三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺型肺癌的临床分析

徐栋林

启东市人民医院中医科，江苏启东 226200

肺癌在临床上属于比较常见的恶性肿瘤，指起源于肺部支气管黏膜或腺体的疾病，具有发病率高、病死率高的特点，现已成为威胁全球人类身体健康的重要因素之一[1]。尤其在近年，时代发展速度加快，人们的生活方式发生了极大改变，导致肺癌的发病率呈上升趋势且一直居高不下。据相关研究报道可知，截至目前，肺癌已经占据男性恶性肿瘤的榜首，同时也是女性常发恶性肿瘤的前3位，对患者的生活质量和生命安全造成了极大威胁[2]。化疗作为临床治疗该疾病的常用手段，不仅能治疗全身隐匿性的病灶，还能有效控制局部病灶，对延长患者的生存期限具有非常积极的意义[3-4]。值得注意的是，化疗虽在一定程度上缓解患者的病情，但同时也容易损伤患者正常细胞，且随着治疗周期的延长，患者体内的癌细胞还易产生耐药性，从而增大患者疾病复发的风险，进而只能采取全身治疗，最终进一步加重对患者机体造成的伤害[5]。因此，建议在西医治疗的基础上，采用中西医结合的方法联合治疗肺癌患者。该文为证实三子养亲汤加味治疗肺癌（痰湿蕴肺型）患者的效果，特选取2019年9月—2021年3月该院诊治的80例痰湿蕴肺型肺癌患者开展该次研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院诊治的80例痰湿蕰肺型肺癌患者为研究对象，按不同的治疗方案分组，对照组（n=40，复方斑蝥胶囊）男23例，女17例；年龄48～83岁，平均（69.25±3.76）岁；病程3～38个月，平均（16.38±2.53）个月。观察组（n=41，三子养亲汤加味）男25例，女15例；年龄47～85岁，平均（69.32±3.72）岁；病程4～38个月，平均（16.43±2.56）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均对研究内容知情，签订同意书；该研究经医院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：均符合中国医师协会肿瘤医师分会制订的相关诊断标准[6]；驱动基因阴性或阳性，并拒绝靶向治疗；均在入组前接受手术或药物治疗；心肝肾功能正常。排除标准：最终退出研究者；合并严重心脑血管疾病者；合并精神疾病者；存在沟通障碍或认知障碍者；对该研究应用药物过敏者。

1.2 方法

对照组采用复方斑蝥胶囊（国药准字Z52020238）口服治疗，3粒/次，2次/d，连续治疗3周为1个疗程。

观察组在对照组的基础上应用三子养亲汤加味治疗。①基础药方为：莱菔子、白芥子、全瓜楼及紫苏子各20 g，鸡内金12 g，桂枝10 g。②加减法：对伴有咳嗽者，加鱼腥草30 g；对伴有胸腔积液者，加葶苈子、车前草各15 g；对于痰中带血者，可加茜草、蒲黄各10 g；对存在乏力者，加党参20 g。水煎服，早晚1次，连续治疗3周为1个疗程。

1.3 观察指标

①治疗疗效评估。参照《中药新药临床研究指导原则》[7]评价两组治疗效果：显效（患者咳嗽、咯痰、胸痛等临床基本消失，且经CT检查结果示肿瘤直径比治疗前缩小20%～30%）；有效（患者咳嗽、咯痰、胸痛等临床明显改善，且经CT检查结果示肿瘤直径与治疗前比无增长）；无效（患者病情无变化或加重）。临床疗效=（总例数-无效例数）/总例数×100.00%。

②炎症因子评估。抽取患者治疗前后空腹下的静脉血，离心分离后检测IL-6、IL-10、TNF-α水平，检测方法为酶联免疫吸附法。

③治疗前后肺功能改善情况评估。肺功能指标分析采用肺功能指标分析表，分析指标包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）；每项指标满分为100分，分数越高代表该项功能恢复程度越好[8]。

