奥氮平与喹硫平对小儿精神障碍患者不良反应及睡眠质量的影响分析

杨 丹

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

在临床精神科所收治的患者当中，精神障碍十分常见，这是一种原因尚未明确的疾病，患者的类型主要包括了情感障碍、非器质性障碍以及脑部器质性障碍等[1-2]。在精神障碍患者当中，小儿精神障碍患儿主要是指发生在儿童群体中的精神障碍疾病，患儿的临床表现主要包括心理、精神、行为以及情绪等障碍[3-4]。小儿精神障碍会对患儿正常学习生活产生直接影响，造成严重后果，因此需及时采取正确的治疗方法。如果小儿精神障碍患儿未能接受更为及时、有效的临床治疗，患儿的各方面功能发育会受到直接影响，且日常生活质量也会不断下降[5-6]。根据WHO的相关研究数据显示，世界范围内小儿精神障碍的发病率目前有明显的升高趋势，发病率在12%～28%[7]。目前对于小儿精神障碍患者主要采取药物治疗、对症治疗、病因治疗、心理治疗和认知治疗等。针对此类患儿的治疗，药物治疗是临床最常选择的治疗方案，治疗效果也得到一致认可[8]。本次研究主要分析了奥氮平与喹硫平对小儿精神障碍患者不良反应及睡眠质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院精神科2018年4月至2019年4月期间收治的精神障碍患者当中择取34例小儿精神障碍患儿进行观察，本次试验的内容预先征得院内相关部门审核，且征得患儿家属的同意，让其签署同意书。纳入标准：符合ICD-10诊断标准的内容、个人资料完整、入院前接受常规检查未见明显异常。排除标准：合并严重躯体疾病、本研究所用药物禁忌证、意识丧失患儿、中途退出研究、无家属照管、恶性肿瘤患儿、合并肝肾功能不全、血液系统疾病患儿。将入组对象按照随机均匀分组方式分成参照组及研究组，每组17例。参照组男性患儿为9例，女性8例，年龄为4～9岁，平均年龄（6.52±0.85）岁；病程0.50～2.00年，平均病程（1.36±0.34）年；体质量指数15.13～22.41 kg/m2，平均体质量指数（18.84±1.23）kg/m2。研究组患儿中男性10例，女性患儿7例，年龄4～10岁，平均年龄（7.04±1.02）岁；病程0.40～2.00年，平均病程（1.23±0.31）年；体质量指数15.73～24.21 kg/m2，平均体质量指数（20.03±1.44）kg/m2。两组患儿的各项基础资料进行比较后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 参照组患儿需在入院后接受奥氮平（生产企业：Lilly del Caribe,Inc.；国药准字：H20 090976；规格：5 mg×28片）治疗，患儿每日需要服用1次，初始服药剂量为每日2.50 mg，医师根据患儿服药后的实际情况以及身体耐受度等，可以增加服药剂量，改为每次服用2.50 mg，但是每日服药剂量最大不能超过20 mg。

研究组患儿则需接受喹硫平（生产企业：AstraZeneca UK Limited；国药准字：H20 184089；规格：25 mg×20片）治疗，患儿每日服用2次，初始服药剂量为每日50 mg，医师可以适当提高患儿的服药剂量，可以让其每次服用50 mg，但是患儿每日最大服药量不得超过800 mg。两组患儿都需要接受连续1个月治疗，且治疗过程当中，不得接受其他方式治疗。

1.3 临床观察指标 观察两组患儿接受不同药物治疗后的不良反应发生情况，包括低血压、嗜睡以及心动过缓的情况，并进行浅析。

此外，观察两组患儿接受不同方式治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），借助PSQI对两组患儿最近1个月的睡眠质量进行评估，主要分为18个条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 将研究中的数据代入SPSS 19.0软件包进行处理，计数资料[n（%）]接受χ2处理，计量资料（）行t计算，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良反应发生率比较 见表1。研究组患儿在接受喹硫平治疗后1例发生低血压，1例发生嗜睡，总发生率为11.76%，参照组患儿在接受奥氮平治疗后，2例发生低血压，1例发生嗜睡，总发生率为17.65%。研究组患儿不良反应发生率低于参照组患儿，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患儿接受不同药物治疗后的不良反应发生情况[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后PSQI量表评分比较 见表2。治疗前，研究组与参照组患儿PSQI量表评分别为（14.22±2.76）分、（14.11±2.87）分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组与参照组患儿PSQI量表评分分别为（9.24±1.26）分、（9.13±1.45）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。但治疗后睡眠质量评分均优于治疗前，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿接受治疗前后PSQI分值观察（分，）

