夏枯草片治疗乳腺增生症的临床疗效分析

史建军,崔猛胜,董文文,丁荣波,石亮,王晓华

1.长治医学院附属和平医院乳腺科，山西长治 046000；2.长治医学院附属和平医院中医科，山西长治 046000

近年来乳腺增生症的发病率在临床上有一定增长，该疾病常见于育龄期女性，即处于25～45岁年龄阶段的女性[1]。乳腺增生症又被称为乳腺增生症病，是一种既非炎症、又非肿瘤的疾病，临床特征为乳腺小叶以及乳腺导管组织发生退行性改变的结构病变，表现为乳腺纤维组织以及乳腺上皮的增生[2]。在临床常见的乳腺疾病中，乳腺增生症的发病率高居第一，会导致患者出现乳房胀痛、乳头溢液的症状，也会导致乳房肿块的出现，若不及时对患者施以治疗，极有可能发展为乳腺癌[3]，有研究指出，约10%的乳腺囊性增生和3%的乳腺小叶增生患者会发展成为乳腺癌[4]，因此，必须对乳腺增生症患者施以有效治疗，降低癌变风险。夏枯草得名于其“夏至后而枯”的特性，是中医学临床常用的中药，《中国药典》一书中描述夏枯草有“散结消肿、清肝泻火、明目之效”[5]。现代医学研究证实，夏枯草可调节血压及血糖水平、抗病毒等，近年临床有许多关于夏枯草治疗乳腺增生症的报道，且都取得了较好的效果[6]。但关于夏枯草胶囊、夏枯草口服液的报道较多，关于夏枯草片的报道较少。基于此，该文纳入2019年5月—2020年5月期间的100例乳腺增生症患者，探讨夏枯草片对其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院100例乳腺科临床诊断为乳腺增生症患者，并在知情前提下在该院接受治疗，研究经伦理委员会批准实施。根据患者就诊顺序将受试者均等分组，并根据分组结果实施不同治疗方法。前50例患者纳为对照组，均为女性患者，年龄21～45岁，平均（33.64±4.61）岁。后50例患者纳为观察组，均为女性患者，年龄21～45岁，平均（33.55±4.73）岁。并将相关情况详细告知所有受试者并获其同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。乳腺增生症诊断标准：根据中华中医外科学会乳腺病专业委员会于2002年举办的第八次会议中通过的诊断标准[7]。主要包括以下2个方面：①临床症状及体征表现。出现至少3个月的乳房持续性的、不同程度的、不可自行缓解的胀痛，部分患者腋下可伴有放射性疼痛；单侧乳房出现或是双侧乳房均出现形态各异、大小不同、分布不均的肿块。疼痛以及肿块的出现与月经周期呈现相关性。②辅助检查情况：即利用B超、X线、乳房穿刺细胞学检查等手段进行检查。

纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄＞18岁，属成年人范畴；③有完整的临床资料；④无意识障碍，对于各项治疗及检测工作均能很好地配合者。

排除标准：①对该研究所使用的药物存在过敏反应者；②合并患有传染性的疾病，如艾滋、乙型肝炎等疾病者；③肝脏、肾脏等器官存在功能异常的情况者；④对该研究依从性低，未能遵医嘱者；⑤进入围绝经期者；⑥除乳腺增生症外，合并其他乳腺疾病者。

1.2 方法

对照组患者口服乳癖消片(国药准字Z20003258)进行治疗，1.7 g/次，即5片，每日早、中、晚饭后各口服1次。

观察组患者口服夏枯草片（国药准字Z20080508）进行治疗，3.06 g/次，即6片，每日早、晚饭后各口服1次。

1.3 观察指标

统计两组患者的治疗效果，比较两组患者治疗前后的外周血性激素水平，同时统计两组患者治疗前后的乳腺超声指标水平。

治疗效果：参考文献[8]中的疗效判定标准。痊愈：乳痛、乳头溢液等症状消失，肿块彻底散去，停止用药3个月内，未见复发；显效：乳痛、乳头溢液等症状消失，肿块未完全散去但较治疗前体积减小至少50%；有效：乳痛、乳头溢液等症状有所缓解，肿块未完全散去，较治疗前体积减小，但减小比率不足50%；无效：经治疗后不满足上述3项标准。

外周血性激素：从雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）水平3个方面进行评价，在治疗前以及治疗后的月经干净后的3～5 d进行检测，空腹条件下抽取外周静脉血，均以化学发光法进行检测。

