微信平台的延续性护理干预在原发性高血压患者中应用价值研究

支 航

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

原发性高血压在40岁以上人群具有较高的发病率，其发病原因尚不明确，可能与患者吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食及熬夜等不良生活习惯等密切相关[1]。疾病发生后主要表现血压升高，失眠多梦及头晕乏力等，随着疾病发展，长期处于血压高值，极易引发患者心、脑、肾等器官功能障碍，导致多种并发症的发生，使其患者的生活质量下降，负性情绪增多，严重影响患者的日常生活[2]。因此，原发性高血压患者需保持良好的生活习惯，维持血压稳定，对预防和减少疾病的发生至关重要[3]。延续护理能够保证患者在出院后得到完善的护理，使其维持自身健康行为，提高对自身的管理能力[4]。微信平台作为一种新型通信工具，能够有效促进信息的快速传递，使患者在出院后也能得全面的护理指导，减少并发症发生，改善患者的血压情况，提高其生活质量[5]。本次研究选取78例原发性高血压患者作为研究对象，分析应用微信平台的延续性护理干预取得效果，现将结果报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例本院收治的原发性高血压患者作为研究对象。纳入标准：①经检查确诊为原发性高血压。②舒张压＞90 mm Hg，收缩压＞140 mm Hg。③患者和家属对本次研究知情同意，并签订知情同意书。④本次研究以取得我院伦理委员会的许可同意。排除标准：①合并恶性肿瘤。②继发性高血压。③合并肝肾功能障碍。④精神异常，认知功能障碍，且无法配合研究患者。其中对照组男性25例，女性14例；年龄42～78岁，平均年龄（58.64±5.13）岁；病程3～15年，平均病程（7.15±3.24）。研究组男性19例，女性20例；年龄44～75岁，平均年龄（55.15±4.75）；病程4～12年，平均病程（6.31±3.17）年。对比两组患者性别、年龄及病程等一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。①为每位患者发放健康宣教手册，指导患者对手册的内容进行学习和练习，鼓励患者提出疑问。②指导患者正确测量血压，为其规划测血压的时间，并详细记录。③根据患者血压水平，遵医嘱为其调整高血压药物的用量，并定期做好指导和监督。④了解患者日常不良生活习惯，给予其纠正。⑤定期与患者进行有效沟通，疏导其负面心理情绪，减少不良情绪对疾病造成的影响。⑥指导患者养成良好的饮食习惯，保证充足的休息和睡眠。⑦患者出院后电话回访，每两周一次，每月定期进行一次，共干预3个月。

1.2.2 研究组 实施微信平台的延续性护理干预。①建立微信管理团队，团队成员主要包括主治医师、主管护师及护士，所有成员掌握微信干预的使用方法，均通过延续护理干预培训。②建立高血压患者微信群和微信公众号，统计每位患者的一般资料，并为其建立健康档案，团队成员应指导每位患者加入微信群和关注微信公众号。③收集和整理，小组成员应收集高血压相关知识，内容包括疾病健康知识宣教、饮食指导、用药指导、血压监测、不良情绪的管理及健康生活方式等，由团队成员对上述知识和信息进行编写，并应用文字、图片、语音及视频等形式将其推送至微信群和公众号，使患者及时获取相关知识和信息，易于其理解和掌握。④学习反馈，每周日微信管理团队应举行一次学习反馈，并对实施结果进行讨论，引导患者和家属在微信群中及时提出疑问，护理人员可采用通俗易懂的方式进行针对性回答。同时嘱患者合理正确饮食，遵医嘱按时按量服药，禁烟戒酒。⑤对于病情特殊患者，可进行备注，利用微信进行单独沟通交流，了解患者不良问题的同时，对其进行针对性的指导，并根据患者实际情况为其制定护理方法，定期对其进行监督和鼓励。⑥引导并鼓励康复效果较好患者利用微信交流群分享治疗、护理中获取的相关经验，提高其他患者对疾病治疗的信心。⑦每日提醒患者定时测量血压，详细记录结果，并反馈给护理人员以便于了解患者病情。⑧密切观察微信群患者的动态变化，对于3 d未在群聊中出现或发表意见者，应与其进行单独的沟通，为患者讲解进行微信延续护理的重要性，指导其关注微信公众号，并积极，主动参与到群聊中，同时也可鼓励家属和患者共同参与。⑨护理人员定期在微信上对患者进行回访，保证每位患者都能对健康疾病知识有深刻的了解，并每日对患者饮食进行掌握，了解患者的饮食情况，避免患者由于饮食不当导致病情的反复或加重。⑩为患者制订运动计划，利用微信运动进行监督患者，保证患者每日微信运动步数达5 000步以上，告知患者运动的好处，但要以自身耐受为宜。

