新入职护士规培期心理资本现况及其影响因素

阮春凤，周利迦

国家卫生和计划生育委员会于2016年1月22日出台了《新入职护士培训大纲(试行)》(下文简称《大纲》)[1]要求院校毕业后新进入护理岗位工作的护士进行规范化培训，是其专业理念、专业能力、价值观形成的关键时期，这个阶段新护士面对较大的工作压力会产生心理问题、职业倦怠等问题影响其职业稳定性[2]。护理管理者越来越重视新入职护士的身心问题。心理资本是积极心理学研究的范畴，指个体在成长和发展过程中表现的一种积极心理状态，由4个要素组成：自我效能、希望、乐观和韧性，并呈协同作用[3-4]。很多研究显示心理资本正潜移默化地影响着护士的身心健康、工作态度、素质能力等，并与护理行业的发展、医院护理团队的管理及护士个人职业生涯的成长息息相关，开发培养提升新入职护士的心理资本将助推其良好的职业成长[5-7]。本研究旨在了解新入职护士规培期内的心理资本情况及影响因素，为进一步开发新入职护士心理资本提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对上海地区三级甲等综合医院2018年—2020年入职的应届新护士进行调查，采用方便抽样方法。纳入标准：①具有注册有效的护士执业资格证；②规培期内的新入职护士；③知情并同意参加此次调查。排除标准：①参加工作时间≤6个月；②规培时间>3年，尚在培训期内的新入职护士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷 自行设计，内容为性别、年龄、教育程度、户籍、婚姻状况、健康状况、职称、所在科室、工作年限。

1.2.2 护士心理资本问卷(PCQ-R)[8]该问卷由骆宏等[9]结合护理工作特点后在李超平翻译的心理资本问卷中文版基础上修订而成，由自我效能、希望、韧性、乐观4个维度组成，共20个条目，采用Likert 6级评分法进行评分，1～6分代表“非常不同意”“不同意”“有点不同意”“有点同意”“同意”“非常同意”，总分为20～120分，分数越高心理资本水平越高。该量表信效度良好，信度系数为0.708～0.930，Cronbach′s α系数为0.923。

1.3 统计学方法 使用Excel表格编辑所得数据，运用SPSS 23.0统计软件作进一步分析，方法为描述性研究，进行t检验及方差分析。

2 结果

2.1 新入职护士一般资料及心理资本分情况 本研究共调查829名新入职护士；女775人，男54人，心理资本总分为(89.00±13.31)分，总均分为(4.45±0.67)分，其中，4个维度的总分与均分见表1。

表1 新入职护士心理资本4维度总分与各维度均分 单位：分

2.2 不同年龄段新入职护士心理资本各维度得分比较 新入职护士年龄为(22.531±2.828)岁，随着年龄的增长其心理资本增强(P<0.05)，其中不同年龄护士希望和乐观维度得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 不同年龄段新入职护士的心理资本及各维度得分比较 单位：分

2.3 不同职称新入职护士的心理资本及各维度情况 专科学历护士为508人，心理资本总分为(89.31±13.30)分，本科及以上学历护士为321人，心理资本总分为(88.71±13.32)分，两者得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。职称为护士700人，心理资本总分为(88.77±13.25)分，护师129人，心理资本总分为(92.01±11.65)分，总分与各维度均分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同职称新入职护士的心理资本各维度得分比较 单位：分

3 讨论

3.1 三级甲等综合医院新入职护士的心理资本处于较高水平 本研究结果与广州某三级甲等医院的护士心理资本均分结果相似[10]，与北京某三级甲等医院的研究中护士心理资本的自我效能、希望、韧性、乐观得分由高到低排列顺序一致[11]，其中韧性和乐观得分明显高于蒲虹宇[12]对成都市规培护士心理资本的调查结果。这可能是因为从2016年国家卫生和计划生育委员会出台新护士培训大纲后上海地区三级甲等综合医院对新护士规范化培训方案不断完善，护理专业理论技能的培训越来越体系化，规范合理的临床实践轮训，使新入职护士能够快速的从护生到护士的角色转化、能够应对护理工作中常见的问题及简单的突发事件，减轻工作压力从而形成积极心理，对个人职业的发展有信心，也提升了其对职业的韧性。故目前上海地区三级甲等综合医院新入职护士的心理资本整体处于较高水平。

3.2 护理管理者应关注新入职护士的积极心理状态，拓展其心理资本韧性和乐观效应 护士的心理资本受内在和外在因素影响，内在因素是护士的个体特征，包含了个人的年龄、职称、健康状况等；外在因素是工作环境、组织支持、人际关系。处于职业适应期的新入职护士普遍存在自我表现意识强，而职业成熟度低心理承受力低的矛盾状态。基于新入职这样的特性，护理管理者越来越关注新入职护士群体的心理问题，在规培期增加心理团建课程[13]、巴林特小组活动[14-15]等，培养开发新入职护士的心理资本，维持积极的心理状态。本研究显示新入职护士的韧性和乐观维度分值较高，心理资本中的韧性是指身处于逆境却坚持到底，能迅速复原并超越[4]，乐观是指现在与未来的成功对自身有积极的归因[4]。管理者可参与新入职护士的职业规划管理，使新入职护士对自身的未来发展有清晰明确的努力方向和目标；在其遇到各类突发临床紧急问题或者心理问题时，管理者应及时关注并给予一定的援助，使新入职护士保持和增加其韧性[16-17]。新入职护士在规培期内的职业特点为高压力、高强度，管理者关注其心理状态，拓展其韧性和乐观效应，使新护士保持积极的工作态度, 提高其工作质量和工作效率，增加组织绩效[18-20]。

3.3 注重高学历护士的心理资本开发培养，促进其良好职业发展，确保护理人才队伍稳定 本研究显示专科学历护士与本科及以上学历护士的心理资本得分比较差异无统计学意义，但在职称结构上护士和护师的心理资本总分与各维度均分均有差异。本科学历护士入职后的第2年进行护师资格考试通过者当年可进行聘任，但由于一些医院对护师职称晋升有附加条件，如急诊轮训、科研要求等，故造成部分本科及以上学历护士未在相应的工作年限内得到职称的晋升，高学历护士没有任何优势，这在很大程度上影响其心理资本，造成职业倦怠、工作满意度低、离职等一系列影响护理人才队伍稳定的问题[21-23]。因此，医院护理管理者应支持高学历护士的初级职称晋升，注重其心理资本开发培养，促进其良好职业发展，确保护理人才队伍稳定。