细节护理对基层医院冠状动脉CTA检查患者扫描前 心理状态的影响评价

叶岸芳，邓兰英

(惠州市第六人民医院，广东 惠阳 516211)

0 引言

冠状动脉CTA检查是一种心血管影像技术，其分辨率较高，也是一种非侵入性检查方式，应用于疾病的检查中，能对管腔狭窄情况、斑块形态及其分布等情况进行评估，常用于冠状动脉疾病的检查中[1]。但是很多患者对检查方式缺乏相应的认知，且检查期间所引起的不适感容易产生各种心理问题，影响其配合度，而且不利于检查顺利进行[2]。有学者认为，检查顺利进行的必要条件就是有效的护理，而冠状动脉CTA图像质量的提高与全面的护理指导有着密切联系，并且在很大程度上也保证了检查成功进行。冠状动脉CTA检查期间护理质量对患者就医感受有着直接影响，因此，必须加强护理干预，提高患者就医感受，顺利完成检查[3]。本研究选取基层医院冠状动脉CTA检查患者90例，观察检查前细节护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月至2020年10月，选取基层医院冠状动脉CTA检查患者90例，患者均为第一次接受冠状动脉CTA检查，随机分为2组，各45例。对照组男29例，女16例，年龄45至76(60.18±3.49)岁，观察组男28例，女17例，年龄46至77(61.39±3.67)岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：根据常规检查原则进行常规护理，说明冠状动脉CTA检查的意义，询问患者是否存在药物过敏史，了解既往病史，如是否进行过搭桥术、起搏器植入史等，掌握其适应证、禁忌证等。

观察组在常规护理的基础上增加：①检查前心理护理：向患者说明检查室环境，并且讲解检查过程中用到的相关仪器，进行相应的心理疏导。告诉患者相关操作的作用，使其提前了解，做好充分的准备，进而使紧张、焦虑心理得以消除，并且有利于检查过程中能积极配合相关环节。扫描前，护理人员保持温柔、大方的态度指导患者进行深呼吸，减轻其焦虑情绪。不良情绪较为严重者，可建议家属陪同检查。向患者列举冠状动脉CTA检查成功的病例，增强其检查信心，积极配合相关操作。向患者说明注射碘对比剂的应用能提高影像的对比度，使所要检查的器官或者是病灶更加清晰的显示出来，更有利于观察具体情况，并告诉其碘对比剂极少出现副反应，且对人体危害不大，减轻患者心理压力。②检查前环境护理：护理人员做好检查室消毒工作，在室内放置室温计，控制好温度与湿度，根据患者检查时具体天气情况对室内温度进行调节，避免患者受到不良环境刺激。检查前，注意检查室内各物品的摆放，应摆放整齐，为患者提供良好的检查环境。在患者候诊的时候播放增强CT检查录像资料，使患者进一步了解检查步骤，或为其播放轻柔、舒缓的音乐，放松心态。③检查前准备：叮嘱患者不穿带金属扣子及饰品的衣服，合理安排患者检查时间，并且准备好各种抢救器械、药品。呼吸配合对成像效果影响较大，因此，检查前需指导患者进行呼吸训练，主要为憋气15s练习，需向患者说明憋气练习对检查的意义，并且详细告诉其具体方法及要点，告诉其憋气练习能避免重复检查，进而积极配合练习。检查前监测患者心率，心率控制在60次/min左右的情况下才可开展检查，否则需给予药物控制心率，无法控制者则不能进行检查。④护理人员留置针穿刺技术的提升：对护理人员进行留置针穿刺技术培训，提高操作水平，使其掌握穿刺流程，在检查期间能协助患者取合适体位，做好各项准备，穿刺时选择合适的穿刺部位，穿刺结束后做好导管固定工作，并注意观察穿刺部位有无回血、疼痛等情况，避免患者因穿刺而产生紧张心理。

1.3 观察指标

心理状态：汉密尔顿焦虑症量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)；图像质量及检查时间；应激指标：血压、心率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 扫描前心理状态对比

