对系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用价值的分析

陈思彤

( 大连市中心医院脊柱外科 ， 辽宁 大连 116033 )

骨科中常见的创伤之一就是脊柱骨折，该病症在所有骨折病症中的发生率可达到6%，主要以胸腰段骨折为主，在颈椎中也有发生[1]，病症多发于男性青壮年之中，发生原因大都是受到外力影响，比如高空坠落或者车祸致伤，脊柱骨折后患者常见畸形及疼痛症状，该病症经常会合并脊髓损伤，脊柱骨折合并脊髓损伤的患者骨折节段以下的肢体会出现严重的功能障碍，发生脊髓震荡、脊髓休克等症状，加剧患者及家属的身心负担[2]。手术是对该病症进行干预的主要措施，在手术过程中，合理有效的护理手段有利于提升临床疗效，所以本实验就对脊柱骨折合并骨髓损伤手术患者应用系统护理干预的效果展开分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取120例行脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗的患者纳入实验研究范围，其均于2019年1月-2020年1月入我院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，观察组中，男女患者比例为34:26，最大与最小年龄分别为56岁和25岁，均值为(38.66±4.87)岁，高空坠落致伤的患者19例，交通事故致伤患者41例。对照组中，男女患者比例为33:27，最大与最小年龄分别为57岁和26岁，均值为(38.71±5.21)岁，高空坠落致伤的患者20例，交通事故致伤患者40例。一般资料数据差异不大，P>0.05。

2 方法：对照组应用常规护理方式进行干预，主要在患者入院后，及时对患者的生命体征和病症情况进行评估，合理准备手术器械和药物，手术后对患者进行健康指导。观察组应用系统护理干预方式进行护理，措施如下：(1)术前系统护理。①在患者入院后，护理人员必须及时与患者的家属取得联系，帮助患者熟悉医院环境，消除患者内心恐惧及交流的情绪，对手术过程、病症情况、治疗方式等进行介绍，以保证患者依从性能够最大程度提升。②护理人员需要对患者的症状及体征进行检查，观察患者情绪，对患者心理情况进行把控，与患者交流，以取得患者信任，平稳患者心态[3]。③术前8小时应禁止患者饮水，合理开放静脉通路以为患者提供必需的营养支持，肌肉注射镇静剂以减少患者躁动情况的出现。(2)术中系统护理。①为减轻患者手术过程中的紧张情绪，护理人员可以转移患者注意力，与患者交流日常生活中的事情，告知患者手术的详细步骤和手术中配合治疗的具体方式。②护理人员需要协助患者选择合适的体位，协助麻醉师进行麻醉，手术过程中及时递送手术器械并进行手术器械的清洗和消毒[4]。③护理人员必须严密监视手术过程中患者的生命体征，评估患者的麻醉状态，对患者进行鼓励与支持，做好手术中的保温措施。(3)术后系统护理。①在手术后必须进行切口引流管的护理干预，护理人员需要合理固定引流管，保持引流管能够持续进行负压吸引，减少引流管受压、弯曲或者受到感染的情况发生，护理人员必须密切观察引流液的颜色，一旦引流液在3小时内超过100ml或者引流液呈现肉色及血性特征，必须要及时与主治医生取得联系。②术后必须合理进行饮食指导，在手术后，叮嘱患者以纤维素、蛋白质及维生素丰富的食物为主，以清淡的食物为主，饮食过程中应以少食多餐作为饮食的主要原则，应减少脂肪类和盐分食物的摄入，减少肉蛋奶食物的摄入，以降低腹胀风险，若是患者病情严重还可以以流质食物以方便患者消化[5]。③手术后，应叮嘱患者去枕平卧6小时以上，保证患者机体上下能够一致，可以应用双手将患者的腰背部位进行固定，改变患者体位时必须腰部和背部同时翻动，并详细询问患者的个人感觉。④手术后必须对患者进行健康指导，指导患者训练股四头肌的正确方式，训练应以循序渐进为原则，指导患者扩胸运动及深呼吸运动的方法，每天进行30分钟训练。护理人员还需要指导患者正确的咳嗽及咳痰方法，以降低误吸和呼吸道阻塞的发生风险。

3 观察指标：观察2组患者术后发生切口开裂、切口感染及脑脊液外漏的并发症发生概率[6]。调查2组患者及家属对护理情况的满意程度，主要从临床护理人员的工作态度、护理人员的护理技巧、护理人员对知识的把握程度、患者自身机体舒适程度4个方面进行评价，评价结果以满意、一般满意和不满意3个方面进行。

5 结果

5.1 2组并发症发生率对比：经研究，观察组发生切口开裂的患者数量为1例，发生切口感染的患者数量为0例，发生脑脊液外漏的患者数量为0例，并发症总发生人数为1例，并发症发生率为1.67%。对照组发生切口开裂的患者数量为4例，发生切口感染的患者数量为4例，发生脑脊液外漏的患者数量为2例，并发症总发生人数为10例，并发症发生率为16.67%，(x2=8.107，P=0.004)，组间数据存在较大差异，P>0.05。

5.2 2组满意度对比：经研究，观察组满意的患者数量为45例，一般满意的患者数量为13例，不满意的患者数量为2例，总满意的患者数量为58例，总满意度为96.67%。对照组满意的患者数量为31例，一般满意的患者数量为18例，不满意的患者数量为11例，总满意的患者数量为49例，总满意度为81.67%，(x2=6.988，P=0.008)，组间数据差异显著，P>0.05。

讨 论

脊柱骨折合并脊髓损伤患者大都存在脊柱畸形、皮下瘀血、骨折部位压痛、叩击痛、运动受限、呼吸受限、下肢腰痛等症状，病症严重的患者可见感觉功能障碍、运动功能丧失和大小便异常情况。脊柱骨折在男性青壮年之中发生概率较高，其主要由于青壮年属于主要劳动力，其受到外力影响的可能性比较多，在高空坠落过程中臀部或者足部着地、冲击性外力对胸腰段产生影响，也可由于重物直接压伤或者火器伤、撞伤等导致[7]。采用系统护理干预方式对患者病症进行护理，能够通过手术前，联系患者家属、进行心理疏导、病症介绍、医院环境熟悉、静脉通路的建立、营养支持、术前禁水等方式，有利于稳定患者术前心态，帮助患者了解自身病情，提升患者配合临床治疗和护理的依从性。在手术中，能够通过注意力转移、协助更换体位、协助麻醉、协助手术、体征监护、麻醉状态观察、保温措施、鼓励与支持等方式，优化手术流程，提升手术效率，缓解患者紧张情绪，提升患者治疗信心。在手术后，通过引流管护理、引流液状态及引流量观察、饮食干预、体位更换及选择、健康教育等方式，能够及时发现患者脑脊液渗漏情况，能够指导术后患者的膳食营养，减少褥疮病症的发生，提升患者机体舒适程度，加强患者对术后康复训练方式的掌握，提升患者康复效率，降低危险事件的发生风险[8]。

研究表明，观察组发生切口开裂、切口感染、脑脊液外漏的并发症发生率为1.67%，对照组并发症发生率为16.67%。观察组总满意度为96.67%，对照组总满意度为81.67%，组间数据存在较大差异，P>0.05。可见，对脊柱骨折合并脊髓损伤患者应用系统护理干预方式护理干预，有利于降低术后并发症的发生概率，提升患者及家属对护理工作和护理质量的满意程度。

综上所述，系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用价值较高，值得推广。