慢性牙周炎患者护理中知信行护理模式的临床效果

王 莹

（沈阳市铁西区牙病防治所，辽宁 沈阳 110021）

慢性牙周炎在发病的同时患者会出现感染、严重出血、牙齿移位及松动等不良表现，这就会导致患者的咀嚼功能受到影响，不利于患者的进食，还会导致美观性降低[1]。临床目前对慢性牙周炎的诊治研究工作较多，但对这种病症的护理工作研究不多。知信行护理模式属于一种优质护理，在护理中可体现出人文关怀，可通过先进的价值观和规范性体现出对人的尊重。本研究主要探讨将知信型护理模式应用在对慢性牙周炎的护理中所取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月至2021年2月于我院治疗的82例慢性牙周炎患者，以随机方法分为观察组与对照组，各41例。观察组男20例，女21例；年龄18～45岁，平均（33.05±11.34）岁；病程1～15年，平均（6.45±2.13）年。对照组男21例，女20例；年龄20～49岁，平均（33.37±11.36）岁；病程2～15年，平均（6.64±2.43）年。所有患者均在《知情同意书》上签字；临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。经统计学验证两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 经过诊断均被确诊为慢性牙周炎，符合诊断标准[2]；对本研究所采取的药物治疗和护理方法具有较高的耐受性；近2个月未使用过抗菌药物[3]；无系统性病症和遗传性疾病；牙周袋深度均不足6 mm，且附着丧失在3.0～4.0 mm[4]；有完整的临床资料，配合度较高。

1.2.2 排除标准 严重的精神类病症、沟通交流障碍；心脏、肝脏、肾脏等器质性病变；存在吸烟酗酒等不良习惯；处于哺乳期和妊娠期[5]；骨质疏松等相关病症或糖尿病。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，对患者护理时常规对牙周炎相关知识进行简单的教育，为患者提供心理安抚，解除其心中的疑惑，对患者提出的疑问进行耐心解答。为患者提供用药的指导工作，合理安排患者的用药时间和药物剂量，并积极的进行基础护理，护理应以患者的实际情况为主，保证患者的安全性。

1.3.2 观察组 在对照组基础上提供知信行护理，具体的护理措施如下。①知信行护理——知：对患者进行健康宣教之前进行调查和评估，了解患者对疾病及其相关治疗方法的掌握，将患者的需求和顾虑作为主要的出发点，为患者提供指导。使患者了解慢性牙周炎的主要发病因素和发病机制，并对疾病的进展过程有认识。采取有效的措施来调节患者的负面心理，并简单介绍牙科治疗和操作的各项器械，满足患者的心理所需，也可以使患者改善因为对器械恐惧而产生的不良心态。②知信行护理——信：与患者进行的沟通和交流必须要全面，站在患者的角度思考问题，设身处地的替患者着想。理解患者目前的心情，对患者予以鼓励和同情。同时评价患者因为不良情绪而产生的负面反应，分析导致这些不良状况出现的原因，提升患者对医护工作者的信任度，并为患者制定相关的干预策略。③知信行护理——行：指导患者能够健康地进行口腔保健，可以对牙菌斑进行自我控制。若存在吸烟的行为需要劝诫患者戒烟。同时指导患者在饮食上尽量减少刺激性食物和饮品的摄入，嘱患者尽量戒酒，避免饮用碳酸饮料。同时定期对患者的执行力进行评价，对年龄较大且治疗依从性不高的患者，若患者有不良的口腔习惯，应该采取措施使患者深入认识到自身存在的不足，同时鼓励患者家属进行干预，协助患者改善不良行为和习惯。

1.4 观察指标

1.4.1 健康知识和依从性 ①通过自制的调查问卷评估患者健康知识的知晓率，调查问卷评分为0～100分，当评分超过80分作为健康知识知晓，否则为不知晓。②采用自制调查问卷评估患者的治疗依从性，评分为0～100分，评分超过70分则为依从，否则不依从。

1.4.2 主观感受指数 主要包括牙菌指数、菌斑指数、疼痛程度、生理障碍、心理障碍、功能指数、残障指数、社交指数等。牙龈指数和菌斑指数为0～3分，分数越高，则说明患者质量越差；疼痛程度以视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）[6]表示，10分制，分数越高则疼痛越重；其余每个条目均为0～5分，分数越高则患者质量越差。

1.4.3 治疗效果 将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，牙龈指数降低超过50%，牙齿深度缩短2 mm。②有效：治疗后，患者的牙龈出血和疼痛等指标都明显达到好转的标准，但未达到显效的指标，牙周带深度有所改善。③无效：治疗后患者的恢复效果未达到上述标准。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.4 心理、疼痛和睡眠 ①通过汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评估患者的焦虑情绪，评分超过7分说明患者可能存在焦虑，而且评分越高则说明焦虑程度越深。②通过汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评估患者的抑郁情绪，评分超过8分说明患者可能存在抑郁，而且评分越高则说明患者的抑郁程度越深。③采用VAS对患者的疼痛进行评价。主要利用1条带有0～10个刻度的尺子评估疼痛程度，要求患者根据自己的疼痛程度选择相对应的刻度，每个刻度代表1级疼痛，相对应评为1分，评分越高则说明疼痛越重。④采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对两组患者的睡眠质量进行评分。该评分从7个项目对患者进行评价，每个项目评分为0～3分，总分为0～21分，评分越高，则说明患者的睡眠质量越差。