表2 两组患儿接受治疗前后PSQI分值观察（分，）

注：参照组与治疗前比较aP ＜0.05，研究组与治疗前比较bP＜0.05。

3 讨 论

小儿是精神障碍患者当中的常见发病群体，小儿精神障碍主要是指患儿在青少年阶段出现的精神层面障碍、个人行为异常等情况[9-10]。目前，造成小儿患上精神障碍的原因很多，包括遗传因素、内分泌功能异常、免疫系统紊乱以及感染等，且患儿的主要病变类型包括心理障碍、精神层面障碍、个人情绪障碍、行为障碍等，孤独症、抽动障碍等都是常见的病变类型[11-12]。如果小儿精神障碍患儿无法接受更为有效、针对性较强的治疗，其症状可能出现进一步进展，这会给患儿的身体生长发育、日常生活等带来较为严重的影响。因此，针对此类患儿，选择更为有效的治疗药物十分关键。

对于小儿精神障碍患儿的治疗，精神药物最为常用，主要包括心静稳定药物、抗焦虑药物、抗精神病药物以及抗抑郁药物等类型[13-14]。目前，抗精神病药物主要分为2种类型，包括第一代和第二代抗精神病药物。其中，第一代药物对于阴性症状的治疗有更为精准的效果，也成为了一线抗精神病药物。而目前有国外研究显示，第二代抗精神病药物对于小儿精神障碍患儿也有较好的治疗效果，对其进行合理应用也十分必要[15-16]。在小儿精神障碍患儿的治疗用药当中，奥氮平与喹硫平都是较为常见的药物类型。奥氮平是一种神经安定药物，患儿在服用奥氮平之后，其药物成分可以与患儿身体内的多巴胺受体进行有效的结合，并且尝试较为明显的拮抗效果，从而改善患儿的个人症状，从而达到较好的治疗效果[17-18]。患儿服用喹硫平之后，药物成分可以对患儿的不同类型神经递质受体产生相应的影响，并且改善其个人症状。奥氮平与喹硫平在实际使用当中，都可以对患儿的5-HT受体以及多巴胺受体等进行有效拮抗，并且在患儿的中脑边缘多巴胺通路发挥较强的选择性效果，这样可以改善患儿的阳性与阴性症状等，也能对其情感症状进行一定程度的调整[19-20]。

与奥氮平相比，喹硫平在实际应用当中，对于α2肾上腺素的亲和力相对较低，而对于胆碱能毒蕈碱受体则不存在亲和力，对于苯二氮受体也不会产生亲和力。有临床相关研究证实，在实际使用当中，喹硫平不会产生催乳素升高的情况，且毒性反应很小，患儿接受治疗后不会出现中性粒细胞数量减少等情况，从而保证患儿的治疗安全。在小儿精神障碍患儿接受奥氮平或者喹硫平治疗的过程中，医师需要严格观察其服药后的身体指标变化情况，做好严格的监测，避免患儿出现严重的不良反应，保证患儿的治疗安全。此外，在患儿接受治疗的同时，医护人员也需要对患儿的家属进行必要的健康教育，帮助患儿家属掌握精神障碍的发生原因、主要类型、治疗方法等各项知识，纠正其存在的错误认知，避免其不配合临床治疗。

在此次研究当中，两组患儿分别接受奥氮平与喹硫平治疗。参照组患儿治疗后不良反应发生率高于参照组患儿不良反应发生率，参照组患儿不良反应中低血压的发生率高于研究组患儿，研究组与参照组患儿嗜睡发生率一致，且两组患儿均没有发生心动过缓，不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），表明参照组与研究组所采取的两种不同治疗药物在对于儿童青少年精神障碍方面所出现的不良反应比较相差无几。研究组患儿与参照组患儿治疗前睡眠质量指数评分分别为（14.22±2.76）分、（14.11±2.87）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治研究组患儿与参照组患儿治疗后睡眠质量指数评分分别为（9.24±1.26）分、（9.13±1.45）分，组间差异无统计学意义，但治疗后睡眠质量评分均优于治疗前，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在对比两组患儿接受不同方式治疗之后的效果可看出，双方患儿均未出现严重的不良反应，且接受治疗后PSQI分值均出现明显下降，且对比后无任何差异存在。从这一研究结果可以看出，奥氮平与喹硫平对于小儿精神障碍患儿都会产生较强的治疗效果，医师需要结合患儿的具体病变类型、身体情况等进行酌情选择。

在患有精神障碍的小儿患儿治疗用药选择当中，奥氮平与喹硫平都不会引发严重的不良反应，且患儿的睡眠质量都会得到提高，两种药物的效果都较好，医师可根据患儿的实际情况进行选择即可。