超声在肝胆脾胰肾疾病普查中的临床价值

刘效榕

（辽宁省本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

近年来，物质生活水平持续性提升，肝胆脾胰肾方面的疾病发生率逐年递增。此外，人们对自身健康的重视度也明显提高，定期参加健康体检的人员逐渐增多。肝胆脾胰肾是机体重要的器官，实施超声检查可将器官的真实情况反馈出来，超声检查的优势为操作简单、医疗费用低、可重复操作，而且检测准确率高，对疾病的预防与治疗有着积极影响[1]。因此，本文针对肝胆脾胰肾疾病患者实施普查中选择超声诊断，观察其临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月至2019年4月收治的116例接受肝胆胰脾肾疾病普查患者，随机将其分为两组，每组58例。参照组男性31例，女性27例，年龄29～56岁，平均年龄（46.12±1.57）岁；试验组男性31例，女性27例，年龄29～57岁，平均年龄（46.28±1.60）岁；两组患者在资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者与家属同意此次研究。排除标准：①合并其他恶性肿瘤。②中途退出者。③语言障碍与听力障碍。④传染性疾病[2]。⑤精神系统疾病。

1.2 方法 参照组采用抽血方式进行检查，要求空腹采血，对患者的肝胆胰腺脾进行检查。试验组采用超声诊断进行检查：操作前，告知患者禁食8 h，以免受到胃肠气体与胃肠道食物的影响，保持空腹状态有利于胆囊与胆管汁处于充盈状态，设定频率为3.5 MHz，对患者的肝脏部位、胆囊部位、脾脏部位、胰腺部位以及肾脏部位等器官进行检查。

1.3 诊断标准 超声诊断标准：肝脏右叶最大斜径10～14 cm，脾脏厚度值男性4 cm以下，女性3.8 cm以下，正常胆囊长径9 cm以下、横径4 cm以下，胆总管内径0.8 cm以下，胰腺头部横切2.5 cm以下、体尾部2.0 cm以下，主胰管0.2 cm以下，正常肾脏长度8～12 cm，肾皮质为低回声。

1.4 观察标准 观察超声诊断与血液检查方法对肝胆脾胰肾疾病的检出率。检查后，对受检人员发放满意调查表，让其对超声检查方法与血液检查方法的操作流程、机体耐受程度等方面进行评价，分为满意与不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组诊断结果 两组在诊断结果方面相比较，试验组检查疾病的概率（肝脏13.79%、胆囊8.62%、脾脏10.34%、肾脏8.62%及胰腺10.34%）高于参照组（肝脏5.17%、胆囊3.45%、脾脏3.45%、肾脏5.17%及胰腺5.17%），相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组诊断结果[n（%）]

2.2 对比两组患者对此次检查满意度 两组在检查满意度方面相比较，试验组为98.28%，参照组为68.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者对此次检查满意度[n（%）]

3 讨 论

现代人们生活水平持续性提升，人们摄入高脂肪、高热量的食物也越来越多，若不合理规划自我饮食，长时间摄入过多脂肪、高热量食物等，对机体健康会有一定损伤，增加体质量[3]。肝脏疾病中多数患者为脂肪肝，这多与饮食不规律、生活作息紊乱有着紧密联系[4]。部分肝血管瘤检查有一定难度，在疾病初发阶段，患者机体不适症状不明显，当血管瘤逐渐增大时会导致凝血异常，诱发休克等症状[5]。重度脂肪肝时，肝血管瘤与肝囊肿有一定相似之处，初期无明显临床症状，随着肿瘤体积的增大，患者出现不同程度恶心、腹部疼痛、腹泻等症状。原发性肝癌是临床高发疾病，此疾病具有隐匿性[6]，当疾病发展到晚期，患者肝脏部位出现胀痛、刺痛感，同时伴有机体乏力，消瘦以及食欲缺乏等情况，若不及时开展治疗，会演变为肝骨癌等疾病[7]。部分疾病发作初期不会有明显症状，随着疾病发展会加重对机体损伤，增加治疗难度，影响预后效果[8]。所以定期检查自身机体状况，及时发现、及时治疗非常重要。特别是超声检查，对肝胆脾胰肾疾病的筛查过程中有着重要价值，既可保证诊断准确率，还可了解患者疾病状况，为医师提供有效参考依据，从而实施科学、合理化治疗[9]。

