椎管成形术治疗良性椎管内肿瘤的效果观察

张亚辉

(鄢陵县中医院，河南 鄢陵 461200)

椎管内肿瘤一般良性居多，其发生位置主要集中于胸、腰段脊椎，无年龄特异性，患者患病后，其运动、肌肉、感觉等系统会出现不同程度障碍，严重者将出现截瘫［1］，为此，给予患者及时有效的治疗具有现实意义，临床多以手术治疗为主，椎管成形术、脊柱融合术为主要手术方案，但不同手术方式对患者预后具有不同影响［2］。本研究抽选90例良性椎管内肿瘤患者对其进行分组研究，旨在探究椎管成形术治疗良性椎管内肿瘤临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选鄢陵县中医院2019年2月至2020年2月收治的90例良性椎管内肿瘤患者，根据不同治疗方式，将其分为对照组、研究组，每组45例。研究组：男24例，女21例；年龄26～67(45.67±2.64)岁；病程3～28(11.25±2.34)个月。对照组：男23例，女22例；年龄27～66(45.59±2.53)岁；病程4～27(11.26±2.13)个月。2组患者基线资料比较差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法将脊柱融合术应用于对照组患者：指导患者呈俯卧位，对其进行气管插管全麻，以病变位置为中心，在后正中切开相对应的皮肤，同时将皮下组织、深筋膜等结构逐个分离牵开，使患者病灶位置及周围脊柱充分暴露，利用椎弓根钉固定病灶位置周围脊椎，之后将病灶本身、病灶周围脊椎上椎板与棘突逐一切除，排除病灶本身后，绞碎其余组织，之后将绞碎的组织植骨融合在切除椎板的脊椎上，完成手术后，给予患者引流管留置，逐层缝合伤口。

将椎管成形术应用于研究组患者：指导患者呈俯卧位，对其进行气管插管全麻，以病变位置为中心，在后正中切开相对应的皮肤，同时将皮下组织、深筋膜等结构逐个分离牵开，使患者病灶位置及周围脊柱充分暴露，将病灶本身、病灶周围脊椎上椎板与棘突逐一切除，完整保留棘上韧带、棘间韧带和黄韧带，完成椎管内手术后行椎管重建，先将钛板一端用微型自攻钛钉固定于游离的棘突椎板复合体两侧，然后将棘突椎板复合体放回原位，用钛钉固定于椎板侧块部位，回植椎管成形，修剪塑形钛板，并对其回植椎板的椎体进行固定。给予患者引流管留置，逐层缝合伤口。完成手术后，根据患者自身情况给予其适当抗生素药物与营养神经药物，预防感染，促进患者神经功能恢复，在完成手术48 h内，拔出引流管，手术完成2个月后进行康复训练，告知患者实施康复训练前，应保证卧床休养，术后6个月内不可进行负重运动及劳动，定期到院复查。

1.3 观察指标比较2组患者手术时间、术中出血量等围手术期指标。利用美国脊髓损伤协会制定的脊髓损伤神经功能评定标准比较2组患者术后1个月及术后2个月脊髓神经功能恢复有效率，治疗后损伤等级与治疗前相比出现改善情况视为有效，若与治疗前相比无明显改善甚至恶化视为无效［3］。

2 结果

2.1 2组围手术期指标比较研究组手术时间、术中出血量均明显短于对照组，差异均有统计学意义(t=5.809，P<0.001；t=15.246，P<0.001)。见表1。

表1 2组围手术期指标比较

2.2 2组术后脊髓神经功能恢复情况比较研究组术后2个月脊髓神经功能恢复恢复有效率高于对照组，差异均有统计学意义(χ2=6.234，P=0.013)。见表2。

表2 2组术后脊髓神经功能恢复情况比较 n(%)

3 讨论

椎管内肿瘤发病率约为脑肿瘤发病率的1/6，发病高峰年龄为20～50岁之间，儿童占19%，男性较女性发病率略高，且一般为良性，肿瘤病灶部位在胸部脊椎最多，而颈椎部位约占1/4［4-5］。临床治疗该疾病主要以手术为主，而在完成手术后，患者需绝对卧床静养2个月以上，防止其出现病理性骨折，同时，需要实施进一步康复神经治疗，促进其康复［6］。

脊柱融合术、椎管成形术等手术治疗在临床中应用较为广泛［7-8］，其中脊柱融合术发展历史悠久，但该项手术并发症相对较高，同时，即使完成手术，症状复发也可能在几年后出现，预后效果较差。而椎管成形术治疗过程中，患者手术时间短，术中出血量较少，且并发症发生率较低，有利于改善其预后［9-10］，临床应用过程中的认可度和接受度更高。

本研究结果显示：研究组手术时间、术中出血量均明显短于对照组，差异均有统计学意义(t=5.809，P<0.001；t=15.246，P<0.001)。研究组术后2个月脊髓神经功能恢复有效率高于对照组，差异均有统计学意义(χ2=6.234，P=0.013)。这说明良性椎管内肿瘤患者用椎管成形术实施治疗效果显著，可有效促进其恢复。

综上所述，应用椎管成形术治疗良性椎管内肿瘤可有效减少患者手术时间和术中出血量，促进脊髓神经功能恢复，临床应用价值显著。