慢阻肺合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的临床效果研究

徐亚梅

江苏省如东县第四人民医院内科，江苏如东 226400

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)以气流不完全可逆受限、进行性受限加重、吸烟等有害气体或颗粒物引起的肺部异常炎症为特征。如果慢阻肺合并肺部感染，会进一步加重临床症状，甚至导致心肺衰竭，严重威胁患者的生命健康。慢阻肺是临床常见的呼吸系统疾病，是肺心病和慢性呼吸衰竭的最常见原因[1-2]。慢阻肺患者合并肺部感染时，呼吸道黏液纤毛运动减少，肺功能下降，气道阻塞和气流受限严重影响气道功能，导致肺部感染时间延长。如何有效治疗慢阻肺合并肺部感染是目前临床关注的问题。该研究选取该院2019年1月—2020年1月慢阻肺合并肺部感染患者共70例，分析慢阻肺合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的慢阻肺合并肺部感染患者共70例，数字表随机分两组，每组35例。纳入标准：①符合慢阻肺合并肺部感染诊断标准；②对该研究方案签署同意书，经伦理委员会批准。排除标准：①药物严重过敏者；②合并严重肝肾功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神疾病者；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病者；⑥自身免疫性疾病等严重疾病者。

对照组：男23例，女12例；年龄61～78岁，平均（65.55±2.21）岁；病程2～18年，平均（12.24±2.55）年。观察组：男23例，女12例；年龄61～79岁，平均（65.12±2.24）岁；病程2～18年，平均（12.55±2.12）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者给予抗感染、吸氧、扩张支气管、纠正水电解质紊乱等常规药物治疗。观察组在对照组基础上增加盐酸氨溴索。盐酸氨溴索（国药准字J2008 0083）治疗，每次取30 mg盐酸氨溴索混合100 mL生理盐水进行静脉滴注，2次/d，治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组恢复正常体温时间、咳嗽症状消失时间、患者总住院时间、治疗前后患者肺功能指标、炎性因子指标、总有效率、不良反应。

1.4 评定标准

显效：治疗后咳痰、咳嗽、喘息等临床症状基本消失或明显缓解，胸片结果明显改善，不影响正常生活活动；有效：咳痰、咳嗽、喘息等临床症状减轻，但仍影响睡眠，胸片结果改善；无效：患者咳痰、咳嗽、喘息等临床症状没有改善甚至加重，胸部X线检查结果没有改善，患者不能正常生活。排除无效率计算总有效率[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复正常体温时间、咳嗽症状消失时间、患者总住院时间比较

观察组恢复正常体温时间、咳嗽症状消失时间、患者 总 住 院 时 间 （2.01±0.11）、（6.67±1.21）、（14.19±2.51）d均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恢复正常体温时间、咳嗽症状消失时间、患者总住院时间比较[(±s),d]

表1 两组患者恢复正常体温时间、咳嗽症状消失时间、患者总住院时间比较[(±s),d]

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2.2 两组治疗前后肺功能指标、炎性因子指标比较

治疗后两组肺功能指标、炎性因子指标均改善，而观察组肺功能指标显著高于对照组，炎性因子指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标、炎性因子指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标、炎性因子指标比较（±s）

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2.3 两组总有效率比较

观察组总有效率94.29%（33/35）高于对照组77.14%（27/35），差异有统计学意义（χ2=6.922，P＜0.05）。2.4两组不良反应比较

对照组恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为5.71%。观察组未见不良反应，不良反应发生率为0.00%。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢阻肺多发于老年人，病死率高，患者临床表现为咳痰、气短、喘息反复发作，同时对肺泡、气管、肺血管等肺组织造成损伤[4]。它还会对骨骼肌、骨骼、心脏等肺外组织造成损害，是一种逐渐加重的全身性疾病。肺部感染是慢阻肺最常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。慢阻肺是老年人常见的呼吸系统疾病，是一种气流受限不全的肺部疾病。老年慢阻肺患者全身脏器功能障碍，免疫力下降，呼吸黏膜防御功能下降，黏液纤毛运动减弱，气管壁和肺组织弹性减弱，易发生肺部感染，不利于分泌物的排泄。老年慢阻肺合并肺部感染在临床上非常常见，主要症状是咳嗽、咳痰和喘息[5-6]。该病起病慢，病程长，易反复发生，病情呈逐渐加重。如果治疗不及时或治疗不当，会加重病情，应尽快进行积极治疗，阻止病情发展。对于这类患者，临床治疗时以抗感染、支气管扩张为主。抗菌药物的应用应根据痰培养结果选择合理有效的药物[7-8]。

盐酸氨溴索不仅能改善咳嗽、咳痰症状，而且有助于控制感染，是临床上应用最广泛的祛痰剂，能刺激呼吸道界面活性物质的形成，调节浆液分泌，同时促进呼吸道纤毛和非纤毛区的清除，减少痰与纤毛粘连，使痰易咳出。同时盐酸氨溴索具有明显的抗炎作用，抑制炎症细胞的趋化性，影响免疫反应，消除炎症反应中产生的氧化性物质等。此外，盐酸氨溴索还具有抗过敏作用，并能抑制IgE介导的相关介质的释放[9-11]。

该研究的结果显示，观察组总有效率的94.29%高于对照组的77.14%（P＜0.05）。董红等[12]研究显示，盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的效果为97.62%，高于对照组的90.48%,与该文研究结果相似，主要是因为盐酸氨溴索作为一种非常有效的祛痰剂，一方面可以通过加强对患者肺泡的刺激，进一步促进相关活性物质的释放，在一定程度上有效避免肺泡萎缩的发生，从而达到提高肺顺应性、降低支气管高反应性的效果[13-15]。另一方面，这类药物的应用对呼吸道浆液和痰的调节作用更为显著，可以通过稀释痰在一定程度上降低痰液黏度，进而达到祛痰的作用。此外，临床研究数据显示，盐酸氨溴索治疗可加速肺泡Ⅱ型上皮细胞，分解粘多糖纤维，进一步提高患者抵抗力。

综上所述，常规药物联合盐酸氨溴索对于慢阻肺合并肺部感染的治疗效果确切，可有效改善患者的肺功能，并对患者机体炎症进行良好的控制，安全性高，无严重不良反应，值得推广和应用。