感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为、智力及执行功能的对照研究

张燕玲 胡闻倩 朱泽坤 段文豪

【摘要】目的：感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为、智力及执行功能的对照研究。方法：通过对我院收治的60例注意缺陷多动障碍患儿进行干预观察，并将其视为观察组，选择同班级同年龄段的60名正常儿童作为对照组，对照组儿童不做任何干预，观察组儿童进行感觉统合训练，比较两组儿童在Conners父母用量表（PSQ）上的得分情况、在瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合量表和儿童多动量表（SNAP-IV）的得分情况。结果：通过对两组儿童分值进行对比，发现观察组儿童干预前后品行障碍、多动指数以及冲动-多动有显著改善，具有统计学意义，（P<0.05）。观察组儿童在经过干预之后的得分与对照组儿童无显著差异，不具有统计学意义，（P>0.05）。通过对两组儿童在瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表以及儿童多动量表（SNAP-IV）得分情况进行对比，发现观察组儿童在接受训练后瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表的分值显著高于训练之前，具有显著性差异，具有统计学意义，（P<0.05），而儿童多动量表（SNAP-IV）分值显著低于训练之前，具有显著性差异，具有统计学意义，（P<0.05）;两组儿童在瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表以及儿童多动量表（SNAP-IV）分值上无显著性差异，不具有统计学意义，（P>0.05）。结论：通过采用感觉统合训练对注意缺陷多动障碍儿童进行干预，能够有效改善其异常行为，并且在认知水平方面也能显著提升，但儿童的部分执行功能有所改善但仍未恢复至正常水平。

【关键词】感觉统合训练;注意缺陷多动障碍;儿童;行为;智力;执行功能

【中图分类号】R749.94   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.208

注意缺陷多动障碍是一种在儿童时期较为常见的行为问题，其主要表现包括冲动性、多动心以及注意障碍，对儿童的持久学习会造成一定程度的影响，进而影响其在学校以及家庭的生活[1]。通过对我院收治的60例注意缺陷多动障碍患儿进行干预观察，感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为、智力及执行功能的对照研究。

1  资料与方法

1.1一般资料

在2020年8月至2021年1月期间，通过对我院收治的60例注意缺陷多动障碍患儿进行干预观察，并将其视为观察组，选择同班级同年龄段的60名正常儿童作为对照组。对照组男45例，女15例;年龄为6-10岁，平均年龄为（8.12±0.14）岁。观察组男46例，女14例;年龄为6-8岁，平均年龄为（8.14±0.16）岁。通过对两组患者的一般资料进行对比，发现无显著性差异，（P>0.05）。

纳入标准：（1）IQ 测试成绩大于等于80分（瑞文CRT 法）;（2）多有患儿均符合符合DSM -IV 的注意缺陷多动障碍诊断标准;（3）患儿监护人知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）神经系统障碍患儿;（2）严重躯体疾病患儿;（3）其他精神障碍患儿;（4）在此期间服用精神活性物质。

1.2方法

1.2.1对照组干预方法

对照组儿童不做任何干预。

1.2.2观察组干预方法

观察组儿童进行感觉统合训练，主要内容包括，（1）本体训练：选用插棍，彩虹桥，阳光隧道，袋鼠跳以及滚筒。（2）前庭平衡触觉训练：选用跳床、羊角球、独脚椅、滑梯、滑板等。（3）触觉训练：选用触觉球、脚步器以及平衡触觉板等。一周三次，一次持续时间为90分钟，一个疗程治疗次数为20次，对儿童的训练结果进行评定在3个疗程结束后。儿童完成为期五个月的干预训练，在训练期间不允许儿童服用任何治疗药物以及学习其他相关训练方法。分配两名在系统训练机构进行培训专业老师对儿童的训练进行指导，所有项目的每一个环节均按照要求，时间，顺序有质量的完成，并且老师讲每一项目的进展情况详细记录，确保两名老师训练工作开展的一致性。在对儿童进行训练前须对其讲解训练的相关内容，以提升儿童对于训练的依从性，老师在训练期间对儿童的行为进行强化，强化结果主要通过微信等回访进行确认。

