康复新液在促进肛瘘术后创面恢复中的效果观察

纪煜航 常宗纹

随着我国经济的迅速发展,人们的生活质量也得到了很大的提升,生活习惯和饮食等也改变了许多,从而使得肛瘘患病率逐年升高［1］。肛瘘常指肛管的直肠位置具有不同程度的溃烂、脓肿,如果久治难愈便会在肛门位置形成相应的肉芽肿性管道,肛瘘主要由内口、外口以及瘘管等组成。临床治疗中手术是治疗肛瘘最为普遍的治疗手段［2］。肛瘘术后,创伤面积较宽广,分泌物也相对较多,大部分患者的创面愈合时间长,严重者会出现迁移难愈的情况。康复新液属于一种乙醇提取物,其成分主要是从美洲大蠊干燥虫体中所提取出来的,能养阴生肌、通利血脉,可明显促使肉芽组织增长,促使血管新生,使坏死组织快速脱落,同时快速修复创口以及各类溃疡,效果显著［3］。故本研究旨在探讨康复新液在促进肛瘘术后创面恢复中的效果,为临床提供参考依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的90 例肛瘘患者作为研究对象,以随机数字表法分成对照组和研究组,各45 例。对照组,男29 例,女16 例；年龄22～65 岁,平均年龄(41.58±7.96)岁；病程1～5 年,平均病程(2.68±1.07)年。研究组,男30 例,女15 例；年 龄21～68 岁,平均年龄(41.79±8.74)岁；病程1～6 年,平均病程(2.72±1.13)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者均知情同意本研究,同时经过医院伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较 (n,)

表1 两组患者一般资料比较 (n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:①通过相关检查被诊断为肛瘘者；②拟行肛瘘手术者；③对本研究所用药物无过敏反应者；④患者及家属自愿参与本研究者。排除标准：①伴有合并结直肠肿瘤者；②复发肛瘘二次手术者；③凝血功能障碍者；④妊娠期或者孕产妇者。

1.3 方法 两组患者均在腰麻的前提下行肛瘘切开术,术中对患者创伤面积进行计算,术后采用抗菌素24 h 常规预防,术后叮嘱患者每天早晨排便1 次［4］。对照组采用凡士林纱布(新乡市华西卫材有限公司,批号2110007)浸泡的纱条换药,将医用纱布浸透药液之后敷于患处。研究组采用康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,国药准字Z51021834)浸泡的纱布条换药,对感染创口进行清理之后,再采用康复新液冲洗,同时用浸透的康复新液纱布敷用或者填塞［5］。所有患者均随访1 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 疗效判定标准 治愈:术后创口愈合良好,无疼痛、瘙痒等不良症状；好转：术后患者的创口缩小≥50%,偶尔伴有疼痛感、瘙痒等症状；无效：患者术后创口缩小＜50%,疼痛、瘙痒等症状表现明显。总有效率=治愈率+好转率。

1.4.2 创面愈合情况对比两组患者创面愈合情况,包括上皮显露时间、创面愈合时间、创面面积等。

1.4.3 VAS 评分对比两组术前及术后第1、3、5 天的VAS 评分,评分越高疼痛越强烈。

1.4.4 不良事件发生情况对比两组不良事件发生情况,包括感染、发炎以及水肿等。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较［n(%),%］

2.2 两组创面愈合情况比较 研究组的上皮显露时间、创面愈合时间短于对照组,创面面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组创面愈合情况比较()

表3 两组创面愈合情况比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不同时间点的VAS 评分比较 术前,两组的VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、2、3 d,研究组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不同时间点的VAS 评分比较(,分)

表4 两组不同时间点的VAS 评分比较(,分)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

2.4 两组不良事件发生情况比较 研究组不良事件发生率4.44%显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组不良事件发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

肛管直肠瘘也称之为肛瘘,其属于一类比较普遍的肛周疾病。该疾病主要以病变、侵犯肛管为临床特征,同时于肛门附近生成肉芽肿性管道［6］。肛瘘通常包括肛瘘内口、瘘管及外口。外口在肛周皮肤上,可出现一个或者多个,内口在肛管或者直肠下部,通常为一个。其病变特征主要为间接性反复发作或者久治不愈,在青壮年男性中最为常见。因此肛瘘的发病机制可能和雄性激素分泌过盛,引起皮脂腺分泌过度相关［7］。大部分肛瘘患者均需采用手术治疗,在创伤愈合期间需定时更换药物,因其创口敞开,故换药过程极其痛苦,疼痛剧烈,对患者的情绪、生活等造成严重影响。

康复新液属于一种新型的生物制剂,其主要是采用现代医疗技术从美洲大蠊干燥虫体中提取、分离、精炼而得。康复新液具有养阴生肌、通利血脉的作用［8］。临床常用于治疗烫伤、烧伤、刀伤以及各种溃疡［9］。该药物能够消炎,消水肿,促使血管增生,改善局部微循环,促进创口康复,提高机体免疫力,活化非特异性免疫细胞功能,对病原体物质起到直接吞噬的功效［10］。

本研究结果显示,研究组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示康复新液在促进肛瘘术后创面康复方面效果显著。分析认为康复新液含有多肽类与多元醇类成分,能加速肉芽组织增生与表皮细胞生长,加速创口坏死组织脱落,促进创面愈合速率［11］。与此同时,康复新液还具有粘糖氨酸成分,能加强吞噬细胞的吞噬能力,分泌干扰素、白细胞介素等物质,以此达到消炎的效果,从而消除患者畏惧、抑郁等不良情绪,提高手术成功率［12,13］。本研究结果表明,研究组的上皮显露时间、创面愈合时间短于对照组,创面面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后1、2、3 d,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示康复新液能促进创口愈合,缓解患者不良情绪。分析认为康复新液能够促使肉芽组织增生,同时促进血管新生和改善创口微循环,加强免疫力,起到抗菌消炎之效,从而改善患者不良情绪［14-17］。

综上所述,在肛瘘术后创面恢复中,康复新液的疗效确切,能降低患者VAS 评分改善相关临床指标,对患者术后创面康复具有促进作用,值得在临床上深入推广应用。