通注射液是一种以水蛭素和地龙作为主要成分的中药注射液，具有祛瘀、活血通络的功效。临床研究发现水蛭素的主要作用包括抗血小板聚集、抗凝、裂解纤维蛋白原等作用，可以发挥抑制微血栓形成的作用，且还可以有效调节血脂代谢紊乱，蚓激酶是地龙的主要成分，作用类似于组织型纤溶酶原激活剂，可水解纤维蛋白，与依达拉奉联合使用，降低机体内脂类发生过氧化氢发硬，阻碍细胞内氧自由基的合成，进而达到保护机体神经细胞及脑细胞的作用。观察组TG、TC及LDL-C指标均低于对照组，P<0.05，原因为疏血通对胆固醇的合成起到阻断作用，能够使患者的TC含量和脂蛋白水平进行降低，且提升患者体内的LDL数量，进而对LDL的代谢工作和摄取工作起到促进的作用，此外，该药除了可以调节血脂，对预防心衰、提高心肌细胞活力等方面也具有良好的疗效。依达拉奉通过血管扩张，促使机体氧化应激反应降低，起到调节机体血脂水平的作用，将两种药物互相取长补短，相辅相成，进而发挥最大的治疗效果。

综上所述，依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死患者治疗效果显著，有效恢复患者的认知及神经功能，改善患者血脂水平，值得应用。

参考文献：

[1]李帅，秦永明，冯康，等.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（18）：3222-3225.

[2]龚涛.有关《缺血性卒中基层诊療指南（2021年）》编写的几点说明[J].中华全科医师杂志，2021，20（9）：923-926.

[3]辛佳，赵喜庆，张利，等.依达拉奉联合疏血通注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J].医学综述，2019，25（24）：5021-5025.

[4]刘娟，朱景振，胡钰茗，等.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（4）：500-505.

[5]关宇.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：73-74.

[6]崔玉环，杜丹，蒋静，等.复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效评价及其机制研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（10）：144-149.

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