“传承创新”理念下中医药实践教学体系的构建与应用

孙宏志，王 微

(长春中医药大学创新实践中心，吉林 长春 130117)

高等中医药院校是培养中医药专业人才的主阵地，担负着促进传承创新发展中医药事业、培养符合新时代健康需求的创新型中医药人才的重要使命。我国高等中医药院校教育已培养出近200万中医药专门人才，但仍存在着中医药教育西化、中医药思维薄弱、中医药创新不足等问题，在一定程度上导致了中医药传承创新发展的困境[1]。近年来，国家针对高校实践教学育人、创新创业教育[2]、中医药传承创新发展[3]等方面陆续发布了相关政策，对高等中医药院校在优化实践育人机制、培养创新型人才、推动中医药传承创新发展等方面提出了指导要求。实践教学作为中医药院校教育的重要部分，是引领学生传承经典、创新发展的根本渠道，是落实中医药传承与创新型人才培养的关键着力点。因此，高等中医药院校以实践教学为抓手，在“传承创新”理念指引下，合理规划实践教学格局，构建科学、系统的中医药实践教学体系并有效落实，对于培养学生的中医药传承精神和创新应用能力、培养符合新时代需求的中医药人才具有重要意义。

1 传承创新与实践教学体系的内涵阐释

1.1 中医药“传承创新”理念

中医药是中华民族传统文化乃至世界传统医学中独具特色的瑰宝，中医药“传承创新”的理念是在中医药几千年来的发展历程中日益形成的。中共中央、国务院在《关于促进中医药传承创新发展的意见》中指出，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，是中华民族伟大复兴的大事[3]。传承是中医药发展的根基，是指传承中医药的精华和精髓，如“大医精诚、医者仁心”等中医药文化，如“辨证论治、治未病”等中医药理论，如“望闻问切、温清补消”等中医药诊治方法，要领会其精神，坚守其理念，运用其思维，掌握其技艺，继承其学术；创新是中医药发展的动力,是指中医药的发展要与时俱进，紧跟时代步伐和民众需求，对传统精华加以更新创造，运用现代科技手段将其转化为新的技术和成果，做到古为今用、化古为今，从而创新中医药、完善中医药、发展中医药[4-5]。从《黄帝内经》到《神农本草经》，从《新修本草》到《本草纲目》，从《中华本草》到《中华人民共和国药典》，从“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”到现代“青蒿素”的诞生[6]，都很好地诠释了中医药“传承创新”的理念和思想。中医药在新冠肺炎防控、治疗和康复全过程中所发挥的重要作用[7]则更加彰显了中医药“传承创新”方向的正确性和现实意义，成为诠释中医药“传承创新”的生动实践。

1.2 中医药实践教学体系

教学体系是将系统论的观点应用于教育领域的思想表现，即从整体出发研究教学结构和组成教学活动的各要素之间的相互关系，从本质上阐明教学的结构、各要素的功能和样态，以实现教学效果的最优化。教学体系是由若干组成教学活动的要素通过相互影响、相互作用而构成的一个整体，这些要素包括教学目标、教学内容、教学模式、管理方式、保障条件、评价反馈等[8]。教学体系分为理论教学体系和实践教学体系，本研究中的中医药实践教学体系是指在中医药实践教学活动中，将“传承创新”的理念贯穿于教学目标、课程设置、教学方法、教学模式、管理方式、保障条件以及评价反馈等诸多方面，形成各个方面既发挥各自功能，又相互联系、相互促进，共同构成系统的、有机联系的整体，以实现中医药“传承创新”的价值追求。

2 相关研究与存在问题

2.1 中医药“传承创新”研究现状

“传承创新”理念在引领推动中医药发展的过程中具有重要意义和价值已成为领域内相关研究者的共识。相关研究主要聚焦以下几方面：对中医药传承人才培养模式的研究，如师承培养、名医工作室、中医传统班、本科导师制等[9]；对中医药传承与创新阵地的研究，如充分利用中医药医疗机构、中医药企业对中医药传承与创新的作用、建立多学科融合的科研平台、完善中医药产学研一体化创新模式等；对中医药现代化应用发展的研究，如中医药理论现代化、中医诊疗技术现代化和中药的现代化等[10]；对中医药创新人才培养的研究，如中医药创新人才基本素质、中医药创新人才培养体系、基于创新能力培养的中医药课程体系构建、中医药创新人才培养策略等[11]；此外，还有部分针对中医药传承创新理念内涵解读的研究、中医药传承创新政策的研究以及促进中医药传承与创新思路的研究等[12-13]。

