人文关怀护理对乳腺癌围手术期患者自我护理能力的影响

陈迎春

（庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

在女性群体中，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，很容易对患者的身心健康造成影响[1]。改良根治术是治疗乳腺癌的主要方法，患者术后很容易发生皮下积液、上肢肿胀、皮瓣坏死、出血等并发症[2]，会对患者治疗效果造成影响。相关研究表明，提升乳腺癌患者术后自我护理能力，有利于降低发生并发症的概率，加快患者预后康复速度。因此，应给予有效护理干预，在患者的实际服务中贯彻人文关怀护理理念，保证护理效果[3]。本课题主要对乳腺癌围手术期患者采取人文关怀护理对其自我护理能力的影响进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象是我院收治的90例乳腺癌围手术期患者，经电脑随机法将其分为两组，观察组45例，年龄值范围在24～66岁，均值年龄为（45.12±2.38）岁；对照组45例，年龄值范围在26～64岁，均值年龄为（45.78±2.36）岁，对比研究资料，差异性不显著，应对比其他指标（P＞0.05）。诊断标准：①所有患者经影像学检查，确诊病检结果[4]。②所有患者及家属均自愿参与本次试验，并签署知情同意书。③无其他严重疾病。排除标准：①存在神经系统疾病或精神疾病患者。②存在较差治疗依从性患者。

1.2 方法 ①给予对照组常规护理干预，包括对患者进行术前检查、术后应做好监护、治疗工作，给予患者健康教育与饮食指导。②观察组基于常规治疗给予人文关怀护理，包括以下五点。

第一，给予术前心理疏导：乳腺癌患者因需面临乳腺癌疾病，从而增加心理压力，术后很容易出现恐惧心理和预感性悲哀，实际上，在出现失落感前，个体会产生行为反应与情绪。若患者出现这种情况，可由责任护士采取情感宣泄的方式，以引导的语言，在肢体接触上应充满温情，让患者愿意表达出内心的想法，护理人员还应耐心聆听患者想法，并对患者存在这种想法的深层原因进行细致分析，召集患者及家属共同商讨解决方案，并对患者心理状态进行评定，制订有效的心理康复计划。

第二，给予术前认知教育：医护人员通过术前谈话，对患者及家属知晓乳腺癌病情的情况进行初步了解，并拟定详细的健康教育计划，增强患者战胜疾病的信心。要为患者设计形象化、可视的健康教育工具，在邀请完成手术的患者为术前相同疾病患者介绍手术前后的感受，让患者能够感同深受，缓解患者对手术的畏惧。

第三，给予术后形象紊乱危机干预：术后，患者在思想上会出现波动，护理人员应与其加强沟通，分析问题根源，在患者出现术后形象紊乱时，应拟定针对性的形象紊乱危机计划。对患者给予安抚，辅助患者度过疾病的应激阶段，步入适应阶段，使患者能够正确面对疾病所带来的改变。

第四，重建认知教育：护理人员应对患者存在的不正确认知加以纠正，创建科学的疾病认知，使患者在早期阶段能够形成良好的行为习惯，加快疾病恢复速度。护理人员还应帮助患者创建合理、积极地信念，使患者通过了解其他康复者的丰富生活，尽快渡过心理危机期，并在治疗过程中始终保持着积极乐观的生活态度，强化患者与疾病作斗争的自信心。

第五，自我护理指导与实践：护理人员应辅助患者制订合理的阶段性康复锻炼计划，可以依据患者恢复情况，使其在术后14 d内完成6个阶段的康复计划，护理人员在每次锻炼前，应详细告知患者锻炼要点及相关注意事项，并为患者做好示范，保证患者能够彻底掌握锻炼方法，完成每个阶段后，都应给予患者表扬与肯定。各个阶段目标主要分为以下几项。术后2 d内进行屈腕、握拳及伸指，3～4 d进行伸臂、屈肘，5～6 d用患侧手掌触摸对侧的肩膀与同侧的耳朵，7 d能够用患侧刷牙、洗脸和进餐，8 d开始进行肩关节活动，前臂摆动，肩为中心，9～12 d可以用手指爬墙，13～14 d用手术侧的手指越过头顶对对侧的耳朵进行触摸，梳对侧的头发。