1.3观察指标

（1）比较两组儿童在Conners父母用量表（PSQ）上的得分情况，该量表主要包括6个维度，分别为学习问题、品行障碍、心身问题、多动障碍、焦虑以及冲动-多动，分值越高表明儿童在上述维度中的存在的问题越严重[2]。（2）比较两组儿童在瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表以及儿童多动量表（SNAP-IV）分值，感觉统合能力量表主要由父母或者老师来进行填写，一般分值越高说明儿童的改善效果越好，小于20分说明儿童为重度感统失调，20至30分之间表明为中度失调，30分至40分之间为轻度失调，儿童多动量表（SNAP-IV）是根据DSM-IV标准改编而来，该量表的诊断项目与DSM-IV相对应，并且在临床使用中针对性较强，且一致性也较高，该量表分值有家长或者老师进行评定，分值越低表明改善效果越好[3]。

1.4统计学方法

通过SPSS24.0分析，計量数据采用（x±s）来表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用x2检验，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2.1比较两组儿童在Conners父母用量表（PSQ）上的得分情况

通过对两组儿童在PSQ上的得分情况进行对比，发现观察组儿童干预前后品行障碍、多动指数以及冲动-多动有显著改善，具有统计学意义，（P<0.05）。观察组儿童在经过干预之后的得分与对照组儿童无显著差异，不具有统计学意义，（P>0.05）。详见表1。

2.2比较两组儿童在瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表以及儿童多动量表（SNAP-IV）分值

通过对两组儿童在瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表以及儿童多动量表（SNAP-IV）得分情况进行对比，发现观察组儿童在接受训练后瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表的分值显著高于训练之前，具有显著性差异，具有统计学意义，（P<0.05），而儿童多动量表（SNAP-IV）分值显著低于训练之前，具有显著性差异，具有统计学意义，（P<0.05）;两组儿童在瑞文测验联合型 （CRT） 、感觉统合能力量表以及儿童多动量表（SNAP-IV）分值上无显著性差异，不具有统计学意义，（P>0.05）。详见表2。

3  讨论

根据相关研究表明，儿童时期大脑发育具有很强的可塑性，感觉统合训练主要起其促进作用，将神经系统的部分通路打开，以便能够达到对儿童脑功能进行改善的目的，并且还可以实现增强儿童注意力的集中，情绪的稳定等效果，达到对儿童注意缺陷以及多动等障碍的改善[4]。

根据相关资料表明，注意缺陷多动障碍儿童的IQ值低于正常儿童，并且智力发展的不平衡性较为突出，这可能是由于多动以及注意缺陷等对儿童智力潜能的发挥产生影响有关[5]。感觉统合训练对儿童的运动协调能力以及注意力进行有效改善，并且对其语言功能，逻辑思维能力以及记忆力等都可进行有效改善，以达到提升儿童学习成绩以及IQ的目的[6]。

综上所述，通过采用感觉统合训练对注意缺陷多动障碍兒童进行干预，能够有效改善其异常行为，并且在认知水平方面也能显著提升，但儿童的部分执行功能有所改善但仍未恢复至正常水平。

参考文献：

[1]李雪琴，康彦忠，韩艳，等.沙盘游戏联合感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍患儿认知功能的影响[J].中国医师杂志，2020，22（08）：1199-1203.

[2]宋小春.感觉统合训练对注意缺陷多动障碍儿童康复的研究进展[J].文体用品与科技，2019，433（24）：169-170.

[3]田佩瑶.盐酸哌甲酯缓释片联合感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床观察[J].中国现代药物应用，2020，14（06）：231-232.

[4]张萍萍，黄常荣，罗叶，等.感觉统合训练联合托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍患儿的疗效评定[J].临床医药实践，2019（7）：501-503.

[5]李家琼，熊才运，杨媛媛，等.注意力缺陷多动障碍患儿智力和感觉统合评估结果分析[J].中国当代医药，2019，26（020）：8-11.

[6]李家琼，熊才运，杨媛媛，等.注意力缺陷多动障碍患儿智力和感觉统合评估结果分析[J].中国当代医药，2019，26（020）：8-11.

*通讯作者：胡闻倩，云南省精神病医院儿童青少年科。