吴茱萸加粗盐热熨神阙穴对阑尾切除术后患者胃肠功能的影响

龚海燕，吴承勇，万霞

（东莞市黄江医院普外科，广东东莞 523750）

临床治疗急性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等常采用阑尾切除术，包括传统开腹手术与腹腔镜手术，腹腔镜手术是当前首选手术方案， 与传统开腹手术相比，其具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势[1]。 手术操作、麻醉药物的后续效应会刺激患者的胃肠道，对胃肠功能造成一定影响，导致患者术后出现胃肠功能障碍，如排气障碍、排便障碍等，如果不及时排气、排便，严重者可出现肠梗阻、肠粘连等术后并发症[2]。 因此，临床针对阑尾切除术患者进行术后干预十分重要，以往常通过禁食、胃肠减压、使用促动力药等方式帮助患者胃肠功能恢复，能够发挥一定作用，但整体疗效欠佳，故探索一种有效、操作简单、经济的干预方案促进阑尾切除术后患者胃肠功能恢复是临床关注的重点[3]。 鉴于此，本研究选择 2021年 1月—2022年 1月该院收治的60 例阑尾切除术后患者为对象， 通过分组对照， 探究吴茱萸加粗盐热熨神阙穴的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的60 例阑尾切除术后患者为研究对象。纳入标准：（1）精神状况良好；（2）病情稳定；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）存在语言或听力障碍；（3）合并恶性肿瘤。本研究经院医学伦理委员会审核批准。根据随机数字表法将患者分为两组，每组 30 例。 对照组：男性 17 例、女性 13 例；年龄 20~70 岁，平均（48.64±5.34）岁；手术时间 33~43 min，平均（38.41±2.05）min；体重指数 21~25 kg/㎡，平均（23.24±1.01）kg/㎡。 试验组：男性 16 例、女性 14例；年龄 21~70岁，平均（48.70±5.40）岁；手术时间 33~43 min，平均（38.45±2.03）min；体重指数 21~25 kg/㎡，平均（23.19±0.97）kg/㎡。 两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受腹腔镜阑尾切除术治疗，手术方法、麻醉方法、手术时间、麻醉药物使用剂量等一般手术相关指标相近。

对照组患者采用术后常规干预，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染治疗。 干预至患者出院。

试验组在对照组基础上加用吴茱萸加粗盐热熨神阙穴。 具体操作为：取吴茱萸、粗盐各250 g 混合均匀，装入面积为20 cm×30 cm 的布袋中备用。术后6 h，将装有吴茱萸及粗盐的布袋放入恒温箱，选用高火力加热至50~60℃。 取出布袋后待自然降温，直至患者皮肤可耐受后，对其神阙穴及周围皮肤进行热熨。 每次30 min，每天热熨2 次。 干预至患者出院。

1.3 观察指标

（1）记录患者术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。肠鸣音恢复判定标准：使用听诊器对患者腹部、脐部肠鸣音进行听诊，间隔2 h听诊1 次。每分钟肠鸣音次数≥3 次，视为肠鸣音恢复。

（2）生活质量：分别于干预前后采用健康调查简表（SF-36）进行评估，选择其中的生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能共4个维度，各维度最高分为100 分，分数与生活质量呈正相关。

（3）中医证候积分：分别于干预前后，采用0~3 分的四级评分法对患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状进行评估，评分越高表示症状越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胃肠功能恢复相关指标及住院时间比较

试验组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组胃肠功能恢复相关指标及住院时间比较（）

表1 两组胃肠功能恢复相关指标及住院时间比较（）

组别试验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值首次排气时间（h） 首次排便时间（h） 肠鸣音恢复时间（h） 住院时间（d）18.24±1.05 20.34±1.24 7.079 0.000 20.05±1.11 23.34±1.57 9.372 0.000 24.05±2.05 26.34±2.43 3.945 0.000 4.02±1.01 5.78±1.27 5.941 0.000

2.2 两组生活质量比较

干预前，两组患者SF-36 中4个维度得分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SF-36中4个维度得分均比同组干预前增加，且试验组SF-36 中4个维度评分均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组 SF-36 评分比较[（），分]

表2 两组 SF-36 评分比较[（），分]

组别试验组（n=30）对照组（n=30）t/P 试验组干预前后t/P 对照组干预前后t/P 组间干预前t/P 组间干预后时间干预前干预后干预前干预后生理职能 躯体疼痛56.54±2.21 90.34±2.54 56.61±2.19 86.33±2.18 54.986/0.000 52.680/0.000 0.123/0.902 6.562/0.000 57.33±2.51 89.54±3.05 57.32±2.49 84.05±2.68 44.664/0.000 40.021/0.000 0.015/0.988 7.406/0.000情感职能 社会功能56.38±2.49 88.94±2.24 56.41±2.44 83.05±2.34 53.247/0.000 43.161/0.000 0.047/0.963 9.959/0.000 55.74±1.05 89.61±2.27 55.81±1.04 85.32±1.64 74.173/0.000 83.232/0.000 0.259/0.796 8.391/0.000