1.3 观察指标 观察两组患者自我护理评分和健康行为评分。①采用自我护理能力量表对患者出院时、干预1个月、3个月自我护理能力进行评分，量表共有4个维度、45个条目，评分越高表示患者自我护理能力越好。②采用健康行为量表对患者出院时、干预1个月、3个月自我护理能力进行评分，量表共6个维度，包括营养、心理、压力、躯体、健康责任感及人际，共有条目52个，其中分数越高，表示患者健康行为越好。③采用我院自制的相关疾病知识问卷测评患者的疾病知识掌握情况，满分10分，分数与疾病知识掌握情况成正比。④采用SF-36量表测评患者的生活质量，包含一般健康状况、躯体疼痛、精力、生理功能、生理职能、情感职能、精神健康及社会功能8个指标组成，单指标满分100分，分数越高代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS 24.0进行统计分析，以（）表示计量资料，采用t对比组间资料进行检验。计数资料用频数或率描述，组间对比采用χ2检验。当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力评分 出院对比两组自我护理能力评分无显著性差异（P＞0.05）；研究组干预后1个月、3个月自我护理能力评分分别为（137.83±8.44）分、（140.12±8.15）分，均高于对照组的（128.54±9.51）分、（129.63±8.03）分，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我护理能力评分（分，）

表1 两组患者自我护理能力评分（分，）

2.2 两组患者健康行为、疾病知识掌握评分 出院时对比两组健康行为评分无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预1个月、3个月的健康行为评分分别为（152.50±10.40）分、（154.60±9.20）分，明显高于对照组的（144.80±10.10）分、（141.10±8.10）分，有统计学意义（P＜0.05）；出院时对比两组疾病知识掌握评分无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预1个月、3个月疾病知识掌握评分分别为（7.70±1.10）分、（8.80±1.00）分，明显高于对照组的（6.20±1.10）分、（6.90±1.20）分，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者健康行为评分（分，）

表2 两组患者健康行为评分（分，）

2.3 两组患者生活质量对比 干预前两组生活质量无差异，存在统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组一般健康（87.59±3.11）分、躯体疼痛（87.74±3.51）分、精力（87.88±2.56）分、生理功能（88.74±2.47）分、生理职能（86.58±2.56）分、情感职能（88.75±2.84）分、精神健康（88.63±2.58）分、社会功能（8 7.7 9±2.6 9）分，均高于对照组的（83.68±3.09）分、（83.35±3.22）分、（8 3.2 6±2.4 7）分、（8 4.3 8±2.6 3）分、（8 2.2 9±2.8 1）分、（8 4.3 6±2.8 2）分、（84.37±2.66）分、（83.52±2.46）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量对比（分，）

表3 两组患者生活质量对比（分，）

3 讨 论

原发性高血压一旦发病，会伴随患者一生[6-7]。大部分患者均为中老年人，缺乏对疾病相关知识的认知，增加高血压疾病防治的困难[8-10]。加上患者得知自身患高血压疾病后，重视临床的药物治疗，忽略自身健康行为对保持疾病稳定的意义，显著降低患者的自我护理能力，也降低对不良反应和相关并发症处理能力[11-13]。而原发性高血压暂无彻底治愈的方法，临床主要以长期药物维持治疗，控制血压水平为主，保持健康生活方式为辅，来控制疾病发生和发展[14-17]。但随着病程的延长和疾病反复发作，大部分患者均会降低药物治疗的依从性，导致患者不良健康行为，使患者血压水平的波动较大。因此，需提高患者自我护理能力，使其保持健康的行为习惯，对控制血压波动，预防并发症具有重要作用[18-20]。

延续护理为优质护理干预中的重要部分，其能够在患者出院后，继续对其进行干预，通过家庭、电话随访，及时了解患者出院后病情变化，指导患者正确用药，保持良好的健康行为，解答患者对疾病治疗的疑问，提高患者自我护理能力。伴随互联网发展，微信平台广泛的应用。在护理工作中，也成为护患间即时通讯、沟通、交流及获取信息的重要方式[21-22]。基于微信平台的延续护理满足出院后原发性高血压患者对优质医疗护理的需求，同时为护患间的交流提供便利平台。医院通过建立管理团队，建立微信群和公众号，保证患者在出院后与医护间保持密切联系，使护理人员能够做到及时的监督和指导。通过微信公众号推送相关疾病知识，有效提高患者对自身疾病的认知，增强其治疗疾病的信心，从而提高自我护理能力。通过护患间的沟通和患者间的交流，使健康行为较差患者，获得更多的经验知识，同时也得到更多的鼓励和支持，使其能够根据医护人员的指导，保持自身健康行为，维持血压的稳定[23-25]。此外，微信群也加强对依从性较差患者的监督，对于三天未在群中互动和交流的患者，进行单独沟通，使患者了解积极治疗和配合护理的重要性，使其认识到血压发展对自身造成的危害，提高患者对护理的积极性和主动性。本研究结果显示，出院时对比两组自我护理能力评分、两组健康行为评分、疾病知识掌握评分无显著性差异（P＞0.05）；研究组干预后1个月、干预3个月后自我护理能力评分、两组健康行为评分、疾病知识掌握评分均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。干预前两组生活质量评分差异无显著性（P＞0.05）；干预后研究组的各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，原发性高血压患者应用微信平台的延续性护理，能够提高患者对自身的护理能力，促使患者养成良好的健康行为，并提高患者的生活质量值得在临床应用。