观察组HAMA(4.52±1.28)分，HAMD(5.11±1.48)分，均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 扫描前心理状态对比(±s，分)

表1 扫描前心理状态对比(±s，分)

组别 HAMA HAMD对照组(n=45) 7.18±2.36 8.51±2.12观察组(n=45) 5.52±1.28 7.11±1.48 t 4.1476 3.6323 P 0.0001 0.0005

2.2 图像质量及检查时间对比

观察组单层移动伪影4.44%，多层移动伪影2.22%，失败人率2.22%，图像合格95.56%，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

表2 图像质量及检查时间对比[(n)%]

2.3 应激指标水平对比

干预后，观察组应激指标水平低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 应激指标水平对比(±s)

表3 应激指标水平对比(±s)

组别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(次/min)干预前(40岁以上的人来说偏低) 干预后 干预前(40岁以上的人来说偏低) 干预后 干预前 干预后对照组(n=45) 123.84±9.72 114.92±10.26 80.83±8.51 61.82±8.62 65.18±4.23 63.18±4.23观察组(n=45) 123.49±8.49 104.39±7.39 80.49±7.93 58.11±8.27 65.67±4.49 60.71±4.61 t 0.1819 5.5864 0.1960 2.0833 0.5328 2.6482 P 0.8561 0.0000 0.8450 0.0401 0.5955 0.0096

2.4 满意度对比

观察组各评分高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 满意度对比(±s，分)

表4 满意度对比(±s，分)

组别 护理态度 环境 舒适度 安全性对照组(n=45) 20.18±1.27 20.09±1.62 19.71±1.59 19.82±1.73观察组(n=45) images/BZ_317_535_831_537_832.png22.39±1.83 23.17±0.78 23.11±0.52 23.32±0.83 t 6.6554 11.4912 13.6339 11.8166 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

冠状动脉CTA是一种影像学检查技术，在临床多类疾病检查中应用较多，检查前患者对检查存在恐惧感，了解较少，进而导致患者不良心理加重，且无法将其心率控制在合理范围，也不能有效进行呼吸训练，导致检查无法顺利进行，甚至会对图像质量造成影响[4]。因此，在冠状动脉CTA检查期间，要想保证扫描顺利进行且提高图像质量，必须在检查前配合有效的护理措施，缓解患者不良心理，以正确的态度面对检查。

本研究结果中，与对照组相比，观察组HAMA、HAMD评分低，图像质量好，检查时间短，应激指标水平低，患者满意度高，P＜0.05。当前，人们对自身的健康重视程度越来越高，进而护理人员服务理念也需进一步，做到与时俱进，在现代化护理理念下，细节护理模式引起了人们关注，各项护理措施做到从细节出发，对患者病情及健康情况进行密切关注，实现以人为本的理念，满足患者各种护理需求[5]。将其应用于基层医院冠状动脉CTA检查前护理中，护理人员对患者时刻保持关注，能从其细小的身体及表情变化中对其情况进行判断，并且保持以人为本的服务理念[6]。了解患者心理变化及忧虑，及时解决问题，将其心理状态调整至最佳，积极投入到检查中[7]。不良心理状态会导致交感神经兴奋，出现血压升高，心跳加快等情况，并且会降低对外源性物质的刺激的承受能力，而处于放松状态时能保持减慢心率，降低血压，获得舒适的全身感觉，积极配合检查[8]。对于冠状动脉CTA检查患者而言，保证图像质量及扫描成功的关键就是检查前保持其心率稳定以及进行呼吸训练，心率过快会导致扫描图像出现波动伪影，进而无法获得较高的图像质量，诊断准确性得不到保证，甚至会导致检查失败[9]。因此，检查前需保证患者心率平稳，以此保证检查效果。呼吸训练也是扫描图像质量的重要影响因素，因此，检查前耐心的向患者示范憋气动作及要点，得到其理解，且积极配合检查训练。

综上所述，在基层医院冠状动脉CTA检查前给予细节护理，能改善患者扫描前心理状态，提高图像质量，减少检查时间，且有效减轻患者应激反应，提高其满意度，具有应用及推广价值。