同学，你的脊柱还好吗？

代春燕

人的脊柱位于背部正中位置，脊柱骨骼结构包括24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨。正常的脊柱从背面看是一条直线，并且身体两侧对称。

脊柱侧弯是脊柱最常见的三维畸形，又叫脊柱侧凸。顾名思义，指的是脊柱的一个或多个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个弯曲的脊柱畸形，通常还伴随有脊柱椎体的旋转，可能会形成C形、S形以及多弧弯等形状。国际脊柱侧弯研究学会对脊柱侧弯定义的标准是：应用Cobb角测量法①测量站立位脊柱正位X线片的脊柱弯曲，当Cobb角度大于10°就会被定义为脊柱侧弯。

脊柱侧弯分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯两种类型，产生的原因也各不相同。

非结构性脊柱侧弯包括：姿势性脊柱侧弯、疼痛性脊柱侧弯和代偿性脊柱侧弯。这一类型的脊柱侧弯不伴有脊柱椎体旋转等椎体自身形状的改变，只是单纯的脊柱侧方弯曲。通常是由长期错误的坐姿、站姿，双下肢不等长（长短腿），腰腿疼痛（如腰椎间盘突出症、肿瘤）等原因引起。只要解决了这些问题，侧弯会消失或减小。这也是我们平时在生活中最常遇到的情况。

而结构性脊柱侧弯则包括了特发性脊柱侧弯和非特发性脊柱侧弯，致病原因和分类就更加多种多样。

正常的脊柱

脊柱侧弯

①Cobb角测量法根据美国整形外科医生John Robert Cobb命名。这是脊柱侧弯角度测量最常采用的测量方法。根据Cobb角的大小可将脊柱侧弯分为轻度（10°～20°）、中度（20°～40°）和重度（>40°）。

LINK

著名的NBA篮球明星特雷西·麦克格雷迪患有脊柱侧弯，他在训练中被禁止做一切压缩脊柱的动作，但由于脊柱在激烈的篮球运动对抗中承受过重的负担，因此他还是不得不提前结束运动生涯，于2013年提前退役。

脊柱侧弯的不同表现

大家千万不要忽略脊柱侧弯，它不仅会影响我们的生长发育，还会引起翼状肩、剃刀背（即弯腰时双侧背部不一样高）、骨盆侧倾、高低肩等身体外观畸形。

脊柱侧弯患者的心肺功能、脊柱活动功能、协调功能及腹腔脏器功能都很容易受到影响。严重的脊柱侧弯还可能压迫神经、累及脊髓，甚至造成瘫痪。部分脊柱侧弯患者可能不会立刻出现身体疼痛，但随着时间的延长，腰背部、肩胛部等部位的疼痛问题就会逐渐显现，脊柱序列的异常可导致脊柱周围肌肉等软组织长度改变、肌力变弱或不平衡，进而又加重侧弯。除了身体上的影响，脊柱侧弯还会对我们的心理产生消极影响，影响自信，产生自卑、抑郁等消极情绪。一旦被脊柱侧弯盯上，就会对青少年的身心健康造成极大的危害。

说了这么多，怎么才能及时辨别我们有没有出现脊柱侧弯呢？毕竟一般轻度（小于20°）的脊柱侧弯通常在外观上是看不到明显的躯体畸形的，也没有明显的疼痛不适。平时脱掉上衣后，大家可以照照镜子，从正面观察是否出现双肩高低不平的情况。也可以让家人朋友从身后观察，看看脊柱有没有偏离中线，如果出现后背左右不平，肩胛骨一高一低，骨盆不一样高，或是一侧肩胛骨有明显突出，或弯腰时双侧背部不一样高时，就有可能已经出现了脊柱侧弯。

如果发现以上情况，就要立刻去医院拍摄站立位的全脊柱X線片，让医生进行诊断。因为在青少年时期，脊柱侧弯会随着身体的生长发育呈进行性进展。

非结构性脊柱侧弯需要根据病因对症治疗。但由于特发性脊柱侧弯的病因尚不明了，因此难以从根本上进行治疗。针对的治疗方法主要有支具保守疗法和手术治疗。由于保守治疗具有创伤小、并发症少，且利于患者的身心健康发展的优势，常推荐作为治疗的第一步。若Cobb角大于50°就需要考虑手术。虽然手术能够有效矫正脊柱侧弯，但手术也具有创伤大、费用高，可能造成脊柱强直、内固定物存留于体内等缺点。

到底采用何种治疗手段，主要取决于脊柱侧弯程度及进展风险，一切都要遵照医生的科学诊断。身为祖国未来的“脊梁”，我们在平时的学习生活中，保持正确的体态姿势，积极关注自己的脊柱健康，才是避免脊柱侧弯的最佳方法。