广西某医学院校预防医学本科生批判性思维倾向现状调查及其影响因素分析▲

梁冰玉 陈丽香 唐凤 于德娥 蒋俊俊 农清清 覃耀春

1 广西医科大学公共卫生学院 & 广西艾滋病防治研究重点实验室，南宁市 530021；2 海南医学院公共卫生学院，海口市 570100

批判性思维(critical thinking, CT)又称评判性思维，是指个体在复杂的情境中，能灵活地运用已有的知识和经验(洞察力、判别力、判断力)，对问题及其解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1]。预防医学是一门以促进人类健康为目标的医学科学，预防医学工作者需要在复杂的工作情境中，如在公共卫生突发事件发生时灵活运用现有专业知识和经验，凭借可获得的最佳证据，结合环境实际情况提出科学的应对措施，这需要他们具备很强的批判性思维能力。研究结果[2-3]显示，我国临床医学专业本科学生的批判性思维能力普遍不强；而预防医学专业本科学生的批判性思维能力状况如何尚未见有报道。为了解预防医学本科生的批判性思维倾向现状及其影响因素，为优化公共卫生人才培养方案提供科学依据，本研究选取广西某医学院校预防医学在校本科生545名为调查对象，采用一般情况量表和批判性思维能力测量表(CCTDI-CV)进行了在线问卷调查和分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取广西某医学院校预防医学专业一至五年级的本科生545名为调查对象。

1.2 方法 由该医学院校公共卫生学院设计调查问卷，调查内容包括一般人口学信息和CCTDI-CV[4]相关内容。通过问卷星平台将在线调查问卷发送给调查对象，让他们接受在线调查，问卷全部填写完毕后方能成功提交。CCTDI-CV包括寻求真理性、思想开放性、分析推理性、系统性、自信性、好询问性和认知成熟度七个维度，每个维度包含10个条目，共70个条目。量表采用Likert 6级评分法，总分为70～420分。量表总分70～209分，表示被调查者批判性思维倾向与批判性思维严重对立；量表总分210～279分，表示被调查者批判性思维倾向处于矛盾状态；量表总分280～349分，表示被调查者有正性批判性思维倾向；量表总分>350分，表示被调查者批判性思维倾向显著。量表每个维度总分10～60分，得分30～39分表示被调查者该维度倾向性处于矛盾状态；得分40～49分，表示被调查者该维度倾向性比较强；得分≥50分，表示被调查者该维度倾向性非常强。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。非正态分布计量资料以M(P25,P75)表示。计数资料以%表示，比较采用χ2检验。对影响预防医学本科生批判性思维倾向的因素进行采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 被调查的预防医学本科生的一般情况 共有545名预防医学本科生参与了本次在线调查，全部问卷有效。被调查者中男生174名、女生371名；年龄18～26岁，中位年龄22.50岁；文科生8名、理科生537名；广西学生471名、外省学生74名；城镇户籍学生384名、农村户籍学生161名；班干部学生211名、非班干部学生334名；独生子女学生91名、非独生子女学生454名。

2.2 预防医学本科生的评判性思维量表总得分以及各维度得分情况 545名预防医学本科生批判性思维量表总得分的中位数为219(P25=199，P75=238)分，其中量表总得分210～280分者347名(63.67%)，量表总得分<210分者198名(36.33%)。学生评判性思维量表各维度得分情况详见表1。

表1 545名预防医学本科生评判性思维量表各维度得分情况 [n(%)]

2.3 影响预防医学本科生评判性思维量表总得分因素的单因素分析 分析结果显示，量表总得分≥210分与<210分的预防医学本科生的生源地、父母接受教育年限情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 影响预防医学本科生评判性思维量表总得分因素的单因素分析 (n)

2.4 影响预防医学本科生评判性思维量表总得分因素的多因素Logistic分析 以预防医学本科生评判性思维量表总得分≥210分作为因变量，将上述单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，生源地和父母接受教育年限是影响预防医学本科生批判性思维的独立因素。见表3。

表3 影响预防医学本科生评判性思维量表总得分因素的多因素Logistic分析

3 讨 论

本调查结果显示，63.67%的预防医学本科生批判性思维量表总得分为210～280分，没有学生得分>280分，提示在广西某医学院校预防医学本科生中，大部分学生的批判性思维水平显著低于我国发达省份医学院校或双一流大学，他们的批判性思维处于比较矛盾的状态[5-7]。广西医学院校预防医学本科生批判性思维得分较低，这可能与广西地处我国的西部地区、经济水平以及大学层次均较低等因素有关，我国经济发达地区如上海、广东等地区大学的学生生源质量较好，学校综合实力较强，很多大学为985或者211院校，学生生源质量和学校综合实力与本次调查的广西某医学院校比较均存在明显的差距。

本调查结果显示，广西某医学院校预防医学本科生中，思想开放性、分析推理性、系统性、自信性和好询问性五个维度的得分<40分者占90%以上，提示绝大部分学生这五个维度的倾向性处于矛盾状态。多因素Logistic回归分析结果显示，生源地和父母接受教育年限是预防医学本科生批判性思维的独立影响因素，与文献[8-9]报道的结果相似。研究发现，实施问题式学习(Problem-Based Learning，PBL)教学、案例教学(case based learning, CBL)、自主学习和“课题式”实习可提高学生的批判性思维能力[10-11]。但是，生源地和父母接受教育年限等影响批判性思维水平的因素我们不易甚至无法改变。因此，为了提高医学院校预防医学本科生的批判性思维水平，我们应该把重点放在教学改革方面，通过不断努力，全面提高公共卫生人才的综合素养。

综上所述，广西某医学院校预防医学本科生批判性思维情况不容乐观，生源地和父母接受教育年限是预防医学本科生批判性思维的独立影响因素，深化教学改革有望全面提高广西公共卫生人才的综合素养。