2.2 中医药实践教学研究现状

关于中医药实践教学的研究和探索主要围绕实践教学的形式与种类、实践课程体系、实践教学模式与方法等具体问题开展，比较典型的如：南京中医药大学在全国中医药院校首次开设独立实验课程，实施“二段三步递进法”实践教学模式，有效提升了中医学生临床实践能力[14]；上海中医药大学创立了“以自主学习为主导，融经典研读-案例分析-学术研究”为一体的实践教学体系，在人才培养、教学研究等方面取得明显成效[15]；新疆医科大学中医学院构建了“3周临床见习-10周临床见习-1年毕业实习”三段式实践教学体系[16]；河南中医学院构建了“一主体、三环节、五保障、一导向”实践教学体系，即以学生为主体，将实践教学分为“实验+实训+实习”3个环节，通过“管理体制、条件建设、课程体系、教学模式和质量控制”5个保障，导向学生能力培养[17]；北京中医药大学提出将中医师承与院校教育相结合、现代与传统医学教育理念相结合、现代科技手段与中医实践教学相结合的实践教学理念，探索顺应社会发展的中医实践教学新模式[18]。

2.3 存在问题及研究的必要性

从相关研究中可以看到，中医药传承发展与创新人才培养受到越来越多的关注，但实际研究多停留在理论层面，对于在高等中医药教学中尤其是在实践教学中如何具体落实传承创新理念的研究尚比较缺乏，亦缺少对教学实践具有指导性、可操作性的策略与方法研究，少有探讨如何将“传承创新”理念融入中医药实践教学各个环节，以培养具有传承意识和创新能力的中医药人才的研究。因此，基于“传承创新”理念进行中医药实践教学体系的构建，升华中医药实践教学的价值追求，推进中医药实践教学的系统实施，破解中医药人才培养过程中学生传承意识缺失、创新能力薄弱、实践能力不足、难以适应新时代对中医药创新人才需求的难题，进而推动中医药的传承创新发展十分迫切与必要。

3 “传承创新”理念下中医药实践教学体系设计

3.1 实践教学体系的总体设计

通过对中医、中药等各专业实践教学的内容、特点与规律进行本体分析，挖掘“传承创新”同中医药实践教学的融合点，分析融合的方式方法，建立实践教学体系构建的理论依据，同时通过实地考察我国高等中医药院校实践教学的情况，深入了解当前中医药实践教学现状，分析其经验与方法，发现其问题和原因，为实践教学体系的构建提供实践依据。在理论分析与实践经验总结的基础上，本研究构建了包括教学目标、课程设置、资源平台、教学模式、教学保障及教学评价六大要素的中医药实践教学体系，将“传承创新”的理念有机融入每个要素之中，六个要素具有各自的内涵与功能，各要素之间相互联系、协同作用，构成“传承创新”理念下中医药实践教学体系的整体结构与功能，如图1所示。

图1 “传承创新”理念下的中医药实践教学体系理论模型

3.2 实践教学体系各要素的内涵解析

3.2.1 实践教学目标

实践教学目标是实践教学活动的出发点和归宿，对实践教学体系的其他要素起引领和导向作用。中医药实践教学目标凸显“传承创新”的理念和内涵，即从传承中医药文化、中医药理论、中医药思维、中医药学术、中医药品德以及中医药技艺等方面培育学生的传承意识，从更新完善中医药理论、融入现代科技、关注时代需求、推动创新创业等方面发展学生的创新能力，从职业道德修养、岗位技能训练、真实问题解决等方面提升学生的职业素养。

3.2.2 实践教学课程群

实践教学课程设置是实践教学活动开展的基础和依据，通过开发特色实践教材、设置独立的实践课程群，将“传承创新”理念融入实践教学之中。具体包括以掌握岗位基本技能为主的“基础实践”课程，以促进中医与中药传承发展、融合创新为主的“医药融通”实践课程，以发挥中医药实践教学“立德树人”作用、促进中医药文化与精神传承为主的“思政融入”实践课程，以培育科研素养、创新精神和创业能力为主的“创新创业”实践课程。

3.2.3 实践教学资源平台

实践教学资源平台是实践教学活动开展的有力支撑，通过建设丰富多样的实践教学资源和实践教学基地平台，促进“传承创新”理念在实践教学活动中的融入。包括建设传统与现代相结合的实践教学基地、科研与产业相结合的实践教学平台、真实与虚拟相结合的实践教学资源和环境、创新与创业相结合的实践教学空间等，全方位支撑实践教学的开展。

3.2.4 实践教学模式

实践教学模式是实践教学体系的核心与关键，是指导实践教学活动实施的稳定的、具有可操作性的教学活动框架和程序。融入“传承创新”理念的中医药实践教学模式主要包括基于科研项目、企业项目、创新创业项目需求的项目驱动式教学，基于模拟环境开展的模拟教学，基于虚拟仿真资源环境开展的虚拟仿真教学，基于企业实际需求和真实案例开展的产教融合式教学，基于实验室、实训室、仪器设备开放使用的自主式教学，基于实践教学基地开展的实践教学小学期等。

