青光眼患者接受健康教育与综合护理服务模式前后的情绪状态与睡眠质量的比较

陈 曦

（华润辽宁健康产业集团阜新矿总医院五官科，辽宁 阜新 123000）

青光眼在临床眼科中非常常见。该疾病的特征主要为视神经明显萎缩、视野发生缺损。在发病后，患者的症状主要表现为视力下降，视野有效区明显缩小，是目前全球排名第二的致盲性眼部疾病，是对人类视力健康造成危害的主要诱因，若得不到及时、有效的治疗，将对患者的正常生活、工作以及学习等造成极其严重的影响[1]。青光眼是一种较难治愈的疾病，一旦确诊，患者需要接受终生治疗与随访，并定时、定期进行眼压、视野以及眼底等检测，使患者心理承受巨大的压力，长此以往患者极易产生紧张、恐惧、焦虑、悲观以及抑郁等负面心理，这些不良情绪不仅可能导致青光眼患者的病情恶化，还会对患者的睡眠质理、生活质量均会造成影响[2-3]。近年来，有研究发现，优质和健康教育配合综合护理服务，可以让患者了解更多的疾病知识与护理技术，及时发现自身的负面情绪，并学会正确的情绪调节方法，从而持续保持乐观、良好的心理状态，这不仅能够提升患者的遵医行为与自护理能力，还能有效改善患者的睡眠质量，对于患者的疾病治疗与生活质量均有非常积极的作用[4]。基于此，本研究旨在探讨青光眼患者接受健康教育与综合护理服务对其情绪状态与睡眠质量的改善效果，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的90例青光眼患者为研究对象，时间为2017年1月至2021年1月，以随机抽取方式进行对等分组。对照组（n=45），男女比例为24∶21；年龄28～76岁，平均年龄（42.37±3.49）岁；病程3个月～8年，平均病程（4.21±1.18）年；学历：初中或以下14例，中专或高中22例，大专或以上9例；青光眼分型：闭角型25例，开角型20例。试验组（n=45），男女比例为23∶22；年龄27～77岁，平均年龄（42.42±3.47）岁；病程4个月～8年，平均病程（4.19±1.15）年；学历：初中或以下13例，中专或高中24例；大专或以上8例；青光眼分型：闭角型24例，开角型21例。此研究于医院伦理委员会授权后开展。两组一般资料比较，P＞0.05，对比可行。纳入标准：患者均经临床表现、影像学检查确诊与世界卫生组织（WHO）[5]提出的原发性青光眼疾病诊断标准符合；经查视盘损伤或视网膜视神经纤维层明显缺损；24 h眼压波动值＞21 mm Hg；所有患者及（或）家属均同意加入研究，且签署相关协议。排除标准：并发严重心脑血管病变者；存在焦虑或抑郁史者；合并其他眼部或全身性疾病者；精神、认知或意识障碍，无法进行正常沟通交流者。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理与健康教育，护理内容主要包括心理护理、用药指导以及定期随访等。健康教育内容包括：①构建专门的健康教育小组，以营养师、责任护士、护士长为主要成员，对组成员开展专业知识培训，内容包括疾病发生机制、常见的临床症状、治疗方案及护理知识要点等，确保所有小组成员全面理解的掌握各项相关知识，并在考核通过后参与健康工作。②护理人员对患者的病历资料、病情等信息进行全面了解，同时对其心理状态、理解能力以及认知水平进行综合评估，依据评估结果为患者制订个性化的健康教育计划。③以常规健康教育为基础对患者进行反馈式回授，了解其对宣教知识的掌握程度，再依据患者的个体差异进行强化指导，记录可将宣教内容复述的患者，针对知识掌握不到位的患者，于第2天再行补充指导，进行更细致的介绍，直至患者全部掌握，随时评估与抽查患者的健康知识了解程度与运用情况，对健康教育的相关内容进行持续完善。④组织患者定期参与专题讲座，宣教内容涉及青光眼疾病有关知识、情绪调节的正确方法、健康的生活方式及疾病的防治对策等。⑤在患者出院后，采用电话、QQ、短信以及微信等方式进行延续性的健康教育，并对患者家属开展健康教育，以提升其健康知识认知度，有助于给予患者更多地家庭支持。⑥组织患者定期参加病友会，让患者向同伴讲解自身的用药方法、健康的生活方式以及维持积极心态的重要性等健康知识，相互分享经验，鼓励患者之间相互交流与解答疑惑，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，增强对疾病治疗的信心。

