糖尿病合并前列腺增生患者围术期优质护理干预效果分析

黄明珠

福建省立金山医院，福建福州 350001

在老年男性群体当中，前列腺增生以及糖尿病均为常见的疾病， 且随着我国人口老龄化程度不断加剧， 前列腺增生合并糖尿病的患者数量越来越多[1]。对于前列腺增生来说， 患者最主要的临床症状即为前列腺增大，同时尿动力学受此影响出现变化。相关研究显示，我国50 岁以上的男性中，有半数以上患有前列腺增生，在80 岁以上的男性中，前列腺增生的发病率已经高达90%， 且多数前列腺增生患者同时伴有糖尿病，进而易导致其出现泌尿系统感染，甚至肾衰竭[2-3]。所以，对糖尿病合并前列腺增生患者进行及时有效的治疗十分重要。与此同时，激光技术持续发展进步，将其应用于前列腺增生的治疗当中，能够体现出恢复快、 出血少以及并发症发生率低的优势， 所以当前经尿道前列腺绿激光汽化术已经在临床上得到了广泛应用。而若给予患者良好的护理，则更有利于对患者的病情发展起到有效控制[4-5]。 基于此， 该次研究选取该院 2019 年 1 月—2021 年 2 月70 例糖尿病合并前列腺增生患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院糖尿病合并前列腺增生患者70 例为研究对象，运用随机法分为研究组与对照组，各35例。研究组患者年龄 47～79 岁，平均（60.5±8.5）岁。对照组患者年龄 49～79 岁，平均（60.7±9.0）岁。 该次研究均征得患者与家属同意， 且通过医院伦理委员批准。 纳入标准：患者未合并语言障碍；患者未合并精神疾病。 排除标准：存在前列腺肿瘤者；合并糖尿病并发症者；存在精神病史者；依从性较差者。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用常规护理措施，包括健康宣教、病情变化监测、生命体征监测、用药指导、床边护理等，患者出院前应进行相应的出院指导。

1.2.2 研究组 在常规护理措施的基础上， 研究组患者应用围术期优质护理，具体方法如下。

①心理护理：因为面对疾病和治疗，患者易出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，并能在一定程度上导致护理效果以及治疗进程受到影响， 所以护理人员有必要为患者提供相应的心理疏导， 首先应细致评估患者的整体情况， 并根据此制订具有针对性的护理计划，之后向患者介绍其自身相关的知识、治疗措施、治疗目的等，耐心细致地回答患者的提问，采用图片、视频、模型等多种形式帮助患者了解术前、术中注意事项，术后应强化巡视工作，注重术后注意事项的宣教， 同时充分了解和尽量满足患者的护理需求[6]。 若患者仍处于情绪不佳的状态，可采用与患者聊天等形式，帮助患者缓解不良情绪，以提升其对于护理工作的依从性。②失眠护理：因为糖尿病合并前列腺增生患者以老年人居多，且患者同时存在紧张、焦虑等不良的心理状态， 所以出现失眠情况的可能性较大， 需要护理人员对患者在白天的入睡时间进行监测和合理控制，同时对其晚餐时间进行指导，并强化夜间的护理工作，尽可能避免噪音、光照导致患者出现失眠情况， 帮助患者保持病房内的整洁、安静，同时需对病房内的湿度和温度进行合理控制，并指导患者采用睡前泡脚、饮用热牛奶、保持舒适体位等方式改善睡眠质量，若患者的失眠情况较为严重，可遵医嘱适当使用药物促进睡眠[7]。 ③饮食指导：患者在入院后，应首先对其血糖水平进行监测，并向患者详细讲解其自身身体状况与饮食之间的关系，了解患者日常饮食习惯，并介绍其主要食物的含糖量，同时鼓励患者增加新鲜蔬菜的食用量， 同时避免食用辛辣、油腻、具有刺激性的食物。 根据患者实际情况以及饮食偏好， 为患者制订具有针对性的健康食谱，监督患者根据食谱保持健康饮食，以逐渐养成健康的饮食习惯，并能够对血糖进行有效控制。④生活习惯指导：术前护理人员应鼓励和监督患者戒烟、戒酒、保持规律作息，术后则应叮嘱和指导患者避免便秘情况或是剧烈咳嗽， 防止腹压增加引起前列腺窝出血，同时根据患者的实际恢复情况，鼓励其尽早下床进行活动。对于膀胱感觉功能发生减退的患者，应提醒其定时排尿， 并告知患者术后3 个月之内禁止剧烈活动，同时不可久坐，以避免出现会阴部充血情况。⑤用药指导：护理人员应指导患者遵医嘱按时定量服药，需告知患者遵医嘱服药的重要性，禁止患者擅自更改服药时间、用药剂量或是更换药品。⑥尿管护理：患者术后需常规留置导尿管，护理人员不仅需要为患者进行尿道外口的消毒，以及引流袋的更换，还需为患者进行相应的健康宣教， 告知患者留置导尿管的重要性、 相应的注意事项以及可能出现的不良症状。 若患者出现膀胱痉挛， 应及时给予患者止痛、解痉，同时进行精神安慰，以避免患者对于导尿管出现恐惧心理。在给予患者进行尿管冲洗之前，应首先将生理盐水控制在30℃左右，避免温差刺激导致膀胱痉挛情况出现。将尿管拔除以后，应鼓励患者大量饮水，同时对患者的出入量进行监测，若患者术后发生尿失禁，则应对其实施盆底肌训练指导，以促使其排尿功能尽快恢复正常[8]。

