探讨八段锦对冠心病介入治疗患者康复护理的影响分析

容超兰

（江门市五邑中医院心病科，广东 江门 529000）

CHD是一种临床常见病。近年来，CHD发生率显著增高，发病人群有低龄化、年轻化趋势[1]。PCI手术是当前临床治疗CHD的主要手段，促使冠状动脉有效疏通，缓解心绞痛等症状。但无法从根本上消除CHD的危险因素，再入院率较高[2]。中医认为，八段锦具有舒筋壮骨、养气壮力等作用，可有效强化内脏机能，改善外周血液循环，调节中枢神经兴奋水平，改善患者生活质量及精神状态。本文探讨八段锦对CHD介入治疗患者的康复护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月本院住院治疗的CHD患者160例，分为两组。实验组80例：男41例，女39例；年龄42～80岁，平均（61.52±3.14）岁；病程5～13年，平均（9.06±1.14）年；心功能分级：22例Ⅱ级、35例Ⅲ级、23例Ⅳ级；受教育时间8～16年，平均（12.28±1.54）年。对照组80例：男44例，女36例；年龄45～78岁，平均（61.61±3.11）岁；病程4～12年，平均（9.07±1.12）年；心功能分级：28例Ⅱ级、32例Ⅲ级、20例Ⅳ级；受教育时间9～15年，平均（12.22±1.49）年。两组相比（P＞0.05），可比较。医院伦理委员会已批准本研究。纳入标准：（1）均满足《冠心病患者运动治疗中国专家共识》[3]中对“CHD”诊断标准。（2）年龄≥18周岁。（3）均为首次接受PCI手术治疗。（4）意识清醒、对答切题。（5）均知情，已同意。排除标准：（1）合并脑卒中等疾病者。（2）合并恶性肿瘤者。（3）合并帕金森、痴呆者。（4）中途退出研究者。（5）合并急慢性感染性疾病者。（6）近6月经历过重大应激事件者。（7）合并骨折者。

1.2 方法 对照组：护士加强对患者血氧饱和度、呼吸、血压等生命体征监测，告知患者PCI围术期相关注意事项。实验组：在对照组基础上进行八段锦运动锻炼，见图1-图8。两组均在护理2w后评价护理效果。

图1

图8

1.3 观察指标与判定标准 两组护理效果均在干预4w后评价，观察指标包括：（1）6MWD（6min步行距离）[4]：让患者站在起步线上，记录6min内步行距离，运动期间一旦出现心悸等症状，应停止运动。（2）SAQ（西雅图心绞痛量表）[5]：包括疾病认知度、治疗满意度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动度，分值越高，护理干预越有效，症状越轻。（3）6月内再入院率：对所有研究对象进行为期6月的随访，统计再入院率。

1.4 统计学方法 以SPSS26.0软件统计，计数资料（6月内再入院率）检验，以“[n/（%）]”表示，计量资料（6MWD、SAQ评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以（x±s）表示，（P＜0.05），表明差异有统计学意义。

2 结果

2.16 MWD两组比较结果 护理前两组6MWD比较P＞0.05；护理4w后实验组6MWD高于对照组，（P＜0.05）。见表1

表1 6MWD两组比较结果（x±s）

2.2 SAQ评分两组比较结果 护理前两组SAQ评分比较（P＞0.05）；护理4w后实验组SAQ评分高于对照组，（P＜0.05）。见表2

表2 SAQ评分两组比较结果（x±s）

2.3 6月内再入院率两组比较结果 实验组1例再入院，占1.25%（1/80）；对照组10例再入院，占12.50%（10/80）。实验组再入院率高于对照组，（P＜0.05），（χ2=7.9073，P=0.0049）。

3 讨论

图2

图3

图4

图5

图6

图7

PCI手术是当前临床治疗CHD的主要手段，可帮助冠状动脉血流重建，缓解冠脉闭塞、狭窄等症状，增加冠脉血流量，减轻心肌缺血等症状[6]。但PCI术后再发心绞痛、再入院率较高是导致患者预后较差的重要因素。PCI术后再发心绞痛的原因复杂，主要是由于术后再次狭窄、级联炎症反应、微血管功能障碍、血运重建等有着极为密切的联系[7]。PCI术后患者生活品质及社会适应能力降低，给社会、家庭、个人等均造成了沉重负担，给予患者进行积极、有效的康复治疗对于改善患者预后极为重要。

本研究提示：实验组护理后6MWD、SAQ评分均明显比对照组高，实验组6月内再入院率（1.25%）明显低于对照组（12.50%），（P＜0.05）。提示八段锦在CHD患者PCI术后护理中有效、可靠。分析如下：（1）八段锦在我国历史悠久，由于简单、有效而被广为流传，八段锦分为武式和文式，特点是在运动锻炼过程中，两手臂旋转不断的增加，进而增大两手臂的压力。中医认为，心、肺等脏器受到邪气侵袭，则气会留在两肘，通过屈伸手臂，可对肘部形成一定的刺激，发挥外调经络、内畅气机、以气练意、以心行气、安神志、强筋骨等作用，效果明显优于快走、跑步等一般的有氧运动。（2）八段锦锻炼可改善心血管功能，促进冠状动脉侧枝循环建立，提高冠状动脉的扩张能力，增加心脏供血量，改善心肌缺氧、缺血等症状。（3）八段锦还可以增加机体肺活量和做大通气量，促使机体尽快地适应各种因素导致的急性状态，提高机体运动耐力，在运动过程中充分强调患者的主观能动性，患者有意识的控制心境、肢体运动、生理运动等，增强体制的同时提高机体各项机能，起到防病、治病的作用和目的。本研究结果与熊向晖[8]等研究结果接近。

综上，CHD患者PCI术后给予八段锦功能锻炼，可有效提高患者运动能力，缓解心绞痛症状，降低再入院率。