社会工作介入精神障碍患者康复的策略分析

喻成林 重庆工商大学 重庆 400067

一、精神障碍患者现状

据2016年的调查，我国精神障碍患者已达827万余人次。截至2017年底，我国在册的严重精神障碍患者人数已达581万。2017年，民政部、财政部、国家卫生计生委、中国残联等四部门印发《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》，明确提出到2025年，我国80%以上的县市区广泛开展精神障碍社区康复服务；在开展精神障碍社区康复的县市区，60%以上的居家患者接受社区康复服务，基本建立家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系。

1.精神障碍患者经济困难

传统对精神障碍疾病的治疗以药物控股制为主，一旦患病，需要终生服药。同时，由于药物的副作用，患者行动不便，反应力不足，使得患者很难外出寻找工作，只能在家中休息。案主自身一般没有收入，主要靠政府低保和家人打工来维持日常的开销，家庭收入总体偏低，处在经济困难的状况。多数精神障碍患者和其家属都提出了想要缓解当前经济压力的需求。虽然政府出台了很多的优惠政策，但是对于精神障碍患者和其家属而言，经济压力仍是较大。

2.精神障碍患者渴望社交

由于社会大众对精神障碍缺乏普遍和基础的了解或者是误解，很多人对精神障碍患者具有“恐惧”和“敌意”，使很多精神障碍患者不愿意跟其他人进行沟通，而许多精神障碍患者的家属也为家中出现精神障碍患者而感到羞耻。很多状态稳定的精神障碍患者表示，希望能够经常出门和朋友聚会，但是因为自己患有精神障碍，害怕朋友在知道自己的病情后会疏远自己，仅有很少的几位精神障碍患者将自己的病情告诉了身边的朋友。

3.精神障碍患者缺乏认同感

由于社会和大众对精神障碍群体的认识不准确，使很多人对精神障碍这一群体产生了不友好的情绪。大部分精神障碍患者缺乏认同感，者主要来自两个方面：（1）缺乏社会认同感。很多的社区康复精神障碍患者表示，当前社会大多对他们是缺少认同的，很多人都没有正确的认识这一群体，社会害怕他们，对他们存在误会，认为他们“有病”，会伤害人；认为他们应该被“隔离”、被“驱逐”。社会对精神障碍群体的不理解，导致了这一群体缺乏社会认同感；（2）缺乏自我认同感。精神障碍就如同人正常的感冒生病一样，只不过在这里是精神生病了而已。很多精神障碍患者，对自己的认识不够明确，他们往往会怀疑自己、批判自己，产生自我厌弃的情绪从而缺乏自我的认同感。

二、社会工作者介入精神障碍患者康复的策略

1.社会工作者作为联结者帮助精神障碍患者缓解经济压力

大部分精神障碍患者因为药物的副作用或者是自身病情的不稳定性，很难找到工作，没有固定的收入来源，基本靠国家的补助和帮扶维持生活。建立一种精神障碍患者就业帮扶机制，帮助精神状态稳定、有一定自理能力的精神障碍患者找寻工作，让他们获得一定的工资与酬劳，这对在一定程度上环节精神障碍患者家庭经济压力有着一定的作用。社会工作者可以作为资源的联结者，让精神障碍患者了解到更多的信政策息，及时享受到应得的优惠政策；社会工作者还可以更加关注市场上有关于精神障碍患者就业信息，帮助社区康复良好、病情稳定的精神障碍患者更好的找到适宜的工作，以增加他们的收入，缓解他们自己和家庭的经济压力。

2.社会工作者作为赋能者帮助精神障碍患者提高个人能力

在与部分精神障碍患者进行访谈时，他们提到了希望能够提升个人的能力，他们希望能够学会包括做饭、绘画等技能。提高精神障碍患者的个人能力，充实精神障碍患者的个人兴趣，对精神障碍患者自我能力的提高，自信心的树立都能产生良性的作用，与此同时，提高他们的个人能力也可以增加他们对周围事物的注意力和观察力，这可以逐渐调动精神障碍患者的主观能动性，这对他们自身的发展，对他们精神的恢复，都会产生很好的作用。社会工作者作为教育者和支持者，运用社会工作的三大方法，通过活动来锻炼和提高精神障碍患者的个人能力，帮助他们建立朋辈群体，增强团体支持，增强精神障碍患者的自信心，增强他们的认同感，从而帮助他们提高个人能力和水平。

3.社会工作者作为倡导者提高大众对精神障碍群体的了解

误会源于不了解，社会大众普遍对精神障碍类疾病缺乏基础的了解，人们对这种疾病缺乏正确的认识你，只是把精神障碍简单的归纳为“危险”“可怕”的疾病。据我国上海市精神卫生中心调查，我国精神卫生和心理卫生的总体患病率有14%到16%，就是说，每10个人的群体中，就可能会有1-2人正在遭受某种精神障碍的困扰。我国有如此庞大的患者群，但是人们对他们的了解和关注却是很少，人们不能用正常的眼光看待他们，会让他们被标签化，让他们无法正常的在阳光下生活。社会工作者通过组织不同活动，不同的方式宣传，增进社会对精神障碍患者的了解，让社会大众关注这一群体，了解这种疾病，对精神障碍患者的康复，对人们预防和注意这种疾病的发生，都能够产生一定的益处。

三、总结

近年来，随着政府对精神卫生和心理卫生项目的关注，对精神障碍群体的关心，社区康复的精神障碍患者的现状就曾经已经有了很大的改善，但是依旧存在着缓解经济压力、希望被社会认可、渴求社交等需求。这些仍需要奋斗在一线的社区和社会工作者们共同努力，共同促进精神障碍患者的康复与发展。社会工作者介入精神障碍患者康复与发展对构建美好社会，促进社会安定、家庭和谐均起着积极的作用。