1.3 观察指标

血糖水平： 包括患者入院时以及出院时的空腹血糖、餐后2 h 血糖。

情绪状态： 包括患者入院时以及出院时的抑郁评分（SAS 评分）和焦虑评分（SDS 评分）[9]。

护理总满意度： 应用该院自制的护理满意度调查问卷， 发放给患者进行评分， 其评分等级为很满意、一般、不满意 3 个级别，问卷满分为 10 分，8 分以上为很满意；6～8 分为一般；6 分以下为不满意，总满意度=（很满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

入院时，两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组患者的空腹血糖为（7.0±1.2）mmol/L、餐后 2 h 血糖为（11.4±1.9）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者血糖水平对比 [（)，mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比 [（)，mmol/L]

组别 入院时空腹血糖 餐后2 h 血糖出院时空腹血糖 餐后2 h 血糖研究组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值10.1±2.3 10.2±2.4 0.178＞0.05 16.6±3.2 16.4±3.5 0.249＞0.05 7.0±1.2 8.4±1.7 3.980＜0.05 11.4±1.9 13.0±2.5 3.015＜0.05

2.2 两组患者情绪状态对比

入院时，两组情绪状态评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组患者的 SAS 评分为（46.8±8.2）分、SDS 评分为（43.8±8.2）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者情绪状态对比 [（），分]

表2 两组患者情绪状态对比 [（），分]

组别 入院时SAS SDS出院时SAS SDS研究组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值64.0±10.0 63.8±9.3 0.087＞0.05 62.6±10.9 62.2±11.2 0.151＞0.05 46.8±8.2 54.9±9.8 3.750＜0.05 43.8±8.2 51.5±11.9 3.152＜0.05

2.3 两组患者护理总满意度对比

研究组患者的护理总满意例数为33 例，护理总满意度为94.29%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者护理总满意度对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病合并前列腺增生患者， 在治疗之前处于高糖的状态中，免疫机制受到干扰，身体状态不佳，需要进行良好的护理[10-11]。 与此同时，患者需要长时间承受疾病所引起的精神压力， 特别是在围术期的精神压力相对较大，易出现悲观、消极等情绪，所以护理人员需给予其生活指导、心理护理、用药指导等具有针对性的护理措施， 以促使其血糖水平得到有效控制，同时建立起面对疾病的信心[12-15]。

在此情况下，若给予患者应用常规护理模式，护理人员难以对每一例患者的具体文化水平、 理解能力、性格特点等各个方面进行细致考虑，在护理过程中，不仅不利于患者恢复速度得到提升，还有可能引起护患纠纷， 从而导致治疗和护理的效果进一步受到影响[16-17]。 而给予患者应用围术期优质护理，该护理模式的工作原则为“以人为本”，护理人员在开展工作之前，需要首先掌握患者的具体情况，并为患者设计具有针对性的护理计划，且护理过程中，护理人员应与患者进行充分交流， 同时注意尊重患者的人格、保护患者的隐私，以帮助患者改善负性情绪，同时也有利于拉近护患之间的距离、 提升患者对于护理人员的信任程度， 从而提升患者的护理依从性和护理满意度[18]。

该次研究给予患者应用经尿道前列腺绿激光汽化术进行治疗，此为当前给予前列腺增生患者进行治疗的标准方式，其中的绿激光波长为532 nm，属于绿色可见光谱波长范围之中频率较高的脉冲波，其能够被人体组织中的血红蛋白吸收， 所以能够呈现出前列腺汽化效率高以及出血量少的优势。另外，绿激光的组织穿透深度在0.8 mm 左右，同时还可以形成厚度在1～2 mm 的凝固带， 使止血效果进一步提升， 也就可以更加有效地避免患者受到深部组织损伤，并实现患者治疗效果的提升。

在该次研究中， 将心理护理与失眠护理作为开展围术期优质护理的重点， 其能够对以人为本的原则进行充分体现，有利于强化护患之间的沟通，使护理人员充分了解患者的需求， 也就有利于提升患者的舒适度，使患者的护理依从性得到提升，进而有效控制血糖水平、改善情绪状态以及提升护理满意度。

该次研究显示，出院时，研究组患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖分别为 （7.0±1.2）、（11.4±1.9）mmol/L，SAS 评分、SDS 评分分别为（46.8±8.2）分、（43.8±8.2）分，护理总满意度为94.29%，各项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述， 给予糖尿病合并前列腺增生患者进行手术治疗，并应用围术期优质护理，可以有效改善患者的血糖水平，使患者的情绪状态得到好转，同时可以促使患者的护理满意度得到进一步的提升，有利于提升患者的治疗效果和生活质量， 从而提升患者的整体状态， 可见围术期优质护理在糖尿病合并前列腺增生手术患者中的应用效果良好， 具有较高的推广价值。