二维斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术对冠心病患者左室收缩功能的效果分析

郑文雅

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

经皮冠状动脉搭桥手术是一种经过外科治疗重新建立血循环，对心肌缺血进行有效改善的方法[1]。当前，国内临床评价左心室整体收缩功能的主要指标是左心室射血分数，冠心病患者若左心室射血分数正常，使用二维斑点追踪技术对二尖瓣环运动进行测量，可将左心室长轴收缩情况的改变检测出来[2]。鉴于此，本次对二维斑点追踪技术行二维斑点追踪技术评价，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月我院收治的行冠状动脉搭桥手术治疗冠心病50例患者，借助二维斑点追踪技术对患者术前、术后3～7d、术后3个月、术后6个月对冠心病患者左室收缩功能水平变化进行测量，其中男26例，女24例；年龄56～75岁，平均（66.34±5.24）岁。排除标准：糖尿病、严重心脏瓣膜病、房颤，先天性心脏病及心肌病等。另选取同期50例健康体检人群为对照组，其中男23例，女27例；年龄55～75岁，平均（65.98±3.62）岁。两组资料差异（P＞0.05），院相关部门已批准。

1.2 方法 使用荷兰Philips公司生产制造的IE33型超声诊断仪器进行检查，探头型号X5-1，设置频率为1.0～5.1MHz。指导患者采取左侧卧体位检查，同时进行心电图检查，告知其在呼气末时要屏气，明确患者的心尖两腔观、四腔观、左室长轴切面等位置的二维灰阶动图，设置每秒帧频在53～79。使用双平面Simpson法在心尖四腔观测量左心室射血分数；利用对应的软件，在心尖二腔观，选择左室前壁、下壁的二尖瓣环位置做取样点，在心尖四腔观，选择左室后间隔、侧壁二尖瓣环位置做取样点；在左室长轴切面，取样点选择在左心室前间隔位置、后壁二尖瓣环位置，由系统自动生成二尖瓣环位置取样点同心尖部位固定点的同步运动曲线，取心动周期3次的平均曲线，结合患者心电图结果、TMAD曲线判断收缩期时相，测量以上部位取样点同心尖部位固定点DS与VS，并计算出收缩期平均峰值位移和平均峰值速度进行分析与比较。

1.3 统计学分析 应用SPSS22.0软件分析，其中计数行χ2检测，（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05有显著差异。

2 结果

2.1 两组对比各阶段左室收缩功能水平变化 研究组冠心病冠状动脉搭桥手术患者术前、术后3～7d、术后3个月、术后6个月等阶段的左室收缩功能水平要明显低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组对比各阶段左室收缩功能水平变化

3 讨论

左心室纵向心肌舒缩产生左室长轴心肌运动，该运动在左室泵血中起着关键性作用[3]。相关研究显示[4]，左心室纵向心肌缩短而发生的左心室射血高达70%，数量较少的冠心病患者其左室整体收缩功能处于正常情况下，左心室纵向心肌功能其实已经发生改变。上述改变会由二尖瓣环位置移动来表现，二尖瓣环作为心脏纤维骨架的结构，心肌纤维为纵向排列，并且在心尖、基底部中间贯穿，纵向心肌收缩会对心肌长方向造成影响使其缩短。目前，针对心肌变化临床检测主要使用多普勒超声心动图、组织多普勒成像技术，但上述两种检测技术基于受到主观因素、心肌不同运动方向所影响，导致检测结果并不准确。

研究数据显示，研究组冠心病冠状动脉搭桥手术患者术前、术后3～7d、术后3个月、术后6个月等阶段的左室收缩功能水平要明显低于对照组（P＜0.05）。分析认为，二维斑点追踪技术能够追踪每一帧图像上的同一心肌剩下斑点信号，对心肌运动进行测量计算，得到运动中斑点速度及位移，反映心肌功能情况，计算出二维空间运动轨迹。所以，使用二维斑点追踪技术对冠状动脉搭桥术对冠心病患者左室收缩功能的评价准确度较高[5]。

综上，冠状动脉搭桥手术可改善冠心病患者左心室长轴收缩功能，关注时间随之改善，借助二维斑点追踪技术对其进行评价具有较高的敏感度，该操作可重复进行，具有临床应用价值。