应用益气养阴散结法治疗中、晚期肺癌的临床疗效观察

杨春华 李春波

（兰西县中医医院内二科，黑龙江 绥化 151500）

随着社会工业化的发展，自然环境污染日益严重，空气质量不断下降，导致人们所患肺部疾病的可能性明显增大。同时，因个人不良生活习惯和嗜好，同样对肺部健康造成了严重威胁，致使肺癌成为恶性肿瘤中较多发常见、危害人类健康的恶性病种，一般治疗手段难以达到理想的疗效，尤其是中、晚期肺癌的治疗更加棘手。对中、晚期肺癌的治疗，当今主流方法是以物理和化学治疗手段为主。当肺癌发展到中、晚期阶段，大多数已失去了最佳手术时机。寻求一种绿色疗法，副作用小、可降低不良反应[1]，独特创新而又实际有效的抗癌治疗手段，是当今肺癌治疗过程中的重要课题。中医药对肿瘤治疗具有独特功效[2-3]。我科多年来应用“益气养阴散结法”治疗中、晚期肺癌，临床疗效显著，值得推广应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月我科临床治疗的24例中、晚期肺癌患者（其中包括回顾性和前瞻性的临床病例）为研究对象。男11例，年龄53岁～80岁，平均70岁；女13例，年龄42岁～79岁，平均66岁。其中：合并心血管疾病8例、脑血管疾病5例、心力衰竭3例、多发转移（主要是脑转移、肝转移）4例、并发大咯血1例和无合并症、无转移病例3例。入组的中、晚期肺癌患者均经过三级医院的诊断。

1.2 方法

1.2.1 在接受临床治疗前，首先对入组的中、晚期肺癌患者进行临床观察指标评估，通过评估后再决定门诊观察治疗或住院治疗，待病情平稳后再进行门诊观察治疗。在接受临床治疗过程中，原则上每3个月对临床观察指标再次评估，通过临床观察指标再次评估后，再决定下一步诊疗方案。同时，每例病人的个体化诊疗方案，在疾病不同治疗阶段需不断调整。这样才能更好地、更有效地使中、晚期肺癌患者向良性缓解、减轻和临床治愈方向发展，提高中、晚期肺癌患者2～5年以上带瘤生存率，以至于生存时间更久、生存生活质量更好。

1.2.2 在对入组的中、晚期肺癌患者临床观察治疗时，没有基础疾病和合并症者进行基础纯中药治疗，给予“益气养阴散结法”治疗。有基础疾病和合并症者则“急则治其标，缓则治其本”，具体治疗方法：以“益气养阴散结法”为主，急性期采用中西医结合综合治疗；恢复期采用纯中药治疗。处方组成：中药基本处方主要由党参、沙参、牡蛎、川贝母、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲等对中、晚期肺癌具有抑制作用的中药组成。同时，在基本处方的基础上对于每个入组病例，要在病程的不同阶段选择个体化药味加减化裁变化，根据患者阶段性的病情变化调整治疗方案，确保提高临床治疗有效率。在进行临床诊疗时，需按照要求将中药完整处方煎煮成汤剂，每日1剂，3次/d，每次三餐后15～20min口服，每次口服100mL。

1.3 观察指标 临床观察指标主要包括瘤体的稳定状态，全身状态的改善程度，卡氏评分达到的标准和带瘤生存时间四个方面；瘤体相对稳定或缓解，全身状态改善，卡氏评分70分以上，带瘤生存时间不超过

1.5 年为有效；瘤体相对稳定或缓解，全身状态明显改善，卡氏评分90分以上，带瘤生存时间1.5年以上称为显效；瘤体相对稳定或缓解，全身状态明显改善，卡氏评分90分以上，带瘤生存时间5年以上为无进展生存期；瘤体生长迅速，全身状态迅速恶化，卡氏评分30分以下，带瘤生存时间不超过3个月为无效。

2 结果

通过对我科治疗的24例中、晚期肺癌患者临床疗效观察结果分析，有效10例，占41.67%；显效7例，占29.17%；无进展生存期4例，占16.67%。总有效率达87.5%。见表1

表1 24例中、晚期肺癌患者临床疗效观察结果数据统计

3 讨论

肺癌的病因主要是由于正气虚损、邪毒外侵、乘虚入肺、邪滞于肺，导致肺失宣降、气机不利、血行瘀滞、津液输布障碍，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，瘀毒相互搏结，日久形成肺部积块。基本病机是阴阳失调，五行失衡，脏腑功能失调，气血津液运行失常。总之，主要是由于正气虚损为本，以气阴两虚为主；邪毒外侵入里达肺为标，以气滞瘀阻、痰凝瘀毒相互搏结为主，正虚邪实相互异常作用，最终引起肺癌的发病。“益气养阴散结法”中药基本处方主要由党参、沙参、牡蛎、川贝母、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲等中药组成，其中：党参补脾肺之气，补血生津；沙参（北沙参）养阴清肺，益胃生津；牡蛎软坚散结；川贝母清热化痰，润肺止咳，散结消肿；白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋；半枝莲清热解毒，活血化瘀；鱼腥草清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，归肺经，为肺经引经药，引导诸药直达病所。诸药合用共同发挥益气养阴散结的作用，使肺癌之肿块得以相对稳定或渐消缓散，临床上可达到提高中、晚期肺癌患者带瘤生存时间，以至于生存时间更久、生存生活质量更好。同时，现代药理学研究表明，牡蛎具有细胞毒作用、可诱导癌细胞凋亡、调节人体免疫功能、抗肿瘤血管生成等抗癌药理作用；北沙参有杀灭癌细胞和减缓癌细胞生成的功效；鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲三味药均有清热解毒作用，三者均有不同程度的抗癌抗肿瘤作用。益气养阴之法，可使气阴两虚之证候得到改善，是治本之道；加用散结之法，可使气通血畅、痰化瘀消结散，为治标之法。诸药合用共同发挥临床作用的同时，注重个体化药味加减化裁变化，可最大程度使中、晚期肺癌患者经络通、气血和、气血津液殊归正途，恢复阴阳相对调和、五脏六腑相对平衡，达到带瘤生存时间更久、生存生活质量更好的状态。

综上，应用“益气养阴散结法”治疗中、晚期肺癌临床疗效显著，不仅是颇为有效的中医治疗方法，而且是一种绿色疗法。同时，也是独特创新又实际有效的抗癌治疗手段，其结果能较好地反映中医药治疗的特点和优势[4-5]，值得临床推广。