依达拉奉应用于rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者价值观察

吴真伟

【摘 要】目的：探讨对于急性脑梗死患者在其rt-PA静脉溶栓中采用依达拉奉的治疗价值。方法：对照组应用rt-PA静脉溶栓治疗，观察组在rt-PA静脉溶栓过程中加用依达拉奉治疗。结果：两组治疗前NIHSS、Barthel评分对比（P>0.05），治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率97.30%，对照组86.49%（P<0.05）。结论：对于急性脑梗死患者在其rt-PA静脉溶栓中给予依达拉奉能够进一步提升治疗效果并改善预后。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；rt-PA；静脉溶栓；价值

Clinical observation of edaravone for intravenous thrombolytic therapy of RTPA in patients with acute cerebral infarction

WU Zhenwei

Department of Emergency， Wuxi Xishan People’s Hospital， Wuxi Jiangsu 214192， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic value of edaravone in rt-PA intravenous thrombolytic therapy for patients with acute cerebral infarction.Methods： The control group was treated with rt-PA intravenous thrombolytic therapy， and the observation group was treated with edaravone in the course of rtPA intravenous thrombolytic therapy.Results： NIHSS and Barthel scores of the two groups were compared before treatment（P>0.05）， and NIHSS score of the observ ation group was lower than that of the control group after treatment， while Barthel score was higher than that of the control group（P<0.05）；The total effective rate was 97.30% in the observation group and 86.49% in the control group，（P<0.05）. Conclusions： Edaravone in rT-PA intravenous thrombolytic therapy can further improv e the therapeutic effect and prognosis of patients with acute cerebral infarction.

【Key？Words】Acute cerebral infarction； Edaravon； Rt - PA； Intravenous thrombolysis； The value of study

急性脑梗死是十分常见的缺血性脑卒中疾病，患者的脑部血液循环发生障碍，由于受到脑组织缺血和缺氧的影响引起局限性的脑组织坏死。重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是对急性脑梗死患者治疗的常用药物，具有良好的静脉溶栓效果。然而急性脑梗死患者发病后机体当中过氧化脂质以及氧自由基等物质大量生成，使得脑细胞结构受损情况持续加剧，造成患者的预后情况较差，因此在患者治疗中还需要清除自由基并更好地保护其神经功能[1]。以下将分析在急性脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓治疗过程中给予依达拉奉的治疗价值。

1.1 临床资料

抽取2019年1月至2021年2月本院74例急性脑梗死患者，随机数字表法分组。观察组37例，男20例，女17例，年龄52岁～78岁，平均年龄（61.6±1.3）岁，发病时间0.5h～4h，平均时间（2.2±0.3）h，体质量49.5kg～85.3kg，平均体质量（63.5±1.3）kg，合并症：高血压20例，高脂血症18例，冠心病8例，以及糖尿病9例；对照组37例，男19例，女18例，年龄51岁～79岁，平均年龄（61.5±1.3）岁，发病时间0.5h～3.5h，平均时间（2.2±0.2）h；体质量49.3kg～85.8kg，平均体质量（63.6±1.2）kg；合并症：高血压21例，高脂血症16例，冠心病7例，以及糖尿病8例。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经检查确诊为急性脑梗死；（2）患者属于急性脑梗死初次发病；（3）患者的发病时间<4.5h；（4）患者年龄为20岁～80岁；（5）患者具有确切的神经系统受累表现，且卒中量表评分（NIHSS）>7分、<22分；（6）患者經颅脑CT检查，并无脑出血表现以及低密度影；（7）患者及家属对治疗方案知晓并已签署知情同意书；（8）患者的用药依从性良好，可配合完成各项检查以及随访等工作。排除标准：（1）合并颅内出血者；（2）具有蛛网膜下腔出血病史者；（3）合并未能控制的重度高血压者；（4）合并血液系统病变者；（5）合并动静脉畸形病变者；（6）入组前进行抗凝治疗者；（7）处于妊娠期或哺乳期的患者；（8）对研究中所用药物有过敏反应者。

1.2 方法

两组均进行降颅压、纠正水电解质紊乱以及营养神经等治疗。对照组应用rt-PA静脉溶栓治疗，即rt-PA（0.6/mg/ kg～0.9/mg/kg），其中10%给予静脉推注，时间为1min，剩余90%采取输液泵方法，给予静脉泵入，时间为1h；同期观察组在rt-PA静脉溶栓过程中加用依达拉奉治疗，rt-PA用法同上，依达拉奉（30mg）+0.9%氯化钠溶液（100ml）实施静脉滴注，时间为30min，每日静滴治疗2次，共计用药1周。两组均于1周后对比效果。

1.3 评价标准

（1）两组患者治疗前后以NIHSS、Barthel量表分别对其神经功能与日常自理能力情况评估，其中NIHSS为0分～45分，分数越高患者的神经功能缺损情况越严重，Barthel为0分～100分，分数越高日常自理能力恢复越好。（2）对比两组的治疗效果，显效：吞咽困难、头痛、恶心以及失语等症状消失，NIHSS评分减少≥46%；有效：患者症状缓解，同时NIHSS评分降低18%～45%；无效：症状无变化，NIHSS评分降低不足18%。（3）统计两组患者出现的不良反应，如血小板减少、皮肤黏膜出血、头痛头晕以及牙龈出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 NIHSS、Barthel评分对比

两组治疗前NIHSS、Barthel评分对比（P>0.05），治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.30%，对照组86.49%（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应率组间对比

观察组不良反应率为5.41%，对照组为8.11%（P>0.05），見表3。

急性脑梗死患者颅内供血动脉由于出现了血栓形成或存在粥样硬化病变，因此脑组织局部的血液循环障碍进而诱发神经功能缺损，早期给予静脉溶栓治疗有利于促进闭塞血管再次疏通，恢复缺血脑组织局部血液供应，缓解患者的神经功能受损，有助于改善其预后。通过给予患者rt-PA进行静脉溶栓，有助于抑制患者的病情进展。为了进一步提升治疗效果，本次研究中观察组增加依达拉奉治疗。此药物能够快速通过患者血脑屏障，对大脑内部氧自由基进行清除，所以可快速解除氧自由基对患者脑神经细胞产生的巨大毒性作用，避免氧化应激损伤持续加重，具有良好的脑保护功效[2-3]。本研究显示，观察组治疗后总有效率高于对照组，同时NIHSS、Barthel评分改善情况优于对照组。表明，依达拉奉的运用可提升急性脑梗死患者的治疗价值。

综上所述，对于急性脑梗死患者在其rt-PA静脉溶栓中给予依达拉奉，能够进一步提升治疗效果并改善预后。

参考文献

[1] 辛娟，和东升.依达拉奉应用于rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的价值研究[J].中国保健营养，2020，30（28）：54-55.

[2] 刘丽芳.rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉超早期治疗对急性脑梗死患者的影响[J].吉林医学，2021，42（2）：283-287.

[3] 董蕾蕾，庞丹丹.依达拉奉联合rt-PA时间窗内静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国医药指南，2020，18（13）：98-99.