1.3 观察指标 ①对照组与观察组自我护理能力评分对比。采用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者自我护理情况进行调查[5]，组成为4个因子，分别为健康知识水平、自我责任感、自我概念及自我护理技能，评分为0～4分，得分范围在0～76分、0～28分、0～22分、0～44分，分数越高，临床效果越好。②对照组与观察组并发症发生情况对比，并发症包括皮下积液、皮瓣坏死及上肢肿胀，并发症发生率越高，临床效果越差。③对比对照组与观察组的生活质量。采用生活质量评价量表SF-36评估患者生活质量[6]，分数越高，护理质量越高。

1.4 统计学方法 在SPSS223.0软件中将本次试验结果录入其中，进行数据测评，百分比表示计数资料，行χ2检验；用（）表示计量资料，行t检验，数据对比，差异明显，有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对照组与观察组自我护理能力评分对比 比较对照组，观察组健康知识水平、自我责任感、自我概念及自我护理技能评分更高，对比两组数据，有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与观察组自我护理能力评分对比（分，）

表1 对照组与观察组自我护理能力评分对比（分，）

2.2 对照组与观察组并发症发生情况对比 观察组4.44%的并发症发生率低于对照组（20.00%），对比两组数据，有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组与观察组并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 对照组与观察组生活质量对比 观察组生活质量评分为（88.52±2.48）分，对照组生活质量评分为（72.36±2.52）分，对比两组数据，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在女性恶性肿瘤领域，乳腺癌是一种多发性病理类型[7]，近几年，在不断改变社会环境的情况下，发病率正在逐年上升，该疾病的主要治疗方法为手术治疗，患者创伤引发的形体变化和侵袭性刺激等因素会受到各项操作的影响[8]，导致患者出现严重的负面情绪，降低遵医依从性，并且很多患者并不具备自我护理能力，需在患者围手术期给予有效护理干预，人文关怀护理干预的核心是人性关爱与人性关怀，在护理工作中，有效结合人文关怀与护理实践，帮助患者精力、社会、身体、灵性恢复到最佳状态[9-11]。相关研究表明[12]，关怀护理实践不仅能够延伸现行关怀护理，还能够提升护理人员的人文涵养与护理满意度。护理人员在护理实践中应贯彻人文关怀，落实关怀理念，还应强化相应服务标准。人文关怀的理念包括支持、信任、体贴、爱护，充分调动其患者的主观性能及战胜疾病的信念，尽可能地及时满足患者心理、生理需求[13]。护理人员不仅要加强关注患者的身心健康，还应给予患者社会功能维护与心理关怀，对患者的社会需求与心理需求加以满足。乳腺癌患者术后很可能出现愤怒、焦虑、恐惧等心理问题，还可能出现特殊社会心理问题，比如身体形象紊乱危机[14]。本次试验通过在术前对患者进行心理咨询，术后采取危机形象干预、阶段性康复锻炼等系统化的人文关怀措施帮助患者面对乳腺缺如的事实，对身体形象所带来的改变积极面对，增强责任意识，将主观性能充分发挥出来，患者还应对生活中的不良行为主动改变，并自觉调整自身的不良心态，使其形成良好的自我护理能力[15-17]。乳腺癌术后患者通过系统化的人文指导，形成了端正的行为态度与疾病认知能力，有效提升患者的自我概念、自我护理技巧及健康知识水平，使患者在出院前开始掌握必需的自我护理能力，有效提升患者生活质量[18]。护理人员还应鼓励患者与相同疾病的病患互相交流经验，加快疾病康复速度，对于患者提出的疑问应耐心解答。护理人员在患者术后，应不厌其烦地为患者讲解康复锻炼的正确方法与方式，告知患者应循序渐近地进行锻炼，逐步分阶段分步骤进行，经常表扬和肯定患者的进步，有效提高患者的自我护理知识与自觉性，有效提升患者治疗依从性，加强患者康复速度[19-20]。本次试验主要对乳腺癌围手术期患者采取常规护理与人文关怀护理的效果进行比较，研究结果显示，观察组健康知识水平为（67.82±2.15）分、自我责任感为（24.87±2.16）分、自我概念为（19.80±2.25）分、自我护理技能为（37.89±2.61）分，各项指标均高于对照组，对比两组数据，有显著差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.44%，显著低于对照组20.00%的并发症发生率，对比两组数据，有显著差异（P＜0.05）；对照组生活质量评分为（72.36±2.52）分，显著低于观察组[（88.52±2.48）分]，数据对比，差异明显（P＜0.05）。由此可见，人文关怀护理的效果显著高于常规护理。

总而言之，乳腺癌围手术期患者采取人文关怀护理，能够强化患者自我护理能力，提升生活质量，降低并发症发生率，确保临床效果。