试验组患者在对照组的基础接受综合护理的服务，具体内容如下：①综合心理护理。联合应用个体化与集体化心理护理，如组织患者开展交流沟通活动，讲解调节不良情绪的有效方法，让患者之间相互分享与交流经验，分散患者的注意力。护理人员采用鼓励、安慰以及暗示等方式引导患者了解自身存在的心理问题，并通过身心放松训练、行为指导等方法，帮助患者树立正确的认知，纾解心理存在的负面情绪，积极主动的配合治疗与护理。在患者出院后，指导家属为患者提供积极的心理支持与物质支持，护理人员定期采用电话随访或上门随访等方式对患者开展心理疏导护理，持续增强患者的心理应对能力，使其始终保持良好的心态。②生活护理。在患者住院期间，对患者的每日作息进行合理安排，适当控制白天休息时间，确保患者在夜间时有更多的睡眠时间，纠正患者的不良作息，帮助其养成健康、规律的生活作息；提醒患者依据天气变化及时进行衣物增减，以防发生感冒，导致外部细菌进入眼内造成感染。指导患者每日合理用眼，避免用眼过度，如读报或看书时，每隔30 min进行1次闭眼休息或是开展眼部保健操。在饮食方面，提醒患者多吃胡萝卜、水果等食物，适当增加每日的饮水量，确保大便持续通畅，如出现便秘征兆，及时进行腹部按摩、用药等。在眼部卫生方面，提醒患者如出现流泪或眼内存在异物，采用纸巾轻柔地擦拭，切不可用水直接冲洗或者是用手揉。③睡眠护理。采用合理的肌肉训练法，让患者全身肌肉得到放松，使其大脑皮质兴奋度下降，促进患者入睡，提高其睡眠质量。引导患者自然仰卧于病床上，双眼紧闭，持续深呼吸，自上而下对身体各个部位的肌肉进行收缩，坚持5～10 s，再进行松弛30～40 s，确保肌肉充分放松，每日3次，每次15 min。指导患者每晚睡觉前用温水泡脚，促进其睡眠质量的改善。④家庭支持护理。对患者的家属进行针对性健康知识教育，向家属讲解患者居家休养过程中需要注意的事项，增强家属的护理能力，在患者出院后，每日提醒患者遵医用药，并开展眼部保健操训练，指导且帮助患者对生活中的一些不健康行为与习惯进行纠正，帮助患者逐步养成健康良好的生活行为习惯。

1.3 观察指标 ①护理前及护理3个月后采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[6]与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对两组患者的情绪状态进行评价，SAS≥50分，为患者存在焦虑情绪，且得分越高则焦虑情绪越严重，SDS≥53分，为患者有抑郁情绪，且得分越高则抑郁情绪越严重。②采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[7]对患者的睡眠质量进行评价，项目主要包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍以及入睡效率，每项以0～3分计算。评价标准：0分无困难，1分轻微困难，2分比较困难，3分非常困难，各项得分越高则表明患者的睡眠质量就越差。③采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory，GQOL-74）[8]对患者的生活质量进行评分，项目主要包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活，每项均为100分，所得分值越高则患者的生活质量就越高。④采用医院自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度，问卷满分100分，高于90分为非常满意，60～89分为满意，低于60分则为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪状态评分对比 护理前，两组SAS、SDS评分对比无差异，P＞0.05；护理后，试验组的SAS、SDS评分相较于对照组均明显更低，P＜0.05。见表1。

表1 两组情绪状态评分对比（分，）

表1 两组情绪状态评分对比（分，）

2.2 两组睡眠质量评分对比 治疗前，两组各项睡眠质量评分对比无差异，P＞0.05；治疗后，试验组各项指标评分均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组睡眠质量评分对比（分，）

