阿立哌唑联合多专业团队介入“农疗训练”对慢性精神分裂症患者康复效果及社会功能的影响

吴胜，吕捷，涂萱

（南京市佑安医院精神科，江苏南京 210000）

慢性精神分裂症为精神科常见病， 具有病程长、病情反复发作等特点[1]。现阶段，慢性精神分裂症的治疗以抗精神病药物为主，虽可在一定程度上控制患者的精神症状，但在促进其社会功能康复方面的效果欠佳[2]。农疗训练是组织精神病患者进行适当劳动，以逐步恢复其劳动技能，促进社会功能康复的一种新型精神病康复疗法[3]。但目前，采用多专业团队介入的农疗训练干预慢性精神分裂症患者的相关报道较少。基于此，本研究选取2020年10月—2021年12月我院收治的90 例慢性精神分裂症患者为对象， 探讨阿立哌唑联合多专业团队介入“农疗训练”对其康复效果及社会功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的90 例慢性精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：（1）均符合慢性精神分裂症的诊断标准[4]；（2）家属知情并同意参与本研究。 排除标准；（1）临床资料不完整者；（2）合并严重心脑血管疾病者。本研究经院医学伦理委员会批准。以随机抽签法将所有患者分为两组，每组45 例。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组采用阿立哌唑治疗。给予患者阿立哌唑片（广东东阳光药业有限公司，国药准字H20213130，规格：10 mg）口服，初始计量 10 mg/d，用药 2 周后，依据患者实际病情逐渐增加剂量，但每日最大剂量不超过30 mg。 连续治疗 6个月。

观察组在对照组基础上采用阿立哌唑联合多专业团队介入“农疗训练”。 具体如下：（1）系统农疗训练：项目主要包括蔬菜种植区浇水、培土、采摘果实等；家禽养殖区喂食、喂水等。训练的实施由康复治疗师负责，训练时间为每周一至周五，上午8∶50~10∶20，下午 13∶00~14∶30，为期6个月。 （2）多专业团队介入：①精神科医生： 评估患者整体病情以明确康复目标，训练期间，若患者病情出现异常变化应及时采取有效干预措施。 ②护理人员：负责开展农疗训练相关知识的健康宣教及训练的具体实施，同时密切观察患者日常生活能力的变化情况。 ③心理咨询师：若患者在农疗训练过程中出现心理问题， 则由其对患者进行干预。 ④康复科医务人员：做好患者基本资料及档案的收集、整理、归档、管理；负责患者康复训练效果的评定及工疗奖励的核定；定期组织医护人员开展典型病例讨论会、工作座谈会及相关科研教学工作；做好协助巡视等安全管理工作。 多专业团队合作采用“五位一体”的康复训练模式，以精神科医生为主导，护理人员、康复科医务人员共同参与并全方位介入。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估，该量表共30 项条目，每项1~7 分，分数越高则提示症状越严重。 基本痊愈：治疗后PANSS 减分率＞75%；显效：PANSS 减分率为 50%~75%；有效：PANSS减分率为25%~49%；无效：PANSS 减分率＜25%。治疗总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）血脂水平。 干预前后，抽取患者的空腹静脉血，离心取上清液后采用全自动生化分析仪（济南程腾生物技术有限公司，鲁械注准20192220157，BK-280 型）检测其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平。 （3）社会功能恢复情况。 干预前后，采用住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）对患者进行评估。 该量表由12 项条目组成，每项0~4 分，得分越高表示社会功能越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。 血脂水平等计量资料用（）表示，采用 t 检验；临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组比较， 观察组的治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组干预前后血脂水平比较

干预前，两组的各项血脂水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的 TC、TG、LDL-C水平均较干预前降低，且观察组的TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组干预前后血脂水平比较[（），mmol/L]

