门冬胰岛素联合吡格列酮二甲双胍治疗糖尿病患者的临床效果及安全性

张春 郭红伟

目前临床工作中所使用的口服降糖类药物对胰岛功能以及胰岛素敏感性影响的相关研究较少,仅针对其调节血糖的效果展开分析,发现大量的使用胰岛素治疗尽管可调节血糖水平,但容易引起外源性的高胰岛素血症,并不利于对疾病的控制［1］。吡格列酮二甲双胍作为目前临床工作中一类新型的复方制剂降糖类药物,多与胰岛素进行联合应用,可发挥较为显著的降糖效果,明显减少血糖的波动,同时还可有效的减少胰岛素的使用剂量［2］。现本次研究则针对门冬胰岛素联合吡格列酮二甲双胍联合用药的效果进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2017 年1 月～2020 年1 月收治的90 例糖尿病患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各45 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：均符合中国2 型糖尿病防治指南(2013 年版)中关于2 型糖尿病的相关诊断标准［3］。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05；BMI：体质量指数

1.2 方法 两组均统一安排标准营养餐以及运动锻炼方案。对照组给予门冬胰岛素30 治疗,方法为：于早餐前皮下注射门冬胰岛素30 注射液［诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字S20133006］,初始剂量为0.4 U/kg,后根据血糖的水平进行调节,调整至4～8 U/次。观察组在对照组基础上加用盐酸吡格列酮二甲双胍片治疗,方法为：盐酸吡格列酮二甲双胍片(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20100180),2 次/d,30 mg/次。两组均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标 ①分别在晚饭后空腹12 h 的前提下,于第2 天清晨,采集患者左手无名指的末梢血,使用快速血糖仪(德国拜耳公司)测量空腹血糖；于餐后2 h采取同样的方法测量餐后2 h 血糖；采用高效液相色谱测定糖化血红蛋白水平；同时计算治疗期间胰岛素用量。②常见不良反应包括了低血糖、胃肠道反应等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血糖相关指标及胰岛素用量对比治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗期间胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的血糖相关指标及胰岛素用量对比()

表2 两组治疗前后的血糖相关指标及胰岛素用量对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况对比对照组出现2 例低血糖,1 例胃肠道反应,不良反应发生率为6.67%；观察组出现3 例低血糖,不良反应发生率为6.67%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0,P＞0.05)。

3 讨论

在我国的糖尿病防治指南当中指出,早期2 型糖尿病患者在高血糖的疾病条件下,仅给予口服降糖类药物并不能将血糖水平控制在一个良好的范围内,但在胰岛素的作用下则能够快速的达到血糖控制以及减轻高血糖毒性的目的,同时还可有效的减少胰岛素抵抗,对于首次确诊的2 型糖尿病患者而言效果突出［4,5］。门冬胰岛素作为当前临床工作中较为常用的一类胰岛素类药物,其作用机制在于该药物中的可溶性门冬胰岛素成分能够快速的发挥药物的有效成分,在使用药物后的10～30 min 起效,并在1～4 h 可达到血药浓度的最高值,并维持24 h 左右,以此对血糖的升高产生控制作用［6-8］。

二甲双胍作为当前临床工作当中一类首选药物,其作用机制在于能够对糖原分解产生较强的抑制作用,并有效的改善胰岛β 细胞血糖反应性,对外周组织的胰岛素敏感性也可起到改善的作用［9,10］。而吡格列酮的作用机制在于能够有效的控制胰岛素相关基因的调控,同时还可对激动的过氧化物生长因子受体进行可靠的调控,以此进一步降低患者体内肝糖原的输出,同时还可强化胰岛素对葡萄糖的处理［11］。吡格列酮二甲双胍作为吡格列酮与二甲双胍的一类复方制剂,也被归纳为胰岛素增敏剂,其作用优势在于可有效的增加葡萄糖转运因子,在根本上提高机体组织对葡萄糖的摄取量,最终降低血液中葡萄糖的浓度。现本院为了取得进一步的控制血糖效果,将吡格列酮二甲双胍与门冬胰岛素30 进行联合应用,本次结果显示,治疗后,观察组空腹血糖(5.66±1.09)mmol/L、餐后2 h 血糖(9.80±1.97)mmol/L、糖化血红蛋白(6.40±1.15)%均低于对照组的(8.57±1.25)mmol/L、(15.43±3.09)mmol/L、(7.85±1.27)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗期间胰岛素用量(32.78±5.50)U 少于对照组的(41.08±6.33)U,差异有统计学意义(P＜0.05)。符合了上述报道,且治疗期间无更多的明显不良反应,安全性得到了有效的保障。

综上所述,门冬胰岛素联合吡格列酮二甲双胍治疗糖尿病患者可取得较好的降低血糖水平的目的,且治疗期间无不良反应,安全性较高。