表2 两组睡眠质量评分对比（分，）

2.3 两组生活质量评分对比 治疗前，组间各项生活质量评分对比无差异，P＞0.05；治疗后，试验组各项指标评分相较于对照组均明显更高，P＜0.05。见表3。

表3 两组生活质量评分对比（分，）

表3 两组生活质量评分对比（分，）

2.4 两组护理满意度对比 护理后，试验组非常满意33例，满意11例，不满意1例，护理满意度为97.78%；对照组非常满意24例，满意13例，不满意8例，护理满意度为82.22%（P＜0.05）。

3 讨 论

青光眼是临床眼科高发的一种致盲眼病，主要以原发性青光眼为主。近几年，随着人们生活水平的提高，饮食结构、生活习惯均发生了巨大改变，青光眼发病率呈现逐年上升的趋势，且发病年龄日趋年轻化[9]。青光眼是一种慢性疾病，在发病后，患者需长时间坚持治疗，以防出现不可逆性视功能障碍，所以患者需长期服用药物，病情严重者甚至需要接受手术，且由于许多患者由于疾病相关知识缺乏，非常容易产生焦虑、紧张以及恐惧等不良情绪，这些负面情绪不仅会对患者的治疗效果造成影响，而且会降低患者的睡眠质量与生活质量[10]。以往临床对于青光眼患者的护理主要多注重病情改善，而对于患者的疾病知识认知度、心理情绪等方面的关注则相对较少，在护理技术、管理、服务等方面均不完善，极易引发护理差错或者纠纷，导致患者的不满，故需更完善的护理方案，改善患者的负面情绪，促进其疾病的康复[11]。

近年来，临床对于患者的健康教育越来越重视，开始注重依据患者的实际需求，以网络电话、专题讲座、个性化指导以及同伴教育等方式向患者普及疾病、治疗等知识，健康教育形式也越来越丰富，让患者可得到动态化、系统化以及连续性的健康知识教育，让患者对疾病知识、护理技巧等知识有一个正确的认知，增强其对于疾病治疗的信心，从而以健康、良好的心态配合治疗与护理。为了进一步改善患者的生活质量，促进其疾病康复，临床多主张在健康教育的基础上再配合以综合护理服务[12-14]。综合护理服务是一种更加全面、完善的护理模式，其高度强调护理必须以患者为中心，依据患者的需求为其提供护理服务，一视同仁的对待所有患者，首先对患者的心理状态、文化程度、沟通理解能力等个体化差异，从心理、生活及饮食等方面对患者进行针对性的健康教育与护理，以此缓患者的负面情绪，使其保持乐观、积极的心态，为其宣传健康教育知识，从而提升其健康知识了解程度，在改善其睡眠质量、生活质理的同时，促进其疾病康复[15-17]。本研究结果显示，护理后，试验组的SAS、SDS评分相较于对照组均明显更低，P＜0.05；试验组的入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间以及入睡效率评分相较于对照组均明显更低，P＜0.05；试验组的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活等生活质量评分相较于对照组均明显更高，P＜0.05；且试验组的护理满意度相较于对照组也明显更高，P＜0.05，提示在健康教育的基础上联合综合护理服务模式，不仅可以对患者情绪状态进行有效改善，从而提高睡眠质量与生活质量，患者的满意程度也大大提升，分析原因可能是健康教育与综合护理联合服务模式，可以通过多样化的健康教育方式，向患者宣传疾病、治疗、护理以及注意事项等相关知识，提高患者的疾病认知度，再配合有效的心理疏导，缓解患者的不良情绪，增强患者对疾病治疗的信心，使其保持健康良好的心理状态，从而改善其睡眠质量；通过生活护理，从环境、饮食以及作息方面，引导患者养成健康、良好的饮食习惯，避免不良的生活、饮食习惯降低疾病效果甚至加重病情。通过睡眠护理，教会患者以正确的方法放松身心，使其更容易入睡，并提高其睡眠质量。通过家庭支持护理让家属配合监督患者遵医用药和训练，积极改善患者的生活质量，促进病情的康复[18-20]。

综上所述，健康教育与综合护理服务联合模式可有效改善青光眼患者的情绪状态，让其保持乐观积极的心态，改善患者的睡眠质量与生活质量，提高患者的护理满意度。