左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的效果及安全性分析

梁鹤缤

帕金森病又名震颤麻痹,是一种运动障碍性疾病,老年人多见,疾病分为原发性和继发性,病变主要由于脑中黑质蜕变,多巴胺的分泌减少导致。帕金森病的特征性震颤是静止性的,表现为不动时手部震动,常一侧起病；肌张力改变,肌肉紧张度增高,表现为肢体僵硬、行动困难、动作迟缓。早期的帕金森病患者,还可出现嗅觉改变［1,2］。帕金森病患者因平衡能力减弱,表现出姿势反射障碍,从而导致患者出现行走时快步向前,碰到障碍物后会突然停住,极易发生跌倒。因此,会导致绝大多数患者出现危险,严重者,会危及到患者的生活质量及生存水平。目前,临床主要采用药物治疗,左旋多巴为常用药物之一,虽有一定疗效,但长时间服用会出现多种不良反应,从而降低服药依从性。因此,探寻更为安全有效的治疗方式已成为医学者工作的重点［3,4］。基于此,本文旨在对帕金森病患者采用左旋多巴联合普拉克索治疗后的效果展开调研,现有研究数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的88 例帕金森病患者为调查对象,根据治疗方案的不同分为常规组与研究组,各44 例。常规组男25 例,女19 例；年龄57～82 岁,平均年龄(64.35±8.65)岁；病程6 个月～7 年,平均病程(4.85±1.38)年。研究组男24 例,女20 例；年龄58～84 岁,平均年龄(65.28±7.32)岁；病程 10 个月～6 年,平均病程(4.35±1.32)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均自愿加入研究,并签署知情协议；②均符合帕金森病的临床诊断标准；③研究经本院伦理委员会审核和通过；④经头部核磁检查没有多系统萎缩病症。

1.2.2 排除标准 ①存在脑卒中疾病史；②存在精神系统疾病及精神异常；③合并心、肝脏及肾脏等其他器官病症；④存在反复脑损伤；⑤伴有脑炎。

1.3 方法

1.3.1 常规组 采用左旋多巴治疗,给予患者左旋多巴片(广西河丰药业有限责任公司,国药准字H45020051,规格：0.25 g/片)治疗,口服用药,初始剂量为250 mg/次,3 次/d,随后可根据患者病情增减药物剂量,增加剂量≤750 mg/d,连续治疗3 个月。

1.3.2 研究组 采用普拉克索联合左旋多巴治疗,其中左旋多巴片治疗方式与常规组相同；给予患者盐酸普拉克索片(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字J20180038,规格：0.25 mg)治疗,第1 周选择剂量为0.125 mg/次,3 次/d；第2 周可适当增加剂量,0.25 mg/次,3 次/d；第3 周剂量可增加到1 mg/次,3 次/d,第4 周剂量增加到1.5 mg/次,3 次/d,连续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果,疗效判定标准［5］：显效：治疗后,临床症状明显改善,疗效指数降低＞30%；有效：治疗后,临床症状有所缓解,疗效指数降低5%～30%；无效：未达到以上标准。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%；②不良反应,包括便秘、幻觉、体位性低血压等。③心理状态,应用SAS、SDS 评价患者焦虑、抑郁情况,SDS 评分以53 分为分界标准,分数越高,说明患者的抑郁程度越严重,SAS 评分以50 分为分界标准,分数越高,说明患者的焦虑情况越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

2.3 两组干预前后心理状态对比 干预前,两组SAS、SDS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,研究组SAS、SDS 评分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后心理状态对比(,分)

表3 两组干预前后心理状态对比(,分)

注：与常规组干预后对比,aP＜0.05

3 讨论

帕金森病作为一种神经退行性病变,临床特征主要为黑质和纹状体多巴胺能神经元发生变性坏死为主,作为一种神经变性疾病,临床上会有肌强直、运动迟缓、静止性震颤等相关表现,会对患者的日常生活造成严重影响［6,7］。目前,在临床治疗中主要以药物治疗为主,左旋多巴作为临床常用药物,能够通过血脑屏障,到达人体中枢,导致脑组织内多巴胺水平上升,达到抗帕金森病的治疗效果,但是如果长期使用,会出现很多不良反应［8,9］。

目前,临床上对于帕金森病并的发病机制还没有明确阐明,据相关研究显示,影响帕金森病发病的主要因素可能与遗传因素、环境隐私、年龄因素等有关［10,11］。该病的病理过程为中脑黑质多巴胺能使神经元出现变性和死亡、纹状体多巴胺含量减少,黑质残存神经元胞质中产生嗜酸性包涵体,影响患者的神经元,导致大脑支配肌肉的能力欠佳,会出现一系列肌强直、行动迟缓等现象。左旋多巴与普拉克索均是临床上治疗帕金森病的常用药。左旋多巴作为一种多巴胺前体药物,能通过血脑屏障被多巴脱羧酶转化为多巴胺,从而增加大脑中多巴胺的水平,改善帕金森病的症状［12］。但是,单用该药对帕金森病氏症的治疗效果不理想,因此需要与其他药物联合应用。普拉克索是一种能直接作用于多巴胺受体的多巴胺受体激动剂,可保护病黑质多巴胺神经元。本研究中显示,研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后,研究组SAS、SDS 评分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在帕金森病临床治疗中应用左旋多巴联合普拉克索治疗效果显著,能够有效降低不良反应,改善临床症状,值得推广。