表3 两组干预前后血脂水平比较[（），mmol/L]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

组别TC干预前 干预后TG干预前 干预后对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值5.43±0.81 5.55±0.83 0.694 0.489 4.63±0.67*3.37±0.50*10.110 0.000 1.68±0.25 1.62±0.24 1.161 0.248 1.39±0.20*1.08±0.16*8.119 0.000 LDL-C干预前 干预后3.33±0.49 3.27±0.48 0.586 0.558 2.18±0.32*1.79±0.26*6.345 0.000

2.3 两组干预前后SSPI 评分比较

干预前，两组的SSPI 各维度评分及总分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SSPI各维度评分及总分均较干预前升高， 且观察组的SSPI 中日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能评分及总分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组干预前后 SSPI 评分比较[（），分]

表4 两组干预前后 SSPI 评分比较[（），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

组别 日常生活能力干预前 干预后对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值4.63±0.69 4.57±0.68 0.415 0.678 7.82±1.17*9.34±1.40*5.588 0.000动性和交往情况干预前 干预后社会性活动技能干预前 干预后10.25±1.53 10.11±1.51 0.436 0.663 15.67±2.35*17.33±2.59*3.184 0.002 7.68±1.15 7.75±1.16 0.287 0.774 13.12±1.96*14.46±2.16*3.081 0.002总分干预前 干预后22.56±3.38 22.44±3.36 0.168 0.866 36.62±5.49*41.15±6.17*3.679 0.000

3 讨 论

慢性精神分裂症是一种精神障碍[5]。 临床治疗该病以抗精神病药物为主，虽能在一定程度上控制慢性精神分裂症患者的精神症状，但由于其长期处于封闭的医院环境当中， 失去了参与社会生产劳动的机会，导致社会功能逐渐退化[6-7]。

农疗训练作为一种新型的康复训练模式，可通过组织适当的体力劳作，帮助患者逐渐恢复自信心和劳动能力，有效促进其社会功能恢复，近年来被逐渐应用于慢性精神分裂症患者的治疗当中[8]。本研究结果显示，与对照组干预后比较，观察组的治疗总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：一方面，多专业团队介入农疗训练，使管理从封闭式逐渐向半开放、开放式转变，患者能走出封闭的室内，在良好的自然环境中开展劳动， 能有效提高其身体机能，减轻临床症状[9-10]；另一方面，阿立哌唑作为一种多巴胺递质稳定剂，对神经系统具有双向调节作用；同时，其具有对多巴胺2 受体的部分激动作用及对5-羟色胺2A 受体的拮抗作用， 可起到抗精神分裂症的功效，能有效改善慢性精神分裂症患者的临床症状[11-12]。

本研究结果还显示，与对照组干预后比较，观察组的TC、TG、LDL-C 水平均较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示慢性精神分裂症患者采用阿立哌唑联合多专业团队介入“农疗训练”干预，可有效降低血脂水平。分析原因：开展多专业团队介入的“农疗训练”，可在一定程度上增加患者日常的运动量，有效降低其血脂水平，这与朱燕等[13]的研究结果基本相符。多专业团队介入“农疗训练”中，各专业人员相互配合，共同制定患者的康复计划和目标，并各司其职，从多角度开展农疗训练干预，不仅能有效解决康复训练过程中所遇到的问题， 也能让患者得到全方位的支持。同时，患者在进行农疗训练的过程中，与其他患者共同劳动，相互交流，有利于帮助其保持积极、乐观、自信的心态，提高患者的社会适应能力[14]。 经过农疗训练，患者可享用到自己种植的蔬菜、水果，这能帮助其认知到自我价值，提高自我肯定，感受到人生价值，在促进社会功能恢复方面具有积极意义[15]。 本研究结果显示，与对照组干预后比较，观察组的SSPI 各维度评分及总分均较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性精神分裂症患者采用阿立哌唑联合多专业团队介入“农疗训练”干预的临床效果显著，能有效促进社会功能恢复，并能降低血脂水平，值得临床推广使用。