复方聚乙二醇电解质散对儿童功能性便秘的疗效研究

马房柱，陈志敏，练东松，缪展均，钟文彬

（连平县妇幼保健院儿科，广东河源 517100）

功能性便秘属于典型的慢性功能性肠道疾病，指的是非肠道疾病或全身疾病而导致的原发性持续性便秘，同时也被称为单纯性便秘或习惯性便秘。近年来，这一疾病的发生率呈现出递增趋势，其通常是因肠道功能紊乱而导致，患者常会出现大便不通或排便困难、粪便坚硬等症状，同时伴随排便间隔时间延长，通常需要超过2～3 d排便1次[1-2]。伴随着生活水平的提升，人们饮食结构发生改变，蛋白质摄入增加，也使得儿童功能性便秘发生率随之增加，这对患儿的身心健康产生了严重影响[3]。在儿童功能性便秘的治疗中，乳果糖属于常用药物，虽然可以取得一定效果，但整体效果一般；复方聚乙二醇电解质散作为新型渗透性泻剂，对粪便可以起到湿润以及软化作用，可促进临床症状的改善，而且安全性良好。基于此，本研究以儿童功能性便秘患儿作为研究对象，分析复方聚乙二醇电解质散的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料择取连平县妇幼保健院于2018年1月至2020年9月期间收治的80例儿童功能性便秘患儿，将其按照数字随机表法予以分组，每组40例，对照组中男患儿25例，女患儿15例，年龄12个月～8岁，平均年龄（4.28±1.12）岁，病程20 d～3个月，平均病程（1.48±0.56）个月；研究组中男患儿26例，女患儿14例，年龄12个月～8岁，平均年龄（4.29±1.13）岁，病程21 d～3个月，平均病程（1.49±0.57）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性。本次研究经过连平县妇幼保健院医学伦理委员会审核批准。所有患儿父母或法定监护人均知晓且同意参与本次研究。纳入标准：①经结肠造影检查确诊；②伴随结直肠不同程度增粗现象。排除标准：①先天性肛门直肠畸形患儿；②药物副作用而导致便秘；③内分泌疾病患儿；④代谢性疾病患儿；⑤神经源性疾病患儿。

1.2 治疗方法对照组患儿实施乳果糖（四川健能制药有限公司生产，国药准字H20103621，规格：60 mL∶40.02 g）口服治疗，1岁以下每次5 mL，1～6岁每次10～15 mL，7岁及以上每次15 mL，1次/d。研究组患儿实施复方聚乙二醇电解质散（江西恒康药业有限公司生产，国药准字H20020031，规格：A包:氯化钾0.74 g,碳酸氢钠1.68 g;B包:氯化钠1.46 g,硫酸钠5.68 g;C包:聚乙二醇4000 60 g）口服治疗，每次0.5g/kg，1次/d。两组患儿均持续用药3～15个月。

1.3 观察指标①首次排便时间。②每周排便时间。③粪便 Bristol 评分：将粪便分为7种类型，4～7型0分，3型1分，2型2分，1型3分，评分越高便秘越严重。④症状改善情况：统计治疗前后两组患儿腹痛、腹胀、排便困难、食欲不佳的发生率。⑤血清指标：采集晨起空腹静脉血5 mL，用抗凝管收集，通过离心机对血样予以离心处理，离心速度为3 000 r/min，离心时间为5 min，获得上层清液，用于检验胃动素、胃泌素，均通过放射免疫测定法进行测定；⑥不良反应发生情况：包括口干、排气增多等。⑦复发率。

1.4 统计学分析本次研究通过SPSS 22.0软件分析，计量资料按照（±s）方式展示，并利用t检验，计数资料按照[例（%）]方式展示，检验方式为χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿首次排便时间、每周排便次数及粪便Bristol评分对比从首次排便时间分析，研究组患儿为（18.63±3.63）h，早于对照组的（47.48±6.93）h（t=23.324,P=0.000）。治疗前两组患儿每周排便次数组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿均增加，且研究组多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患儿粪便Bristol 评分组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿评分均降低，且研究组评分更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿每周排便次数及粪便 Bristol 评分对比（ ±s ）

表1 两组患儿每周排便次数及粪便 Bristol 评分对比（ ±s ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 每周排便次数（次/周） 粪便 Bristol 评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 0.80±0.42 4.33±0.30* 2.78±0.44 0.59±0.52*对照组 40 0.82±0.41 1.41±0.70* 2.81±0.42 1.71±0.71*t值 0.216 6.457 0.312 8.049 P值 0.415 0.000 0.378 0.000

2.2 两组患儿症状改善情况对比治疗前两组患儿腹痛、腹胀、排便困难、食欲不佳的发生率，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿上述症状的发生率均降低，且研究组发生率更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状改善情况对比[例（%）]

