系统康复护理干预对膝关节周围损伤患者的影响

姜晓晶

( 东港市中心医院 ， 辽宁 东港 118300 )

膝关节周围损伤在我国临床上是一种比较常见的骨科疾病，结构比较复杂，主要包括：半月板、骨等，膝关节的正常活动主要依靠关节软骨润滑进行维持，其中膝半月板和关节软骨容易受到损伤，一旦出现损伤，要及早发现、及早诊断，采取有效的方法进行治疗，避免对患者的日常生活造成严重的影响[1]。目前在临床上主要采用手术治疗该疾病，但是术后恢复却是一个较为漫长且非常重要的一个过程，需要采取有效的康复措施来改善患者关节的活动度，提高患者的生活质量。本次研究选取膝关节周围损伤患者为研究对象，探讨系统康复护理干预的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2018年2月-2019年11月到我院接受治疗的96例膝关节周围损伤患者为研究对象，采用随机法将患者平均分成对照组和观察组，每组48例。观察组中男22例，女26例，年龄范围14-68岁，平均年龄为(45.29±18.24)岁。对照组中男20例，女28例，年龄范围15-67岁，平均年龄为(46.11±9.68)岁。2组基线资料经对比，P>0.05，具有对比性。

2 方法：对照组实施常规护理模式，指导患者进行常规性的康复训练，指导患者进行基础训练，俯卧屈膝、伸肌锻炼等。观察组患者采用系统康复护理干预，护理内容包括：(1)保护期(术后1天-5周)：术后麻醉完全消退之后指导患者进行踝泵训练、股四头肌训练，每天训练在500次以上。术后第1天进行抬腿练习，由医生指导患者将腿抬向各个方向，练习过程中需要避免肌肉快速萎缩[2]。术后第2天采用器械辅助练习，在医生的指导下正确采用关节锻炼运动器慢慢进行，每分钟重复5次，每小时1次，每天练习1-2次，练习之后立即冷敷，冷敷时间控制在20分钟。术后1周重复练习上述动作，由于患者术后的肌力水平比较低，组织存在严重的炎性反应，所以康复训练要以静力练习为主，可以采用轻负荷。同时还需要进行膝关节的被动活动，被动屈膝<60°。术后2-4周加强对患者腿部力量的练习，可以做一些跳皮筋、抬沙袋等。术后5周加强训练力度，在训练过程中要以肌肉耐力为主，采用中度负荷，被动屈膝达到90°，主动屈膝达到60°，初始训练的过程中以小腿旋转为主[3]。(2)恢复负重期(术后6-12周)：术后6周、8周、10周循序渐进的进行负重练习，负重练习程度需要以X线片的复查结果为主[4]。在这个过程中切记不可以让患者多行走，避免发生关节肿胀、关节积液，不利于患者膝关节功能的恢复。可以采用跪压、抱腿、坐位顶足屈膝等方式来加强对关节活动度的练习。(3)恢复活动期(12周后)：患者可以完全负重，被动屈膝可以超过120°，患者膝关节也可以进行自主活动练习，利于加强对患者大腿后群的肌力，提高患者的绝对力量[5]。

3 观察指标：(1)膝关节活动度对比：采用量角器对患者护理前、后膝关节主动屈伸时的角度进行测定，评估患者膝关节的活动度。(2)日常生活能力评分比较：采用Barthel指数评定量表[13]对患者护理前、后日常生活能力进行评估，满分为100分，分数越高，说明患者日常生活能力越强。(3)生活质量情况对比：按照生存质量量表EORTC QLO-C30(欧洲癌症防治组织开发)进行评分，包括情绪功能、认知功能、社会功能，分值越高，说明患者的生活质量越高。

5 结果

5.1 2组膝关节活动度对比：护理前，观察组和对照组膝关节活动度分别为58.51°±53.21°、58.69°±5.67°,数据对比无显著差异(t=0.162,P=0.872)；护理后,观察组和对照组腰膝关节活动度分别为116.17°±5.29°、112.59°±5.89°,观察组显著高于对照组(t=3.133,P=0.002)。

5.2 2组日常生活能力评分对比：护理前，观察组和对照组日常生活能力评分分别为(32.64±5.21)分、(32.59±5.32)分,数据对比无显著差异(t=0.047,P=0.963)；护理后,观察组和对照组日常生活能力评分分别为(85.61±3.29)分、(83.54±3.47)分,观察组显著高于对照组(t=2.999,P=0.003)。

5.3 2组患者生活质量比较：观察组生活质量中情绪功能、认知功能、社会功能各项评分分别为(74.59±7.26)分、(86.42±7.23)分、(68.51±6.75)分，对照组分别为(70.39±7.01)分、(81.98±7.32)分、(64.21±6.25)分，观察组明显高于对照组(t1=2.883、t2=2.990、t3=3.238，P1=0.005、P2=0.004、P3=0.002)。

讨 论

通过对膝关节周围损伤患者加强系统康复护理干预能够有效改善患者关节功能恢复，提高患者生活质量[6]。本次研究结果显示，采用系统康复护理干预，在改善患者膝关节活动度上，要比常规康复护理方法的效果更为显著，表明系统康复护理干预通过在患者病情恢复的状态和相依的时间段上给予相应的康复训练活动，能够有效提高患者神经肌肉的控制能力、提高患者膝关节的活动度，利于有效促使患者膝关节功能恢复。同时实施系统康复护理干预，患者日常生活能力评分显著高于传统康复方法，说明该护理方法可以有效提高患者膝关节的活动度，对促进患者日常生活能力的改善具有极大的促进作用。在此次研究中，针对膝关节周围损伤患者，实施系统康复护理干预加强康复，患者生活质量显著高于对照组，说明基于系统化的康复训练法通过改善患者关节功能，能够满足患者心理、生理多方需求，从而提高患者的健康质量和生活质量。

综上所述，在膝关节周围损伤患者中应用系统康复护理干预其临床效果显著，能够有效提高患者膝关节的活动度，促使患者膝关节功能恢复，改善患者预后，同时，还可以有效提高患者的日常生活能力和生活质量，值得推广与应用。