揿针在混合痔RPH术后减轻创面疼痛、水肿症状的作用分析

叶育勉 叶晓声 王德成

（惠州市中医医院，广东 惠州 516000）

混合痔在临床上较为常见，该疾病常发生于女性、肛门肌肉松弛老年人群[1]。RPH术可改善患者的临床症状，但患者术后常发生疼痛、水肿症状，若症状无法及时缓解，会影响到创面愈合，导致术后恢复时间延长[2]。而且对患者的心理也造成了极大的伤害，会影响到患者睡眠。特别是老年患者，其创面愈合难度会因此增加。临床上常规术后止痛方式为服用止痛药，止痛药效果并不理想，且对部分患者会造成消化道相关并发症，影响到疗效[3]。近年来，随着中医药技术的不断发展，在临床治疗中逐渐得到了重用，中医认为混合痔患者术后出现疼痛和水肿症状，主要机制为经络受损和气血不通，可采取揿针疗法。为进一步探究其效果，本文将对揿针在混合痔RPH术后减轻创面疼痛、水肿症状的作用展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年4月至2019年11月我院进行RPH术治疗的混合痔患者中选取165例为研究对象，将其分为常规组80例和研究组85例。常规组：男42例，女38例；年龄38～60岁，平均（49.21±10.55）岁。研究组男45例，女40例；年龄39～61岁，平均（50.03±10.68）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开比较。

1.2 方法 常规组：给予患者塞来昔布胶囊治疗止痛，生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20140072，一次200mg口服。研究组：给予患者揿针疗法，选取患者双前臂的二白穴，位于人体前臂前区，腕掌侧远端横纹上4寸之处。皮肤进行常规消毒，将揿针的针尖对准所选取的穴位，以垂直方式将揿针刺入，不需要进行捻转提插等手法，使用一次性透明敷贴将揿针封盖固定。在患者术后回病房开始至术后第5d，指导患者每日对留针处进行按压，每次持续2min左右，每天按压3～4次，每隔48h更换一次揿针。若出现揿针脱出，则立即重新给予施针。

1.3 观察指标 对比两组患者的创面疼痛消失起效时间、止痛持续时间和治疗后5min、10min、20min、30min的疼痛评分（VAS），并对比两组患者治疗后1周内每天的水肿情况。VAS：总分从0分（无痛）至10分（疼痛剧烈难忍），评分越高表明疼痛感越强烈。0级：0分；1级：1～3分；2级：4～6分；3级：7～10分[4]。水肿情况：采取4级评分法，0分-无水肿；1分-创缘稍突起，存在皮纹；2分-创缘重度突起，皮纹不明显；3分-创缘重度突起，皮纹小时，皮肤发亮[5]。

1.4 统计学方法 用SPSS21.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的创面疼痛消失起效时间、止痛持续时间 研究组的创面疼痛消失起效时间短于常规组（P＜0.05），止痛持续时间长于常规组（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者的创面疼痛消失起效时间、止痛持续时间（x±s，min）

2.2 对比两组患者的VAS评分 研究组治疗后5min、10min的VAS评分均低于常规组（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组患者的VAS评分（x±s，分）

2.3 对比两组患者的水肿情况 两组患者在治疗后1～3d内的水肿评分无明显差异（P＞0.05），研究组患者在治疗后4～7d的水肿评分均低于常规组（P＜0.05）。见表3

表3 对比两组患者的水肿情况（x±s，分）

3 讨论

随着人们生活方式和饮食方式的改变，痔疮的发病率不断递增，其中混合痔是较为常见的类型之一，痔疮对患者的正常生活造成了严重影响[6]。RPH术效果显著，在混合痔的治疗中得到了重用。但由于人体的肛门具有十分丰富的神经组织，肛门处对疼痛感非常敏感。因此，手术创伤、术后换药及排便时会引起肛门括约肌痉挛收缩和疼痛[7]。RPH术后疼痛和水肿对患者而言，既是身体上承受的痛苦，也是心理上的折磨。导致很多患者产生恐惧、抵触心理，而错失治疗时机。

目前，临床上在RPH术后给予患者镇痛药物的较多，塞来昔布胶囊属于非甾体类抗炎药，对患者的消化道具有一定损伤，容易引发恶心、呕吐症状，严重时可引起胃肠道溃疡[8]。此外，阿片类药物也是常用的镇痛药物，也存在一定的副作用。因此，对混合痔术后患者的安全有效镇痛方式选择，已引起了临床医务人员的高度关注。本研究中，与接受常规止痛药物治疗的患者相比，接受揿针疗法的患者，其创面疼痛消失起效时间更短，止痛持续时间更长，短时间内的VAS评分降低幅度更大，术后水肿评分更低。表明在混合痔患者进行RPH术后，对其实施揿针疗法，能更快发挥止痛作用，止痛效果显著；止痛持续时间长，对水肿的改善效果显著，有利于加快患者术后康复速度。在中医上，认为混合痔患者在RPH术后出现疼痛和水肿的主要机制是络脉受损，气血不畅，不通则痛，缘水肿导致气血停滞加重，导致疼痛感加重[9]。皮部与经络气血相通，能在患者体表反映出其经脉功能的活动，揿针疗法结合了皮部理论及腧穴理论，通过针刺皮部改善经脉功能，疏通经络，达到顺畅气机、调理气血的功效，进而促进腑脏功能的恢复[10]。此研究中，揿针治疗选取了二白穴，该穴位是具有调和气血、提肛消痔之功效，对混合痔患者术后止痛和康复具有重要临床意义。

综上，在混合痔患者进行RPH术后，对其实施揿针疗法，能有效改善术后疼痛和水肿症状，促进患者术后康复，值得推广应用。