降低颅脑外伤患者术后颅内感染的综合护理研究

丁 力

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

颅内感染是指病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引发的感染性疾病。由于治疗颅脑外伤的主要方法是手术治疗，若发生颅内感染，会给患者术后的治疗效果、恢复造成很大的影响。因此，降低患者感染的几率十分重要[1]。有研究显示，对颅脑外伤手术患者进行有效的护理干预，能有效的降低感染率[2]。因此，我院比较了常规护理与综合护理对降低颅内感染率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年4月至2021年4月我院进行的脑外伤手术患者中80例为研究对象。分为对照组和干预组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄33～65岁，平均（49.21±18.42）岁；体重52～77kg，平均（62.85±5.25）kg。干预组男19例，女21例；年龄23～68岁，平均（35.51±10.72）岁；体重51～80kg，平均（63.27±5.33）kg。对比两组研究对象，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括定时观察患者各项生命体征等；干预组采用综合护理措施，主要包括：（1）伤口感染预防。将进行开颅术后患者头部抬高15°～30°，在伤口位置垫无菌巾并注意及时更换切口处辅料，保持干燥，防止感染。（2）术后护理。对术后患者制定针对性的防护措施。对患者生命体征10～20min检测一次。注意患者术后瞳孔变化，对患者的神志状态及时评估。术后注意患者体温不可过高，必要时进行物理降温措施；待患者临床症状减轻时，协助患者进行一定的体位训练，逐渐帮助其恢复站立、行为训练。（3）脑室引流。加强对开颅手术患者的巡视病房次数，时刻关注患者切口缝合的状况。定时检测引流瓶低于侧脑室，要在无菌的环境下进行操作，保证流畅。（4）腰椎穿刺护理。注意观察患者的意识，术后患者要去枕平卧4～6h来减少脑脊液的流出，以便减轻头痛状况。注意患者排尿情况，若排尿困难可选择导尿。患者颅内压较低，可喝一些饮料来防止头痛、恶心、呕吐、眩晕症状。患者颅内压较高，则减少喝水量。密切观察患者生命体征和意识，避免出现脑疝现象，告知陪同家属注意事项。（5）消毒护理。开颅术后彻底的消毒是必要的。对于患者来说，是身体与心理的双重压力。身体上，术后免疫力下降，护理人员要定期对病房消毒，预防感染。心理上，术后患者容易情绪低落，对康复护理有抵触情绪。因此，要及时与患者沟通，对患者的心理情况进行疏导，消除消极心理，提升康复效率。

1.3 观察指标（1）统计两组患者发生颅内感染情况，计算感染率；（2）统计两组患者死亡例数，计算生存率；（3）对两组患者进行护理满意度调查，对比两组患者对护理服务的满意程度。

1.4 统计学方法 数据行SPSS23.0处理，计量行t检验（x±s），计数行χ2检验（%），检验以P＜0.05为水准。

2 结果

2.1 对比两组患者术后颅内感染发生率 对照组颅内感染发生率为30.00%，干预组为7.50%。干预组颅内感染率低于干预组，差异明显（P＞0.05）。见表1

表1 对比两组患者术后颅内感染发生率/（n，%）

2.2 对比两组患者术后生存率 干预组患者生存率97.50%，高于对照组的87.50%，两组患者术后生存率对比，差异无显著性（P＞0.05）。见表2

表2 对比两组患者术后生存率/（n，%）

2.3 两组患者护理满意度情况对比 干预组患者护理满意度95.00%，高于对照组的77.50%，差异明显（P＞0.05）。见表3

表3 两组患者护理满意度对比/（n，%）

3 结论

颅内感染是脑外伤患者进行开颅手术的常见并发症，目前所认为的能够引起患者颅内感染的因素被总结为以下几种，分别是脑脊液产生漏液现象、脑室外的引流、进行手术的部位、患者患有糖尿病、患者进行手术的性质、手术切口类型、进行手术的时机，进行手术的时间。一般会在患者进行术后3～10d内易发生颅内感染。患者发生颅内感染后，要对患者的静脉进行药物注射，注射药物要足量有效，加强患者的支持疗法，对患者的低蛋白血症进行纠正等。对于颅内感染情况较为严重的患者，要采用腰穿置管法治疗，这会增加患者的经济负担，加重患者的精神负担，可能会威胁患者的生命健康[3]。随生活质量的提高，人们对护理质量的要求越来越高，相关研究已证实，护理质量水平对降低减少手术感染、提高护理效果具有积极临床意义[4]。

本研究发现，对比两组的颅内感染率，在相同条件下，常规护理发生颅内感染的几率是30%，综合护理发生颅内感染的几率仅为7.50%。综合护理干预中，为有效避免了病原菌、细菌进入体内，清洗引流管需严格执行无菌操作，减少颅内感染风险，可以发现干预组术后颅内感染率明显低于对照组。本研究结果，干预组患者术后存活率明显高于对照组，达到97.50%，护理满意度也高达95.00%。表明无论是降低颅内感染率，还是提升术后存活率，或是提升护理满意度，综合护理在临床护理中都有很好的应用价值。究其原因，常规护理虽对脑外伤患者术后起到一定的疗效和改善，但综合护理要更加全面合理。综合护理是在常规护理的基础上，根据患者的实际情况，制定相应的护理措施，能准确按照患者不同情况进行护理治疗[5]，这是综合护理与常规护理最大的不同，也是综合护理帮助患者快速恢复、降低颅内感染率的有效措施之一。

综上，根据患者的特定情况制定相应的综合护理措施，对降低颅脑外伤患者术后颅内感染的发生率具有促进作用，临床应用价值突出。