浆细胞性乳腺炎的超声诊断及临床鉴别价值

张玉芹

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

浆细胞性乳腺炎是乳腺的一种慢性非菌性炎症，严重危害妇女健康。相关临床调查显示，浆细胞性乳腺炎在良性乳腺疾病中发病率达5%，极易同乳腺癌、一般乳腺疾病混淆，出现误诊，从而对患者的临床治疗工作造成严重影响[1]。随着超声诊断技术在临床上的广泛应用，该技术早期诊断准确率在不断提升。本研究通过回顾分析浆细胞性乳腺炎患者相关检查资料，总结超声诊断技术及临床鉴别的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月至12月我院确诊并接受治疗的浆细胞性乳腺炎患者20例纳入研究，全部为女性。年龄23～70岁，年龄均值（42.50±4.00）岁；左侧乳房12例，右侧乳房8例。患者临床症状主要表现为乳肿块、红肿、疼痛等。知晓研究内容后自愿加入，基础资料完整，自愿接受超声诊断检查。

1.2 方法 本次超声仪器为荷兰飞利浦公司生产制造的IU22彩色多普勒超声诊断仪器，探头设置频率为5MHZ-10MHZ，诊断检查前，护士为患者进行宣教，指导其以仰卧体位配合检查，充分暴露患侧乳房，象限常规检查，对患者不同位置病灶情况进一步明确。记录病灶所对应的血流信号信息，比如血流速度、血流分布及阻力指数。扫查腋窝，确定是否有淋巴结肿大情况发生。

1.3 观察指标（1）将病理诊断结果作为诊断金标准。对比超声与病理检查结果。（2）分析患者影像学资料表现情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件分析。计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比超声与病理检查结果 超声诊断方法诊断准确率85.00%，低于病理诊断率100.00%（P＜0.05）。2例误诊为乳腺炎，1例误诊为乳腺癌。见表1

表1 对比患者超声诊断结果与病理诊断结果（x±s）

2.2 分析患者影像学资料表现情况 17例超声诊断确诊的浆细胞性乳腺炎患者中，病灶在乳晕区域的13例，处于上象限的4例；病灶3×8mm至11×20mm，全部为单侧病变；4例患者为脓肿型，3例为单纯导管扩张型，5例为囊实混合型，5例为实性团块型；其中有10例患者病灶区域有腋窝淋巴结肿大现象。超声检查显示全部存在血流信号，阻力指数：0.26～0.81，舒张末期对应流速：1～18cm/s，收缩期对应峰值流速：6.0～54cm/s。

3 讨论

大多数浆细胞性乳腺炎患者就诊时已出现乳腺包块或乳头溢液现象，临床主要以手术治疗为主，尽早明确病变性对于制定临床治疗方案具有重要的影响。超声诊断检查具有无创、操作简便快捷，可重复等优势，已列为常规检查手段。超声检查能将病灶情况清晰显示，可明确病变性质，为后续治疗提高有力依据[2]。

本研究发现，浆细胞性乳腺炎应用超声诊断时，因疾病声像图像表现不具特异性，所以要同以下病变情况进行临床鉴别。（1）同乳腺癌的鉴别。浆细胞性乳腺炎同乳腺癌的声像图像有近似处，要从以下几方面鉴别。①结合患者过往病史。乳腺癌无痛性包块，而浆细胞性乳腺炎则存在局部乳腺疼痛情况，触痛感明显。②病灶所处位置。乳腺癌病灶多为上象限，会累及皮肤，而浆细胞性乳腺炎多发在乳晕区域，周围皮肤轻微改变。③腋下存在淋巴结肿大。乳腺癌为恶性特征，浆细胞性乳腺炎则是良性表现[3]。（2）同乳腺囊性增生的鉴别。①乳腺囊性增生多为多病灶，会有腺体组织加厚，分布不均情况，而浆细胞性乳腺炎病灶多为单发，极少见多病灶。②乳腺囊性增生的囊壁偏薄，多数囊强中透声尚可，而浆细胞性乳腺炎为不规则囊壁，透声情况差。（3）同急性细菌性乳腺的鉴别。急性细菌性乳腺多是哺乳期女性，主要表现是发热、乳房局部有红肿、痛、热感，白细胞上升，声像图像显示病灶范围大，边界模糊不清，而浆细胞性乳腺炎多是非哺乳期女性，就诊时疾病已处于慢性期，全身症状较为少见，病灶局限性强，乳头附近会有低回声，所以两者极易鉴别[4]。

综上，浆细胞性乳腺炎患者应用超声诊断，具有较高诊断准确率，可根据影像学资料的具体表现情况、血流信号情况作出较好判断，但诊断时要注意同其他乳腺疾病进行有效鉴别，该诊断技术可在临床上推广应用。