2.3 两组中医证候积分比较

干预前，两组患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分均比同组干预前降低，且试验组腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组中医证候积分比较[（），分]

表3 两组中医证候积分比较[（），分]

组别试验组（n=30）对照组（n=30）t/P 试验组干预前后t/P 对照组干预前后t/P 组间干预前t/P 组间干预后时间干预前干预后干预前干预后腹痛 腹胀2.15±0.21 0.77±0.09 2.14±0.19 1.24±0.11 33.083/0.000 22.453/0.000 0.193/0.847 18.113/0.000 2.11±0.13 0.67±0.08 2.09±0.16 1.05±0.09 51.671/0.000 31.030/0.000 0.531/0.597 17.285/0.000恶心 呕吐1.78±0.08 0.45±0.04 1.81±0.06 0.98±0.05 81.446/0.000 58.207/0.000 1.643/0.106 45.336/0.000 1.81±0.11 0.44±0.03 1.79±0.13 0.96±0.06 65.813/0.000 31.751/0.000 0.643/0.523 42.458/0.000

3 讨 论

阑尾炎是临床常见病、多发病，具有很高的发病率，患病人群范围广，任何年龄均可发病。手术是目前临床治疗该病最理想的手段，使用较多的术式为腹腔镜阑尾切除术，适用于绝大多数阑尾炎患者，具有手术切口小、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优势[4]。相比传统开腹手术，腹腔镜阑尾切除术的手术费用较高、手术时间较长。 在腹腔镜阑尾切除手术过程中会对患者的胃肠道造成刺激，加上受麻醉药物的影响，导致患者胃肠功能紊乱，排气、排便障碍，若未得到及时干预，则患者发生肠梗阻、肠粘连等并发症的风险较高[5]。因此，临床在术后需要对患者实施有效干预措施，以促进其胃肠功能恢复，使其尽快排气、排便。 常规干预措施包括禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染等治疗，虽然能够在一定程度上缓解临床症状，但是整体效果仍欠佳。

中医将术后胃肠功能障碍纳入“肠痹”范畴，认为手术创伤会引起机体元气耗损、气血运化不足，致使瘀血留滞、湿毒热郁结于六腑[6]。本次研究在术后常规干预基础上加用吴茱萸加粗盐热熨神阙穴， 结果显示，试验组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；干预后， 两组SF-36 中4个维度得分均比同组干预前增加， 且试验组SF-36 中4个维度评分均高于对照组（P＜0.05）；两组腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分均比同组干预前降低，且试验组腹痛、腹胀、恶心、呕吐积分均低于对照组（P＜0.05）。这提示在阑尾切除术后患者中采用吴茱萸加粗盐热熨的临床效果显著，能够促进患者胃肠功能恢复，减轻胃肠不适症状，提高生活质量，有助于加快患者术后康复速度。分析其原因为，神阙穴与十二经络相互连通，是人体任脉的要穴，将吴茱萸加粗盐制成的药包经微波炉加热后，热敷在该穴位上对其进行刺激，可以激发人体经络之气，疏通经络，调和气血，促进胃肠蠕动[7]。 吴茱萸归胃经、脾经，具有助阳止泻、散寒止痛、温中止呕的功效。现代药理学研究发现，吴茱萸在加热后可以形成挥发油，主要成分为吴茱萸烯、吴茱萸内酯、罗勒烯等[8-10]，人体神阙穴及周围皮肤毛孔在热力效应下扩张，使药物分子更加容易透过皮肤进入细胞间质， 并弥散入血至全身，发挥调节经脉与脏腑功能、止痛、改善胃肠动力等作用，从而促进胃肠功能恢复，减轻胃肠不适症状[11-12]。 同时，吴茱萸还可以对炎性细胞浸润形成抑制，减少炎症反应对机体局部的刺激， 缓解相关临床症状[13]。 粗盐的作用是维持较高热力，对神阙穴进行热熨还能够调节经络脏腑，具有通腑之功[14-15]。 需要注意的是，在对阑尾切除术后患者进行吴茱萸加粗盐热熨神阙穴干预时，需要对温度进行有效的控制，以患者对温度能耐受为宜，避免烫伤患者。

综上所述，吴茱萸加粗盐热熨对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复具有良好的促进作用，能够减轻患者胃肠不适症状，改善生活质量，缩短康复时间。