乳腺超声指标：从导管直径、腺体厚度、增生肿块直径3个方面进行评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

对照组36例患者疗效佳，有效率为72%，观察组44例患者效果明显，有效率为88%，观察组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后外周血性激素水平的比较

治疗前，两组患者外周血性激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组较治疗前均有一定程度的改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后外周血性激素水平比较（±s)

表2 两组患者治疗前后外周血性激素水平比较（±s)

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2.3 两组患者治疗前后乳腺超声指标情况的比较

治疗前，两组患者的乳腺超声指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组较治疗前均有一定程度的改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后乳腺超声指标情况比较（±s)

表3 两组患者治疗前后乳腺超声指标情况比较（±s)

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3 讨论

现代医学研究指出，乳腺作为人体重要的靶器官，主要受下丘脑-腺垂体-卵巢轴调节。在中医学领域内，乳腺增生症的病因在于冲任不调、痰瘀互结，郁结于肝，乳络被痰瘀所阻，此为乳腺增生症发病之标，冲任不调、肾气不足为发病之本[9]。夏枯草片是中成药制剂，其主要成分为夏枯草，既往多将夏枯草作为凉茶的原料，这是因为夏枯草有着祛痰止咳、凉血止血、清肝消肿、泻火解毒等效果，其对于乳腺增生症患者的治疗原则为清肝火、散瘀结[10]。现代医学研究证实，夏枯草对于机体内分泌机制的调节功能的改善有积极效果，其可以促进淋巴细胞的增殖，还可促进机体生成干扰素[11]。动物研究证实，夏枯草中的夏枯草多糖这一成分有着理想的修复人体系统的能力，对于免疫功能低下的小鼠有着极强的修复、改善效果，是一种理想的免疫调节剂[12]。

有研究指出，乳腺增生症发生与内分泌激素失调密切相关[13]。孕激素对乳腺组织具有保护作用，机体内分泌失调导致孕激素缺失，乳腺组织失去保护或保护力不足，雌激素水平过高，会对乳腺组织造成过度的刺激，而腺垂体分泌过多的PRL会破坏乳腺组织的节律性，导致其增殖过度，进而导致乳腺增生，形成肿块。结合该次研究的结果进行讨论，观察组患者经治疗后的性激素水平E2（68.94±19.52）pg/mL，P（0.65±0.14）ng/mL，PRL（24.70±6.23）ng/mL明显优于对照组E2（80.14±25.09）pg/mL、（0.57±0.15）ng/mL、（27.92±6.63）ng/mL，同时，根据学者研究指出，经夏枯草口服液治疗后，治疗组的外周血中性激素水平E2（68.93±19.51）pg/mL、PRL（24.71±6.24）ng/mL水平均低于对照组（80.13±25.10）pg/mL、（27.91±6.62）ng/mL，P（0.64±0.143）ng/mL指标水平高于对照组（0.58±0.153）ng/mL，其结论与该文存在一致性[14]，表明夏枯草片对于乳腺增生症患者内分泌紊乱的情况有一定的调节作用，并可通过此途径达到保护乳腺组织、阻止病情发展的目的。既往有研究指出，乳腺增生症存在免疫系统紊乱的情况。雌激素α在正常情况下表达于胸腺上皮细胞，当机体内分泌失调，雌激素分泌过多，则会影响雌激素α受体的表达，进而影响雌激素α的作用，当其与位于胸腺上皮细胞的受体结合之后，会对胸腺上皮细胞的功能以及结构造成损害，进而影响胸腺素、胸腺生成素的分泌，最终引起胸腺T细胞发育障碍[15]。其外，雌激素水平过高还会间接影响外周淋巴细胞的增殖，进一步损害机体功能，一方面导致增生组织细胞无法被识别，另一方面乳腺病变组织的自愈能力下降，进一步导致了乳腺增生症[16-18]。经过该次研究显示，夏枯草治疗的疗效显著，对于患者临床症状的改善以及病情的干预有积极效果，这也是观察组疗效及治疗后的超声指标优于对照组的关键原因。

综上所述，对于乳腺增生症病患的治疗来说，夏枯草片有着理想的效果，不仅可促进患者临床症状的缓解，而且有利于患者性激素水平的改善，因此有着较高的临床应用价值，可加大推广力度。