浅谈临床医学教师参与综合大学教学竞赛的体会

王虎清，高 震，巩 雨，吴海琴

(西安交通大学第二附属医院神经内科，陕西 西安 710004)

作为综合性大学的西安交通大学一贯重视教学工作。全校综合教学竞赛是学校提升教学质量、树立优秀教师典范的重要措施。笔者作为一名临床教师全程参与了最新一届的校级综合教学竞赛，通过初赛、复赛和决赛综合评比，最终获得了一等奖。通过与全校各专业教师的交流，发现了自己教学中的不足，收获了可供学习和借鉴的教学方法和理念。现总结如下，希望可以给青年教师提供经验借鉴。

1 临床教师的特点

随着临床医学专业教育投入的加大，越来越多学历高、专业强、科研实力过硬的临床医生成为高等院校临床教师[1]。这些临床教师经验丰富，知识面广，思维活跃，在临床教学过程中能紧跟临床前沿，把临床病例完美融入日常教学活动，使枯燥的理论知识更加生动，加深了学生对知识点的理解，提高了教学质量[2]。同时临床教师长期奋战临床一线，在与患者及家属交流的过程中锻炼了语言能力，因而普遍语言表达能力较强，课堂顺畅度较高[3]。

但是，临床教师没有经过正规师范专业培训，教学基本功相对较差，多数存在板书不规范，教学方法单一，教学组织不科学，教学重点不突出的短板[4]。同时，临床教师临床工作繁重，教学准备时间相对较少[5]。部分教师千篇一律使用同一课件，还有部分教师仅对他人课件做少量修改使用，缺乏创新性。课前缺乏试讲的锤炼，课堂把握能力不足，课堂讲授完全靠临场发挥。这种临场发挥式授课随心所欲，语言不严谨，重点不突出，为了在规定时间内完成教学任务，经常出现虎头蛇尾的课堂表现，教学效果不理想。日常教学工作中，临床教师忙于临床工作忽视了课后教学效果评估，对学生知识掌握程度缺乏反馈评价[6-7]。

2 临床教师参加综合大学教学竞赛的体会

教学竞赛和日常教学的初心都是讲授知识，但二者又存在差异：日常教学过程漫长，像一场万米长跑，需要在50min的课堂上把每一个知识点讲透，让学生掌握；教学竞赛短平快，更像一场百米大战，需要在短时间内完成教学任务，迅速抓住评委、学生及观众的注意力[8]。本次综合教学竞赛决赛阶段分教学设计、说课和课堂教学三个环节进行评比。

2.1 教学设计

教案是教师落实教育思想、实施教学内容、完成教学计划的总体方案。优秀教案能够完美体现出课堂教学设计的三个关键问题：教什么、怎样教和为什么这样教[9]。本次教学竞赛教学设计环节就是教案专家评比。综合教学竞赛初赛阶段部分临床教师注重课件制作和教案的实用性，仅体现了教什么，对怎样教和为什么这样教两个问题体现不充分。部分教师甚至混淆了教案与讲稿的概念，参赛教案没有体现教学设计。反观获奖教案均层次清楚，内容丰富：教学目标、教学内容、教学方法、重点难点以及效果评估均在教案内完美体现，值得临床专业教师学习。比如机械专业教师参赛教案在教学目标上设置了知识、能力和人文三个层次的目标。首先,希望通过课堂教学使学生获得机械相关知识；其次,希望学生在理解相关知识的基础上具有机械设计的能力；最后,在课堂教学中嵌入人文关怀，希望学生在机械设计过程中考虑效率的同时考虑人文因素。以学生为本，充分调动学习积极性和主动性是课前教学设计的关键因素。优秀教案都有详细的学情分析，并且针对授课对象优缺点制定相关教学策略。军事专业参赛教师在其教案里面分析认为授课对象具有思想活跃，善于思考，英语水平相对较高，熟悉各种新媒体的应用，对网络熟悉的优势。但是对枯燥理论讲述兴趣不大，具有一定的叛逆性格，自律性不足，学习自觉性有待加强。针对这些优劣势，在教学设计中摈弃过去单纯古板教条式理论讲述，拟通过丰富的国内外战例，应用体验式、情景式、启发式等多种教学模式来提高课堂的活跃度和参与度，调动学生的学习积极性。课前和课后参与学生交流讨论，了解学生想法，针对学生实际问题调整课堂内容。在课堂中渗入思政内容，潜移默化地引导学生建立正确世界观。针对学生自律性和学习自觉性不足的特点，课前布置预习内容，课中随机提问抽查，授课中针对重点内容进行随堂测试，最终提高学习主动性。针对学生思想活跃、英语较好及熟悉网络的优势，课后布置相关题目进行文献查阅，以拓展学生知识面，培养学生科研创新能力。以教学大纲为标准，精准提炼重点难点，科学合理分配教学时间也是优秀教案的标准配置。经济学专业参赛教师的教案层次分明，条理清晰，重点和难点标注清晰，时间分配上具体到了分钟，针对重点和难点内容讲授作了详细的规划和设计。作为一名参加综合教学比赛的临床教师，通过学习其他专业参赛教师的优秀教案，认识到了自身不足，对提高自身教学素养大有裨益。