④治疗前后生活质量变化情况。生活质量评分包括生理健康评分、社交评分、睡眠质量评分，每项满分为100分，总分数越高代表质量越高[9]。

⑤不良反应发生率评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

B组治疗有效率为92.50%，A组为75.00%，前者显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者炎症因子水平对比

两组治疗前炎症因子水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组IL-6、TNF-α水平低于A组，IL-10高于A组，且治疗后与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎症因子水平对比（±s）

表2 两组患者炎症因子水平对比（±s）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05

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2.3 两组患者治疗前后肺功能指标变化对比

治疗前，两组肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组治疗后各指标评分显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肺功能变化对比[(±s),分]

表3 两组患者肺功能变化对比[(±s),分]

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2.4 两组患者治疗前后生活质量水平对比

两组患者治疗前生活质量各项指标均较接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项指标均有所提升，但B组各指标显著更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[(±s),分]

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2.5 两组患者不良反应发生率对比

A组在治疗过程中有9例患者发生不良反应，发生率为22.50%，显著高于B组2例，发生率为5.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

肺癌是发病率、病死率增长速度最快的恶性肿瘤之一，同时也是导致中国群体死亡的主要因素。有相关资料显示，我国每年大约有60万人死于肺癌，尤其是在过去的30年中，肺癌的发病率约增长了5倍左右；其中男性肺癌发病率、病死率位居所有恶性肿瘤的第一，女性肺癌的发病率、病死率则位居第二[10]。由此可看出，肺癌防治的工作刻不容缓。目前，临床治疗肺癌患者的方法比较多（如放疗、化疗、手术等），且不同方法治疗后获得的治疗疗效也有所差异。化疗作为治疗晚期肺癌患者的有效手段之一，可有效提高患者的生存率；但该方式容易损伤患者正常的细胞，且治疗后患者会出现严重不良反应，导致患者免疫功能降低，不利于患者康复[11]。因此，临床还需继续找寻一种效果更佳、安全系数更高的方案来治疗肺癌患者。

中医将肺癌归于“肺积”“肺岩”范畴中，并认为疾病的发生主要是因患者机体正气不足、外邪入侵引起的；而痰湿蕴肺型者则是因痰湿、气机不利、聚湿成痰等因素导致肺功能障碍引发。故此在治疗时应以振奋阳气、止咳化痰等为主[12-14]。该研究中，B组采用三子养亲汤加味治疗后，其临床治疗疗效显著高于A组，IL-6、TNF-α水平低于A组、IL-10高于对A组（P＜0.05）。分析其原因可能为：三子养亲汤加味出自《韩式医通》，方中的白芥子具有温肺利气之效；莱菔子具有消食导滞、行气祛痰之效；紫苏子具有降气化痰、止咳平喘之效，三者合用则可起到气顺痰消、食积得化、咳喘得平的作用。且方中的鸡内金具有健胃消食之效；全栝蒌具有清热化痰、利气宽胸之效。全方能发挥出宽胸理气、温化痰饮以及止咳平喘的药效[15-16]。根据学者张鸿雁等[17]开展的研究结果可知，患者在服用三子养亲汤治疗后，治疗有效率较高，为93.33%，与该次研究结果的治疗有效率92.50%较为接近；同时，张鸿雁等在研究中表明，患者在使用三子养亲汤治疗后，肺功能指标得到显著改善，结果与该次研究结果较为相近。三子养亲汤可以对豚鼠的支气管起到平滑肌舒张的作用，抑制乙酰胆碱引起的支气管平滑肌收缩；而方中的白芥子、莱菔子及紫苏子都能延长乙酰胆碱引起的哮喘潜伏期。可见，采用三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺型肺癌患者，能有效提高临床治疗疾病的效果，对缓解患者的临床症状、改善预后等均具有非常积极的意义[2,18]。

综上所述，采用三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺型肺癌患者，能取得较好的效果，不仅减轻患者病灶，还能改善患者的炎症因子水平和肺功能指标，提升患者的生活质量水平，并且在治疗过程中患者不良反应发生情况较少。