2.3 两组患儿血清指标对比治疗前两组患儿血清指标组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿胃动素、胃泌素水平均高于治疗前，且研究组更高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿血清指标对比（pg/mL， ±s ）

表3 两组患儿血清指标对比（pg/mL， ±s ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 胃动素 胃泌素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 75.11±15.25 105.23±10.56* 150.78±56.09 210.23±29.85*对照组 40 75.06±15.13 80.63±16.52* 150.15±52.63 189.63±38.45*t值 0.015 7.935 0.052 2.677 P值 0.494 0.000 0.479 0.000

2.4 两组患儿不良反应情况及复发率对比从不良反应发生情况分析，研究组患儿出现口干现象1例，出现排气增多现象2例；对照组出现口干现象2例，出现排气增多现象3例，两组患儿口干、排气增多等不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.556，P=0.456）。研究组患儿复发2例（5.00%），对照组复发10例（25.00%），研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。

3 讨论

儿童功能性便秘属于消化道疾病，在临床中比较常见，对患儿身心健康会产生严重不良影响[4]。临床中，针对这一疾病多采用乳果糖等方法治疗，但效果不甚理想，停药之后容易复发。探求寻找儿童功能性便秘的有效方法成为儿科重点之一。

复方聚乙二醇电解质散是在标准电解质灌洗液内加入聚乙二醇4000G改良而形成，聚乙二醇4000G属于常见高分子聚合物，不会对消化道内电解质代谢、脂溶性维生素吸收产生影响。据相关研究指出，复方聚乙二醇电解质散经氢键结合点对结肠腔中水分子予以固定，使粪便含水量增加，使肠腔中粪水近似等渗液，可避免肠黏膜吸收，同时也可以避免体液外渗而导致脱水，另外还可避成为儿童免被细菌代谢，使患儿腹痛及腹胀感减轻[5-6]。

本次研究中，通过复方聚乙二醇电解质散对儿童功能性便秘患儿进行治疗，结果显示，相比对照组患儿，研究组首次排便时间更短，每周排便次数明显增加，粪便Bristol 评分明显下降，各项症状明显得到改善（P＜0.05），由此可见复方聚乙二醇电解质散的应用效果确切。这主要是因为复方聚乙二醇电解质散可以随着食物下行，到达结肠之后可以湿润并软化粪便，有利于建立良好的排便反射，对结肠运动有促进作用。另外，复方聚乙二醇电解质散治疗可以消除紧张焦虑情绪，促进肠动力恢复。

在本次研究中，治疗后研究组患儿胃动素、胃泌素水平均高于对照组（P＜0.05），说明复方聚乙二醇电解质散的应用可以有效改善胃动素与胃泌素。功能性便秘的出现多认为与结肠动力异常有密切联系。结肠肌电活动是一个客观电生理指标，可以将结肠动力状况间接反映出来。据相关研究报道，慢波频率及振幅改变也容易使得结肠运动无力，延缓肠道传输功能。胃动素、胃泌素属于胃肠激素，胃动素对胃肠运动有良好生理作用，可以使胃肠道张力、收缩力得到提升。在消化期间，胃动素呈现出周期性释放状态，对胃部强烈收缩有促进作用，同时也对小肠分节运动有重要作用[7]。胃泌素作为促胃液素，可对胰液内酶类物质分泌、胃酸分泌均有促进作用，可以使幽门、胃窦括约肌紧张性降低，类似于胃动素，对胃排空有促进作用，可以对平滑肌细胞特异性受体产生作用，将胃窦平滑肌收缩反应激发出来，胃动素与胃泌素可以共同促进胃肠平滑肌收缩，进而使胃肠动力增强，而两者分泌紊乱则会造成胃动力障碍，进而导致功能性便秘[8]。

本次研究中，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患儿复发率低于对照组（P＜0.05）。复方聚乙二醇电解质散是功能性便秘的治疗药物，同时也是缓泻剂药物，药物具备较高的安全性，不会产生严重刺激作用，可以有效调节肠道功能。服用复方聚乙二醇电解质散之后，不会产生气体，高分子物质不会损害肠道黏膜组织，可以充分调节肠道内环境，对肠道水分吸收和大便水化有促进作用，方便顺利排便，并可以使排便过程中的不良反应减少，对人体电解质平衡有促进作用。复方聚乙二醇电解质散对大便干结状态有改善作用，可以使患者容易排出大便，打破恶性循环，但要想避免便秘反复出现，则需要在便秘消失之后维持较长时间服药，促进大肠形态恢复，修复平滑肌，恢复肌力，避免疾病复发。

综上所述，对于儿童功能性便秘患儿来说，应用复方聚乙二醇电解质散治疗可以促进排便，改善临床症状，对提高胃动素与胃泌素有促进意义，可使胃肠道功能得到改善，而且安全性良好，临床价值显著。