超声检查就是通过人体组织声学与超声波特性的差异，用曲线、图像、波形方式显示出来，进而实现诊断疾病的效果。针对肝胆脾胰肾疾病患者采用腹部超声诊断期间，先通过加压以及探头倾斜方式对患者的骼血管进行检测，确保输尿管远端完全显示。通过膀胱透声窗对外部和下方扫查患者接近膀胱中下段位置的输尿管，若通过检查未发现结石，可在获得患者同意的情况下，实施腔内超声检查将安全套套入探头，女性患者慢慢置入到阴道内部，紧贴宫颈口与前穹隆位置，将探头向上翘。膀胱顶部采用横切面显示，逐步向膀胱外侧进行移动，通过调整探头方向，使声速向前方倾斜，采用纵、横、斜的方式将输尿管出中下段膀胱进行显示，观察是否有结石回声。此外男性患者还可通过经直肠检测，患者保持左侧卧位，操作人员戴入手套，将无菌耦合剂涂抹在肛门周边，确保肛门周边括约肌处于松弛状态后，将探头通过肛门位置慢慢置入到直肠内部扫描，进而对输尿管进行扫描，将结石回声和后方位置的声影进行显示。对女性患者在检查期间，可将探头调整为横断切面，对外侧位置与扩张输尿管进行检测，了解患者内部结石的回声状况。通过走向位置平行的骼内动静脉以及输尿管中上段，采用探头直接进入到直肠，并进行旋转，紧贴于患者的前腹部，通过冠状切面将结石回声进行显示，也可应用彩色多普勒血流束的方法检测回声，重点对结石后方位置是否存在彩色信号快速闪烁进行观察，这样可判定结石表面光滑与坚硬程度，进而对疾病进行精确的诊断。此外，超声检查对机体不会产生反射性损伤，针对软组织有着较强分辨能力，可快速得到结论，而且诊断准确率非常高，超声检查可重复操作，进一步保证诊断结果准确性。超声诊断的优势为操作简单，可反复操作，安全性高，在临床中应用率非常高。针对肝胆脾胰肾疾病普查患者应用超声检查，利于医师观察患者机体器官具体情况，了解其机体器官是否有不良情况。相关研究表明：超声诊断操作简单优势性，可将病变大小、形态、疾病发展情况显示出来，可为医师提供有效的诊断依据。但对操作医师要求较为严格，一定要经验丰富，可对超声图像进行鉴别，从而保证诊断准确度。实施超声检查前，告知患者一定要保持空腹状态，若患者存在腹胀、便秘情况可在检查前应用辅助消化的药物，避免检查结果受到影响[10]。随着医疗技术的进步，超声诊断方式持续完善，可对多种疾病进行诊断，超声检查对器官检查方面有着重要价值。相关研究表明：超声技术的敏感性强，而且获得的图像更加清晰、准确、操作简单，仪器不断创新，对疾病诊断误诊、漏诊率也下降，在各个领域中应用更加广泛[11]。

抽血检查针对脂肪肝、肝炎、肝癌疾病可检测出，但对肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺囊肿、脾血管瘤、肾结石等有一定检测难度[9]，虽然有一定临床价值，但存在局限性，且检测准确率偏低，部分患者晕针、晕血，导致无法采血。但超声诊断技术不仅对机体无较大损伤，疾病检出准确率高，对肝胆脾胰肾疾病诊断有一定临床价值。

笔者通过文献查证，发现唐海霞[11]在研究过程中，采取分组研究的方式，设置研究组、对照组两个组别，其中对照组中的55例相关患者接受X线检查；研究组中的55例患者接受腹部超声检查，对两个组别患者相关疾病的确诊率进行对比，研究组患者的确诊率达到92.73%（51/55），对照组患者的确诊率达到61.83%（34/55）。从确诊率来看，研究组患者要优于对照组患者，组间差异明显，具有研究价值。唐海霞[11]提出腹部超声诊断，医护人员可以在较短的时间内，实现对肝胆脾胰肾中疾病的确诊率，具有较高的临床应用价值。部分研究人员提出，相较于X线检查，超声检测可以实现结石的有效判定，为后续治疗、护理等相关工作的开展提供了参考。陆美历[12]认为：若腹部超声与CT联合对肝胆脾胰肾中疾病进行检查，可确保临床诊断准确率，利于医师了解结石直径与分布情况，对治疗方案的制订有着积极的辅助作用。也有研究者称：腹部超声检查可确保对肝胆脾胰肾中疾病检查准确率，进一步保证诊断结果，减低误诊、漏诊情况出现[6]。韩冰莎等[13]认为：肝胆脾胰肾中疾病采用腹部超声诊断的疗效较为显著，建议在临床上应用。

通过此次研究得知：两组在诊断结果方面相比较，实施超声诊断检查出疾病的概率（肝脏13.79%、胆囊8.62%、脾脏10.34%、肾脏8.62%以及胰腺10.34%）高于实施抽血检查（肝脏5.17%、胆囊3.45%、脾脏3.45%、肾脏5.17%以及胰腺5.17%），P＜0.05；两组在检查满意度方面相比较，超声诊断98.28%，抽血检查68.97%，P＜0.05。这表明在接受检查时，受检人员更易于接受超声诊断。超声诊断属于无创操作，对机体无较大损伤，超声检查结束后，立刻可知道自身状况，检查时间短，从而获得受检人员的认可与满意。血液检查需要抽取机体血液，检查时间较长，从而浪费受检人员的时间，并在等待结果时心中有所疑虑，部分受检人员有晕针的情况，应用受到限制。这更加表明了超声诊断的优势性与临床价值，针对部分隐匿性疾病，发生率较高的疾病均可诊断出。这充分证明了超声适宜对肝胆脾胰肾疾病诊断，不仅操作简单，对患者机体无损伤，安全性更高。在临床中，越来越多的医师选择超声检查，而且近年来，超声技术持续性发展与进步，对疾病的诊断价值性更高，可给予医师更多精确数据，从而开展合理化治疗方案，提高患者预后，缩短治疗时间，促进机体早日康复。此外，此次研究结果同其他研究者所得结果相似，证明此次研究结果的有效性与真实性。

综上所述，针对肝胆脾胰肾疾病应用超声诊断可给予医师有效诊断依据，超声诊断医疗费用低，安全性高，可重复性强，而且检测结果精准，符合临床需求。