3.2.5 实践教学管理与师资

实践教学管理与实践教学师资队伍建设是实践教学活动开展的重要保障。主要包括建设信息化、智能化的实践教学环境，将现代信息技术融入中医药实践教学活动之中，有效保障与支持实践教学活动的开展。通过校内师资优化、校-校师资交流、校-医-企师资联合等途径，建设一支既能够讲授实验、实训课程，又能够指导学生开展跨学科科研与创新创业项目的“双师型、导师型”实践教学师资队伍。

3.2.6 实践教学质量监控与评价

实践教学质量监控与评价对实践教学活动实施起反馈与调节作用。主要包括制定实践教学质量监控制度，建立实践教学质量评价、实践教学质量信息反馈机制。通过多种现代化手段和形式从多层次、多角度、全过程进行实践教学质量监控，将全方位的评价信息反馈给实践教师和教学管理者，促进其进行调整与改进，促进实践教学质量的不断提升。

4 “传承创新”理念下中医药实践教学体系应用——以长春中医药大学为例

4.1 实践教学体系的应用实践

4.1.1 “基础实践、医药融通、思政融入、创新创业”特色实践课程群建设

根据各专业实践教学内容的结构、特点与规律，编写了针对岗位基本实践操作技能的实验、实训系列教材，包括全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材、创新教材、习题集、实验指导等，用于开设基础实践课程使用。编写了医药融通互补的实验、实训系列教材并开设医药融通的特色实践课程，如编写了临床技能实训教程、中药检验实训教程、药学生产实训教程、职业医师分阶段实训系列教材、中医技术、临床思维训练系列教材等，开设了跨学科选修实践课程，如基于中药炮制技术传承基地面向中医学类专业学生开设《中药鉴定》《中药炮制》等实践课程，在中药学类专业开设《现场急救常用技术》等医学实践课程，面向中医、中药各专业开设《中医技能学》《临床思维训练》《机能学临床应用》以及《药学生产实训》等课程。深入挖掘中医药文化、中医药理论、中医药思维中蕴含的丰富思政元素，打造了融入思政元素的典型实验、实训课程，如在实践教学活动中引导学生继承大医精诚的品德、医者仁心、甘于奉献的精神、敢于尝试、百折不挠、献身科学的神农尝百草精神、对传统中医药的文化自信等，成为传承中医药精华的有效途径。成立创新创业学院，把创新创业教育课程纳入人才培养方案，开设以培养学生创新精神、创业意识和能力为主的线上、线下创新创业实践课程。

4.1.2 “真实与虚拟、科研与生产、传统与现代、创新与创业”资源平台建设

学校建设了百草园、人体生命馆、五运六气馆、模拟医院、模拟药房、模拟药厂、模拟药检所和虚拟仿真教学中心等真实与虚拟相结合的实践教学资源和环境，引进高级模拟人、智能化医学综合模拟系统、临床思维训练系统、多点触控虚拟解剖系统等，建设了“中医针灸虚拟仿真实验教学平台”“三维模拟工厂中药双黄连口服液生产实训平台”“中医五运六气虚拟仿真实验教学项目”“长白山道地药材认知虚拟仿真实训平台”等国家级、省级虚拟仿真实验教学项目，打造了真实与模拟、虚拟相结合的学习资源与环境。建立了院士工作站、人参科学研究院、校外医院、企业实习、实践基地，实现科研实践与生产实践相结合。建设了中医药传承基地、中医药人才培养创新实验区、工程创新训练中心等实践教学基地，实现传统与现代相结合。建设了创业基地、创客空间、医药保健品、化妆品、食品试制平台等，为开展综合性、跨学科大学生创新创业项目、开发医药产品，孵化医药企业提供平台支撑，实现了创新与创业的结合。

4.1.3 “项目驱动、虚拟仿真、模拟教学、自主开放、实践小学期”等多样化实践教学活动实施

基于特色实践课程群和丰富的资源平台，全面开展了中医药实践教学活动。如基于科研项目、企业生产项目开展了项目驱动式教学，同时带动了大学生创新创业项目的培育和学生创业公司的孵化；基于模拟医院、模拟药房、模拟药厂、模拟药检所开展了模拟教学，基于虚拟仿真实验教学项目和平台开展虚拟仿真教学，实现了在模拟、虚拟的环境下开展与真实生产实践环境中高度接近的实践教学活动；基于实验室、实训室仪器设备面向全体学生预约开放，学生可在课外时间随时预约实验室和仪器设备，进行自主式学习；基于校外实习、实践教学基地开展实践教学小学期活动，每学年学生利用四周时间在带教教师的指导下开展专业实验、实训、观摩、见习及考察等实践教学活动。此外，根据各专业实践教学内容的特点和需求，采用了线上线下混合式教学、产教融合式教学、学研互助式教学等多样化的教学模式开展实践教学活动。