2.2 说课

本次教学竞赛决赛阶段在进入课堂教学环节之前进行5min的说课评比。作为一名没有经过师范专业培训的临床教师，参赛之前简单地把说课理解为讲课内容的高度精练、概括。通过初赛阶段与各专业教师的交流，了解到说课实际上是教师运用系统论的观点和方法，在授课之前对同行和专家说清楚这一堂课怎样教，为什么这样教。说课实际上是用语言展示自己课程设计意图和理念的过程。如果说教案是教学设计的书面展示，那“说课”实际上就是教师对教学设计的语言展示。它既是一种具有创新意义的教学研究活动，又是教师职业技能训练的重要内容。说课与授课存在本质的不同：说课面对的是同行和专家，授课面对的是学生；说课是教学评估和同行交流，授课是日常教学；说课包括课程基本信息、课程目标、教学内容、教学手段及考核评价等，授课是具体的单元章节；说课侧重阐述，语言凝练、严肃，授课可以根据内容采用不同的语言风格；说课要求教师对所教课程的教学设计深入理解，授课则要求教师对教学内容完全掌握。综合看，说课能够准确地反映出教师的课堂教学设计能力，是授课的基础和保证，决定着课堂教学的质量[10]。笔者在和不同专业参赛教师的交流中，不断改进说课水平。决赛阶段笔者紧密联系教案，以面神经麻痹知识点开头，在分析授课对象的基础上提出了课堂教学的三大能力目标和四大情感目标：希望通过课堂教学培养学生高阶性的临床思维能力，创新性的科研创新能力和具有挑战度的逻辑推理能力；培养学生以患者为中心的医学情操，培养作为临床医生的社会责任感，培养乐于奉献的职业道德，培养不忘医学初心，献身新时代祖国健康事业的情怀。以目标为导向，详细精炼地介绍了课程设计：通过病例导入建立一个面神经麻痹诊疗情景，通过互动式教学方法，运用多媒体等技术向学生讲述面神经麻痹的临床表现和鉴别诊断，高度概括总结面神经麻痹临床表现为“一痛四看六动作”，鉴别诊断需要进行“一中二双三继发”三个步骤，同时在教学设计中不露痕迹地嵌入人文思政内容。最后设计了随堂测试以评估教学即刻教学效果，课后学生评价以改进教学风格及方法，随堂教学督导旁听以纠错提高，临床见习教师反馈以评估近期教学效果，期末考试情况分析以评估中长期教学效果。最终评比中，评委一致认为笔者的说课突出了“以学生发展为中心”“课程思政”的理念，达到了“两性一度”的“金课”教学评价标准。