1.4.5 生活质量 以简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组患者的生活质量，主要从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个条目进行评价，每个条目评分均为0～100分，分数越高，说明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS 26.0软件PC端开展统计计算。治疗有效率经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；健康知识和依从性等经过[n（%）]表示，实施χ2检验，统计χ2值；HAMA评分、HAMD评分、VAS评分、PSQI评分、SF-36评分等资料经（）表示，实施t检验，统计t值。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识和依从性 观察组的健康知识认知率（95.24%vs.71.43%）和治疗依从性（97.62%vs.73.81%）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的健康知识和依从性比较[n（%）]

2.2 主观感受指数 观察组护理后的主观感受指数表现明显比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 两组患者的主观感受指数比较（分，）

表2 两组患者的主观感受指数比较（分，）

2.3 治疗效果 观察组患者的慢性牙周炎的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

2.4 心理、疼痛和睡眠 两组研究对象在护理前的心理、疼痛和睡眠等方面，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的焦虑、抑郁情绪、疼痛、睡眠质量改善比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的心理、疼痛和睡眠比较（分，）

表4 两组患者护理前后的心理、疼痛和睡眠比较（分，）

2.5 生活质量 护理前，患者的生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者的生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组研究对象护理前后的生活质量评价（分，）

表5 两组研究对象护理前后的生活质量评价（分，）

3 讨 论

慢性牙周炎属于临床比较常见的一种口腔疾病，通常是由于病原微生物自口腔侵入，在牙齿局部形成牙菌斑，牙菌斑对患者口腔产生侵蚀作用，继而导致感染和炎症现象发生，逐渐的扩散至牙周局部。慢性牙周炎在口腔科中属于常见病症，在发病初期，主要表现为疼痛和出血等症状，随着年龄的不断增加，慢性牙周炎的症状就会表现出逐渐加重的趋势[7-9]。针对慢性牙周炎患者在治疗的同时必须配合良好的护理，以综合促进病症的恢复。

本研究结果显示：观察组的健康知识认知率和治疗依从性明显高于对照组；观察组护理后的主观感受指数表现明显比对照组更好；观察组患者的慢性牙周炎的治疗有效率明显高于对照组；观察组患者护理后的焦虑、抑郁情绪、疼痛、睡眠质量改善比对照组更优；护理后观察组患者的生活质量改善优于对照组。由此说明，知信行护理模式可提高患者的健康知识知晓率和治疗依从性，提升患者的主观感受指数。这主要是因为知信行护理在干预的过程中可以从知、信、行3个角对患者进行指导，知可以促使患者获取好的认知，在护理中将医师所制订的治疗方案以及治疗后的预后告知患者，积极对患者提供正面引导，以便确保患者可配合完成相关工作[10-11]。以患者的个体化需求为主针对特殊人群进行特殊照顾，针对性的进行健康教育。根据患者的不同情况告知其控制牙菌斑的方法，如指导患者正确的应用牙线、冲牙器、牙尖细刷等[12-14]。信可以在护理中获取患者的信任，提供相关的心理干预，同时评估患者对待治疗的态度，引导患者树立正确的治疗态度，指导患者进行疗效的巩固，使患者能持之以恒的坚持治疗。对患者介绍经过治疗后病情控制良好的病例来提升其治疗信心，促进各项医疗工作的顺利开展。行是对患者的相关行为进行规范和纠正，在护理过程中通过有效的措施使患者养成良好的生活习惯，对促进患者的病症改善有重要的作用[15-16]。因此，联合知信行护理能为患者的病情康复提供促进作用。

知信行护理在进行干预的过程中可有效提高慢性牙周炎患者对于该疾病的认识，从知、信、行3个角度对患者进行相关引导，有效提高患者对于自身疾病的认知度，并提高对于慢性牙周炎患者的治疗信心。这种护理措施可转变患者的负面观念，提升患者对疾病的主动管理能力。通过知信行护理，可有效的培养患者针对疼痛进行自我管理的能力，根据患者的实际情况采取有效的应对措施进行针对性的应对。此外，知信行护理还能够有效的利用多种方法来调节患者自身的不良情绪，使患者始终以良好的心态接受治疗，这对于促进患者病情的康复发挥了重要作用。

综上所述，将知信行护理模式应用在慢性牙周炎患者的护理中能提升患者的健康知识认知，提高治疗的依从性，提升患者主观感受指数，提高治疗的总有效率，缓解患者的不良情绪和疼痛，提高整体睡眠质量和生活质量。