4.1.4 “标准化、多元化、全程化”的实践教学质量监控与评价制度建设

制定了学生评教、教师评学制度、集体备课、听课、评课制度、教学检查、学生学习成果检查制度、教学档案管理制度、考核巡查制度、年度教学质量现状分析报告制度以及学生学习预警和指导制度等。制定了有针对性的、具体可操作的教学评价标准，明确评价的内容、方式与方法，评价的方式和手段多样化，评价的主体多元化，评价的过程全程化。采取现场听课、评课、远程观课、教学检查、定期考核等评价手段，充分利用现代信息技术和手段收集处理评价信息。采用形成性评价为主、形成性评价与终结性评价相结合的评价方式，重视对实践教学活动过程的考察，评价主体包括领导、督导、同行、学生等[19]。

4.1.5 “信息化、规范化”的管理模式与“双师型、导师型”师资队伍建设

充分利用现代信息技术建设信息化、智能化的实践教学环境。在基础设施建设方面，保证有线、无线网络畅通，建设了信息化实验室、实训室、网络监控室等；在实践教学管理平台建设方面，建设了实验室开放管理系统、大型仪器设备开放管理系统、安全网络监控系统等，提高了实践教学管理的质量和效率，形成规范有序、安全智能的实践教学管理模式[20]。

学校引进了医院、企业高层次人才、院士工作站研究员、中组部“万人计划”教学名师等优秀人才，聘任为学校实践教学教师，形成了一支具有高尚医德医风、扎实专业应用能力、丰富岗位实践经验、前沿领域创新能力的高水平“双师型”实践教师队伍，将岗位前沿实践经验、先进技术革新意识、优良职业品格修养融入实践教学活动之中。组建中医学实训教研室、临床医学实训教研室、药品生产实训教研室、药品检验实训教研室等实践教学教研室，建立本科生“实践导师”制度，引领学生尽早参与科研实践活动，指导学生建立创新创业科研团队，开展综合性、跨学科科研实践与创新创业项目实践，开发新型中医药产品，孵化中医药企业。

4.2 实践教学体系的应用成效

实践表明，“传承创新”理念下中医药实践教学体系的应用，破解了中医药人才培养过程中理论与实践分离、中医与中药分离、传承意识薄弱、创新能力不足、职业素养不高、难以适应新时代对中医药创新人才需求的难题；破解了中医药人才培养过程中实践教学与科学研究分离、科研不能有效反哺教学、学生缺乏科研创新能力的难题；破解了由于缺乏实际诊疗环境和生产实践环境，部分重要实验、实训教学活动无法开展，学生就业后岗位实践操作水平不佳的难题；破解了产教融合，协同育人难以落实、难以持续发展、难以有效利用产业、服务产业和引领产业的难题。

“传承创新”理念下中医药实践教学体系的应用促进了学生传承意识、创新能力、职业素养的提升。学生在校期间获评多项国家级、省级“大学生创新创业训练计划”项目，多次在各级各类大学生创新创业大赛中获奖。通过将教研融合、产教融合、创新创业实践形成的科研成果推广转化、注册公司、实际应用、服务社会，产生了一定的经济效益与社会效益。近年来学校为社会输送了在工作岗位中职业素养好、实践能力强、岗位适应能力和协作创新能力强的中医药人才，得到了就业单位的认可与好评。与此同时，学校通过开展省级、校级中医药技能大赛、举办中药特色技术培训班、与省内外同行业院校交流访问、举办研讨会、学术会议等形式，将中医药实践教学改革、中医药传承创新人才培养方面的经验与成果进行交流分享，为行业院校提供了可资借鉴的思路与经验，发挥了示范辐射作用。

5 结语

本研究结合中医药传承创新发展的特点和新时代对中医药人才的需求，针对中医药实践活动的特点和教学中面临的主要问题，将“传承创新”理念深度融入实践教学的各个环节，构建了传承创新引领下的中医药实践教学体系。从实践教学目标、实践教学课程群、实践教学资源平台、实践教学模式、实践教学质量监控与评价、实践教学管理、实践教学师资等方面进行规划设计并推广应用，为学生开展不同层次、不同内涵、不同形式的实践学习活动提供了全面保障，从而形成多维融合、协同育人的实践教学运行机制，为中医药传承创新发展与创新型人才的培养提供一条有效途径。