2.3 课堂教学

本次综合教学竞赛现场课堂教学评比展示时间为15min。要做到短时间内把知识讲透，在保证授课内容完整性的同时引起评委兴趣关键在于教学内容。符合教学大纲要求，教学目标明确，逻辑性强，条理清晰，具有完整“故事”的章节知识点是参赛的不二选择[11]。初赛阶段有临床教师选择传染病概述作为参赛内容，该章节以理论讲授为主，内容单调、枯燥、晦涩难懂，最终结果没有体现出参赛教师的真实水平。笔者综合考虑后选择了长期主讲的神经系统常见疾病之一的特发性面神经麻痹作为参赛章节。面神经麻痹的临床表现和鉴别诊断知识点独立性强，条理性清晰，作为重点内容在决赛课堂教学环节展示。笔者首先通过一名口角歪斜年轻女性门诊就诊导入一个诊治情景，埋下伏笔。通过互动式提问引出特发性面神经麻痹的概念。通过多媒体视频展示周围性面瘫的临床表现，互动式模仿加深学生印象，高度概括为“一痛四看六动作”以加强临床表现的记忆。通过“是否所有的面瘫都是特发性面神经麻痹？”这一个问题引出鉴别诊断。引导学生参与三个临床实际病例诊治，提炼出面神经麻痹鉴别诊断的三个步骤“一中二双三继发”：区分周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹；区分单侧面神经麻痹和双侧面神经麻痹；区分原发性面神经麻痹和继发性面神经麻痹。引导学生参与分析临床表现，分步鉴别诊断，最后的颅脑MRI检查翻转课堂开始时埋下的伏笔：口角歪斜年轻女性并不是特发性面神经麻痹，而是一个脑干肿瘤导致的继发性面神经麻痹！这种前后呼应的翻转设计，既点明了主题，又埋下了伏笔，给专家评委和学生预留了想象和思维的空间，深受学生和评委的认可。

决赛阶段各专业参赛选手均具有丰富的教学经验，授课能力差距不大。教学过程中教具、互动提问、视频动画、规范板书等手段的应用会为竞赛加分[12]。如艺术专业教师现场带来钢琴演奏，将理论讲解与实践指导相结合，把兴趣培养、美育教育贯穿到教学过程中，注重与学生的互动，起到了很好的教学效果。肾病专业教师自己动手制作肾小球模型，通过这种兼具直观性和互动性的教学手段，形象生动地讲述了肾小球解剖，加深了学生的理解能力，为课堂展示增彩不少。妇产专业教师制作3D视频动画，结合骨盆加胎儿模型展示，在帮助学生掌握产程及助产知识的同时注重培养学生的人文关怀。数学专业教师通过举例子、提问题、设“陷阱”的讲授方法，PPT与板书有机结合，引导学生推理求证，启发学生掌握数学思想和研究方法。这些教学手段把抽象的知识形象化，做到了外行能听懂、内行有收获、课堂有笑声。在比赛中参赛教师都意识到思政教育的重要性。课程展示中都穿插了人文思政教育，体现了习近平总书记所说的“一个优秀的教师，既要精于授业解惑，更要以传道为责任和使命的要求”。军事专业参赛教师通过展示大量我国军事改革成果，让学生了解到我国军事技术的最新进展，潜移默化地增强了学生的民族自豪感，取得了很好的效果。

参加教学竞赛的目的不仅是获奖，也是通过比赛促进个人和学科教学水平地不断提高[13]。本次参加全校综合教学竞赛的教师均是各专业的佼佼者。从各学院的教学部到各专业教研室，从教学督导到学科老教授均非常重视。各参赛教师的课程选择、教学设计、教学展示等各方面体现了各学科全体教师的智慧。笔者在教学竞赛中通过与其他专业教师的学习交流，产生思想碰撞，获得了丰富地教学经验，受益匪浅。临床医学是一门科学性和实践性很强的学科，笔者希望总结此次参赛体会能够为临床教师，尤其是青年教师改进教学理念，创新教学模式，全面适应临床医学教育新形势的发展提供参考。