预见性护理指引在外伤骨科中的应用效果分析

于 利

( 朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

外伤骨科就是因外伤导致的骨科疾病，其中最为常见的是骨折，其他还包括手部、肩部、四肢、髋、膝、踝关节等，患者扭伤、高处坠落伤、车祸伤或者摔伤等，都被归属于外伤骨科范畴。患者在骨折后，往往要承受巨大的痛苦，心理出现负面情绪，这些都会影响治疗的效果。对此，在治疗过程中采取有效护理措施十分有必要，预见性护理指引是一种超前的护理方法，全面分析患者病情，实施超前性的预防护理措施，能帮助患者更加快速的康复。以往临床上采取常规护理措施，但针对性不足，护理效果一般。而预见性护理的出现是护理发展的重要趋向。预见性护理也被称为超前护理，其是护理人员在实施护理前和实施护理过程中，预测患者可能出现的问题，以此来确定护理重点，在早期就采取有效的防治措施，最大程度上避免并发症等问题的出现，减少患者痛苦，提高护理质量，实现从被动护理转变为主动护理目标。研究结果报告如下。

1 一般资料：选择2019年1月-2019年12月本院收治的48例外伤骨科患者纳入本次研究样本中，以随机抽样法分为观察组和对照组，每组24例，一组采取常规护理方法，一组采取预见性护理指引。观察组中，男13例，女11例，年龄在22-75岁之间，平均年龄(32.65±4.26)岁；对照组中，男14例，女10例，年龄在23-76岁之间，平均年龄(32.73±4.57)。以上资料2组对比无显著差异(P>0.05)。

2 方法：对照组患者只采取常规护理措施，包括手术前给患者实施健康教育，监测患者生命体征，手术中其他基本护理等。观察组患者采取预见性护理指引，包括：(1)入院预见性护理。患者入院的时候对患者骨伤情况进行了解，包括合并伤，骨折部位，基础疾病，监测凝血功能、血常规和肝肾功能等。然后根据患者的具体情况，确定相关风险，制定一系列预见性护理措施。入院后给予吸痰操作，保持患者呼吸道通畅，清除其口腔和呼吸道分泌物。(2)治疗预见性护理。在手术之前，想做好完善的准备，准备好保温毯、急救设备、输血袋等。(3)住院预见性护理。在患者住院期间，①要对患者进行心理疏导，患者骨科外伤的突发性，会给患者心理带来压力，生活不便， 活动受限，都会影响患者，造成负面情绪。对此，护理人员可以用温和的态度和患者进行交流，给其介绍其疾病的相关知识、治疗方法、后续康复流程等，让患者充分了解自身病症，消除不安焦躁。同时，也可以引导家属和患者进行沟通，家属基于鼓励和支持，都能让患者感到被重视和被爱护，消除负面情绪[3]。②对患者进行按摩运动，受伤严重只能躺在床上的患者，需定期为其按摩局部受压皮肤，定时调整体位，用海绵、枕头等垫起，预防褥疮的发生。早期为患者患处进行按摩，后期指导家属学习怎样为患者进行按摩，并协助患者在床上活动主体，预防肢体痉挛和功能受限等状况的发生，保证机体不僵化。③调整患者饮食方案，多安排食用粗纤维、高蛋白、高维生素、高铁的食物，腹部顺时针按摩，以免活动缺乏导致便秘。④病房定期消毒，每天通风2次，保持空气畅通，并协助患者翻身，定期拍背咳嗽、深呼吸。导尿管要保持通畅，注意无菌操作，鼓励多饮水排尿，预防尿道感染状况出现。

3 结果：通过一系列有效的护理措施，最后的结果显示，观察组的护理满意度为95.83%，非常满意的有13例，基本满意的为10例，不满意的为1例。对照组的护理满意度为83.33%，非常满意的有9例，基本满意的为11例，不满意的为4例。2组对比，预见性护理指引的观察组满意度显著高于常规护理的对照组，差异显著(P<0.05)。同时，观察组的并发症发生率为4.17%，有1例便秘患者，对照组的并发症发生率为16.67%，有1例感染，1例褥疮，2例便秘。2组对比，预见性护理指引观察组出现并发症的概率要低于常规护理对照组，差异显著(P<0.05)。

讨 论

外伤骨科的患者一般是遭遇了意外事故或者暴力，导致骨骼断裂，被称为外伤性骨折。同时，暴力或者车祸引起的骨折还容易造成患者肌腱损伤、神经损伤、血管损伤以及关节脱位等，严重的甚至导致死亡。因为外伤骨科患者病情突然，疼痛感剧烈，功能障碍，为避免加重病情，要及时给予治疗，在治疗过程中，护理措施是不可缺少的[4]。

随着医学的发展，护理领域的扩大，护理相关理论研究的深入，现代护理对临床护理人员提出了更高的要求，要求其具备科学思维、决策和行动，充分解决服务对象的问题，满足其护理需求。一般来说，外伤骨科患者会有剧烈的疼痛感，影响其心理状态，同时，如果不有效治疗，会直接影响患者的身体健康。这时，就需要护理人员及时准确并有预见性的作出正确决策，根据患者病情状况和心理情况给予预见性护理措施。可以说，具备预见性思维，能帮助护理人员对护理工作进行综合观察、分析、评价和预测，从而多角度、多方面的看待问题，提高护理质量，保障护理安全[1]。预见性护理指引的定义是，护理人员应用护理程序对患者进行全面评估分析，提前预估可能出现的护理风险，从而采取预防性措施，减少并发症的出现，提高护理质量，提升患者满意度。而应用其于外伤骨科中的必要性在于：(1)骨科外伤是临床上的一种常见病症，大部分是因为外界环境暴力所致的骨科伤病，如骨折、骨挫伤、骨裂等。如果是程度十分严重的骨科外伤状况，还可能连带影响其他器官，对患者的生命造成威胁。因此，采取预见性护理指引，能够针对患者病情采取有效措施，争取治疗时间，保证患者生命无虞。(2)外伤骨科的患者身体受到重创，身体状况的巨变可能给个人、家庭带来诸多影响，导致患者出现负面情绪，而且加上患处剧烈的疼痛感，患者对自身疾病缺乏认知，感到焦虑不安，这些都会影响治疗效果。采取预见性护理指引，有助于舒缓患者不良心理情绪，使其以乐观的心态面对疾病，积极配合治疗，早日康复[2]。(3)预见性护理指引的临床意义在于，能充分调动护理人员积极性，强化护理人员独立思维分析能力，养成护理人员安全完善护理习惯，先预防后治疗的形式，能最小化医患纠纷可能性，促使患者早日康复[5]。对比研究中采取的护理措施，如手术前，提前准备好保温毯、急救设备等，住院期间疏导情绪、调整饮食、按摩肢体、定期消毒、通畅导尿管等，都有利于最优化护理效果，降低并发症发生的可能性，满足患者多方面需求。从最后的结果也可以看出，预见性护理指引组的护理满意度要高于对照组，且并发症的发生概率显著低于对照组，这说明，预见性护理指引的效果显著，能建立起和谐的护患关系，有其先进性，是一种安全、有序、优质的护理服务。